ASUHAN KEBIDANAN

NY. AKSEPTOR KB
SUNTIK
DI PUSKESMAS
SUNGAI KALU
KABUPATEN SOLOK
SELATAN
 PEMBAHASAN
1 Pengkajian

2 Interprestasi Data

3 Diagnosa Potensial

4 Antivasi/Tindakan Segera

5 Perencanaan

6 Pelaksanaan

7 Evaluasi
 1 Pengkajian

Tempat : Poli KIA/KB Puskesmas

Sungai Kalu
Tanggal : 20 Februari 2021
Pukul : 10.00 WIB
a. Identitas Pasien
Nama: Ny. N & Tn.T
Usia : 25th & 29th
b. Anamnesa (Data Subyektif)
1. Alasan Kunjungan: Ingin mengulang KB dan memeriksa keadaan 5 bulan
tidak menstruasi.
2. Riwayat Perkawinan: Kawin 1 kali, syah,
3. Riwayat Menstruasi: menarche usia 13 th, siklus haid 28 hari, lama menstruasi 7
hari.
4. Riwayat Obsetri
5. Riwayat KB: Lama, suntik 1x 3 bulan, selama pemakaian suntik ibu tidak
menstruasi.
6. Riwayat Penyakit:
Lanju-
tan
c). Riwayat Penyakit Keluarga
(1) Penyakit Keturunan : tidak ada
(2) Penyakit Menular : tidak ada
d). Riwayat Keturunan Kembar : tidak ada
e). Riwayat Operasi : tidak pernah

7. Pola Kebiasaan Sehari-hari d). Pola Hygiene: mandi ,gosok gigi dan
a). Nutrisi ganti
(1) Makan : 3x sehari baju 2X sehari, keramas 3X seminggu
(2) Minum : 8 gelas sehari e). Pola Seksual : tidak ada keluhan
b). Pola Eliminasi f). Pola Aktifitas : pekerjaan rumah di-
(1) BAB : 1x sehari lakukan
(2) BAK : 5-6x sehari sendiri.
c). Pola Istirahat : tidur siang 1 jam dan
malam 7-8 8. Data Psikologis : merasa cemas karena
jam tidak
menstruasi selama 5 bulan.
Lanju-
tan

c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status Generalis
a). Keadaan Umum : Baik
b). Kesadaran : Composmentis
c). TTV : TD : 120/80 mmhg N : 80x/m
S : 36⁰c R : 22x/m

 
d) TB : 50 kg
e) BB sekarang : 151 cm
Lanju-
tan
2) Pemeriksaan Sistematis
a) kepala
(1) Rambut : Bersih,tdk rontok,tidak berketombe warna hitam
(2) muka : Bersih tidak oedema
(3) Mata :
(a) Oedema : tidak ada
(b) Koncungtiva : berwarna merah muda
(c) Sklera : Berwarna putih
(4) Hidung : Bersih tidak ada benjolan
(5) Teliga : simetris, bersih tidak ada serumen
(6) Mulut/ Gigi/ Gisi : Bersih tidak ada stomatitis, gigi tdk ada carries,gusi tidak
merah dan bengkak.

b) Leher
(1) Kelenjer Gondok : Tidak ada pembesaran kelenjer gondok
(2) Tumor : Tidak ada benjolan
(3) Pembesaran kelenjer limfe: Tidak ada pembesaran kelenjer limfe
Lanju-
tan
c). Dada dan axilla
(1) Jantung : Tidak dilakukan
(2) Paru : Tidak dilakukan
(3) Mamae
(a) Membesar : Normal
(b) Tumor : Tidak terasa benjolan
(c) Simetris : Simetris kanan kiri
(4) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada benjolan
(b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
d). Abdomen
(1) Pembesaran uterus : Normal
(2) Pembesaran hati : Tidak ada pembesaran
hati
(3) Benjolan/tumor : Tidak ada
benjolan
(4) Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
Lanju-
tan
e). Anogenital
(1) Vulva vagina :
(a) Varices : Tidak dilakukan
(b) Luka : Tidak dilakukan
(c) Kemerahan : Tidak dilakukan
(d) Nyeri : Tidak dilakukan
(e) Kelenjer bartholini : Tidak dilakukan
(f) Pengeluaran pervaginam : Tidak dilakukan
(2) Inspeculo : Tidak dilakukan
(3) Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan
(4) Anus :Tidak dilakukan
f). Ekstremitas
(1) Varices : Tidak ada varices pada kaki kanan dan kiri
(2) Oedema : Tidak ada oedema pada kaki dan tangan
(3) Reflek patella : Tidak dilakukan

3) Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan

2 Interprestasi Data

Tanggal : 20-02-2021, Pukul : 10.05 wib

a. Diagnosa Kebidanan : Ny.N P1A0 umur 25 tahun Akseptor KB suntik Depo
Profera Dengan Amenorhe
Data Dasar:

1) Data subyektif :
a) Ibu mengatakan pernah melahirkan anak satu kali dan tidak pernah keguguran
b) Ibu mengatakan memakai KB suntik 1X 3 bulan
c) Ibu mengatakan tidak haid selama 5 bulan
 
2) Data Obyektif
a) Keadaan umum ibu : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Vital sing :
TD : 120/80 mmhg S : 30⁰c
N : 80x/m R : 22x/m
BB sekarang: 50 kg
3 Diagnosa Potensial

Potensial terjadinya gangguan gizi dan metabolisme serta

Penyakit infeksi.
4 Antivasi/Tindakan Segera

Diberikan terapi 1 siklus pil kombinasi etinilestrodiol 50 mg

Selama 3 hari.
5 Perencanaan

Tanggal 20 februari 2021 pukul 10.10 wib :

a. Beri informasi tentang keadaan ibu

b. Beri informasi tentang efek samping KB sunti Depo Profera
c. Beri KIE tentang penyebab tidak haid selama 5 bulan
( aminorhe )
d. Beri tahu ibu agar tetap mengkomsumsi makanan bergizi
e. Diberikan terapi 1 siklus pil kombinasi etinilestrodiol 50 mg
selama 3 hari
f. Jelaskan pada ibu agar tetap melanjutkan ulangan suntik KB
6 Pelaksanaan

Tanggal 20 februari 2021 pukul 10.15 wib :

a. Pukul 10.20 wib memberitahu tentang keadaan ibu.

b. Pukul 10.25 wib memberi informasi tentang efek samping KB
suntik Depo Profera
yang bisa menyebabkan kenaikan BB,menstruasi yg tidak
lancar,pusing dan sakit
kepala.
c. Pukul 10.30 wib memberi KIE tentang penyebab tidak haid selama
5 bulan
( aminorhe ) karna ketidak stabilan hormone.
d. Pukul 10.35 wib memberitahu ibu agar tetap mengkomsumsi
makanan bergizi.
e. Pukul 10.40 wib memberikan terapi 1 siklus pil kombinasi
etinilestrodiol 50 mg
selama 3 hari sebanyak 10 tablek.
7 Evaluasi

Tanggal 20 februari 2021 pukul 10.55 wib

a. Ibu mengerti tentang keadaan nya

b. Ibu dapat menjelaskan tentang efek samping KB suntik
Depo Profera
c. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang penyebab tidak
menstruasi
selama 5 bulan
d. Ibu telah mendapatkan terapi pil kombonasi utk 3 hari
e. Ibu bersedia makan makanan yang bergizi
f. Ibu telah mendapatkan suntikan ulang KB depo profera
g. Ibu akan kunjungan ulang tepat waktu pada tgl 13 mai 2021
 CATATAN PERKEMBANGAN
 
Tanggal / Pukul : 20 Februari 2021 / Pukul 11.00 wib
 
S : Data Subyektif :
1. Ibu mengatakan sudah mengerti dg apa yang di sampaikan bidan
2. Ibu merasakan agak sedikit nyeri pada bekas suntikan
O : Data Obyektif :
1. Keadaan umum ibu : baik
2. kesadaran : Composmetis
3. Vital sing : TD : 120/80 mmhg BB : 50 kg
N : 80x/m TB : 151 cm
R : 22x/m
S : 36⁰cc

A : Assessment : Ny. N P1A0 umur 25 tahun Akseptor KB suntik Depo Profera

dengan Amenorhe
Lanju-
tan
P : Penatalaksanaan :
1. Pukul : 11.15 wib membritahu bahwa kondisi ibu pada saat ini dalam keadaan
Baik
2. Pukul : 11.20 wib memberikan dukungan pada ibu agar tidak cemas karen
amenorhe yang dialami
ibu merupakan hal yang fisiologis yg disebabkan hormon KB
3. Pukul : 11.25 wib mengajarkan pada ibu untuk mengompres daerah suntikan
jika terjadi
pembengkakan
4. Pukul 11.30 wib meganjurkan ibu untuk kunjungan ulang sesuai dengan jadwal
yang telah
diberikan
 
 
 
Diketehui Pimpinan Unit Kerja Pengkaji
Puskesmas Sungai Kalu
 
ASUHAN KEBIDANAN NY. AKSEPTOR KB SUNTIK DI PUSKESMAS
SUNGAI KALU
KABUPATEN SOLOK SELATAN

TERIMA
KASIH