Resiko kematian ibu & anak terjadi paling banyak pada periode

kelahiran

LAHIR MATI
KEMATIAN BBL

KEMATIAN IBU
KEMATIAN ANAK
 PENYEBAB
KEMATIAN
RISKESDASBAYI
2012 (1)
Post matur Kel kongenital
3% 1%
Kelainan
darah/ikterus
6%

Hipotermi
7%
Gangg pernapasan
37%

Sepsis
12%

0-6 HARI

Prematuritas
34%
 PENYEBAB
KEMATIAN
RISKESDASBAYI
2007 (2)
SIDS
Defisiensi nutrisi
3%
3%
Tetanus
3%
Cedera lahir Sepsis, 20.5%
3%
Kuning
3%

Prematuritas
14%

Kel kongenital
19%

RDS
14%

Pneumonia
17% 7-28 HARI
 PENYEBAB
KEMATIAN
RISKESDASBAYI
2007 (3)
Lain-lain
(M alnutr is i,
TB, Cam pak )
Te tanus
5%
3%
Se ps is
Ke l Jantung
4%
k onge nital &
hidr os e falus
6%
Diare
Ke l Sal
42%
pe nce r naan
7%

M e ningitis /e n
s e falitis
9%

Pne um onia
24%

1-11 BULAN
Penyebab kematian bayi 0-11 bulan Penyebab kematian bayi 0-59 bulan

Meningtis, 4.5 % Tidak diketahui penyebabnya, 5.5 %

Tidak diketahui
penyebabnya, 3.7 % Tetanus, 1.5 %
Kelainan Kongenital,
5.7 % Meningtis, 5.1 %

Kelainan
Kongenital
4.9 %
Pneumonia, 12.7 %
Masalah
Neonatal Masalah Neonatal
46,2 % 36 % Pneumonia, 13.2 %

Diare, 15 %

Tetanus, 1.7 %
Diare, 17.2 %

Masalah neonatal :
- Asfiksia
- BBLR
Sumber : Riskesdas 2007 - Infeksi, dll
Determinan Kematian Ibu
Ekonomi
Geografi Gender Budaya
Pendidikan

Terlambat
Merujuk
4 Terlalu
KOMPLIKASI
(Penyebab Lgs)
Gizi -Perdarahan
-Eklampsi Terlambat MATI
BUMIL Penyakit -Infeksi Sampai
Menular -Pertus macet
- Kompl Keguguran
Penyakit
Lain Terlambat
Pertolongan
Tenaga Adekuat Manajerial

Sarana Obat
 1. Penduduk
Miskin Angka
Capaian Indonesia 2. Gizi & Kematian Ibu
Asupan (AKI)
pada 2015: Kalori
Dari 8 tujuan, 18 target
dan
67 indikators MDGs
Prevalensi
HIV dan AIDS
1. Tutupan
Kawasan Hutan
2. Emisi CO2
3. Air Minum
Perdesaan
4. Sanitasi Layak
5. Kawan Kumuh
Perkotaan
1. Rasio
Ekspor &
Impor
Terhadap
PDB
2. Akses
Internet 8
 AGENDA PEMBANGUNAN PASCA 2015 :
AGENDA 2030 (SDGs)

Mulai adanya
UN
pemikiran untuk
perumusan SUMM
agenda IT on
pembangunan
baru setelah 2015
MDG
2010 2015
NEW
UN 17 TUJUAN
169 TARGET
UN

Disepakatinya
CONFERENC
E ON
AGEND 241 INDIKATOR

A
dokumen SUISTANABL
“The Future We E
Want” DEVELOPME
NT 2012
(RIO+20)

9
Dari MDgs menjadi SDGs

2016-2030

10
 Kes. Ibu: Indikator Nasional
Masa
Umur Pertama Haid, haid tdk teratur
Reproduksi
Umur Perkawinan Pertama,
Fertilitas Kehamilan, Jml Anak Lahir
Persen Penggunaan, drop out KB,
Penggunaan
Jenis, tempat pelayanan, unmet
KB need
Akses/K1, K4, Komponen ANC: 5 T/,
Pelayanan Tablet Fe, Imunisassi TT, Komplikasi
Kesehatan kehamilan, Operasi Perut, Persalinan
Nakes, Kunjungan Nifas, Kap. Vit. A
 Kes. Ibu: Indikator Nasional

Persen keguguran, pengguguguran,

Keguguran
upaya mengakhiri, tenaga yang
/Pengguguran menolong
Hubungan seksual pra-nikah, umur
Perilaku
pertama berhubungan seksual,
Seksual penyuluhan kespro pada remaja
 MDG 4 - Target 4A : Menurunkan Angka Kematian Anak
hingga 2/3 dalam kurun waktu 1990-2015

Acuan Saat Target

INDIKATOR
Dasar ini (2015)

4.1. Angka Kematian Balita per 1,000 44

97 (1991) 32
kelahiran hidup: (2007)

4.2. Angka Kematian Bayi per 1,000 68 34

23
kelahiran hidup: (1991) (2007)

4.2.a. Angka Kematian Neonatal per 19

32 (1991) 14
1,000 kelahiran hidup: (2007)

4.3. Proporsi anak umur 1 tahun 44.50% 67.00%

92%
diimunisasi Campak: (1991) (2007)
 TUJUAN 4: KEMATIAN BAYI dan BALITA

120
Kematian per 1.000 kelahiran hidup

91
90 81

68
MDG
58
2015
57
60
46 46 44

32 30 35 34
26 32
30 20 19
23
24

0
1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2015

• Target AKBA World Summit for Children (65 per 1.0000 kh) th 2000 telah
tercapai dan Target MDG diperkirakan dapat tercapai
• Kesenjangan capaian antar propinsi masih tinggi
 Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita
di Indonesia

SDKI 2007
 Perbandingan Angka Kematian Double burden :
Masalah kesehatan
Neonatal & Balita di Indonesia neonatal & penyakit
infeksi

SDKI 2007
Almost 10 million children under 5 years of age die
every year
1.9 million children die
from pneumonia

1.6 million children die

from diarrhoea

800,000 children die from

malaria

4 million babies
die in the first
month
 Pelayanan Kesehatan Neonatal

Saat lahir KN1 KN 2 KN 3

pd 6–48 jam Hari ke 3-7 Hari ke 8-28
• Manajemen • Pemeriksaan bayi • Pemeriksaan ulang • Pemeriksaan ulang
asfiksia bayi baru lahir • ASI eksklusif • ASI eksklusif
• Inisiasi Menyusui • ASI eksklusif • Perawatan bayi • Perawatan bayi
Dini • Menjaga bayi tetap • •
Tanda sakit & Tanda sakit &
• Pemeriksaan hangat bahaya bahaya
segera saat lahir • Perawatan bayi • Merawat BBLR • Merawat BBLR
• Menjaga bayi tetap • Tanda sakit & • Konseling • Konseling
hangat bahaya
• Salep mata, • Merawat BBLR
Vitamin K1 injeksi • Konseling
& Imunisasi
hepatitis B • Skrining Hipotiroid
• Mengenali BBLR neonatus yang NHI
• Konseling positif
menyusui
Pelayanan dalam Upaya Penurunan Angka Kematian dan Peningkatan Kualitas
Hidup Bayi & Balita

Bayi 1 – 11 bulan Anak balita 1 – 4 tahun

Petugas:
•Vaksinasi lengkap
•Vit A 1 x umur 6 bln
•MTBS
•SDIDTK
•AMP
•Penanganan dan rujukan kasus
•Pembinaan posyandu
Keluarga:
Buku KIA, ASI eksklusif 6 bln
ASI + MPASI 6 - 11 bulan
Perawatan & stimulasi tumbang
Petugas:
• Vit A setahun 2 kali
• MTBS
• SDIDTK
• AMP
• Penanganan dan rujukan
kasus
• Pembinaan posyandu
• Pembinaan anak prasekolah
Keluarga:
Buku KIA, ASI sampai 2 tahun
Makanan gizi seimbang
Perawatan & stimulasi tumbang
 Kebijakan operasional Intervensi
kesehatan & gizi:
Intervensi kesehatan & gizi IMD & ASI Eksklusif
untuk kelangsungan hidup
& pencegahan kecacatan :
Fe, asam folat, Zinc, vit K1 inj

Pemantauan pertumbuhan
& perkembangan, Vit A &
tata laksana balita sakit

Kesehatan Reproduksi

Yankes remaja

Pendidikan perilaku kesehatan & gizi,

pencegahan anemia pada anak usia sekolah
& remaja
 Manajemen BBLR

PENURUNAN AKB/BAL
Manajemen Asfiksia
BAYI Manajemen Terpadu Bayi Muda Sakit

AKSELERASI
0-1 thn Skrining Hipothyroid Kongenital
ASI Eksklusif, MP ASI
Imunisasi
Injeksi Vit.K1
BALITA SDIDTK (Stimulasi Deteksi & Intervensi Dini Tumbuh
1-5 thn Kembang)
PENINGKATAN KUALITAS HIDUP ANAK

MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)

Buku KIA
USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
• UKS di TK/RA
•Penjaringan kes
USEK • UKS di SD/MI
•Pemeriksaan berkala
• UKS di SMP/MTs
6-18 thn •Dokter Kecil/Kader
• UKS di SMA/MA
Kes Remaja
PELAYANAN KES PEDULI REMAJA (PKPR)
• Remaja luar sekolah
REMAJA •Kespro Remaja
• Remaja Mesjid/Gereja
•Persiapan pra nikah
10-18 thn • Saka Bhakti Husada (SBH)
•Konseling/Peer Konselor

Puskesmas mampu menangani Kekerasan thdp Anak (KTA) termasuk

ANAK trafiking, ESKA
KHUSUS Pembinaan kesehatan anak oleh Pusk bagi: Anak di Lapas, SLB/Panti,
Anak Jalanan,Pekerja anak, Anak di daerah konflik/bencana/terpencil
1 -18 thn
 Indikator Program Kesehatan Anak Sesuai
Renstra Kementerian Kesehatan 2010 - 2014

Indikator Target 2014

Cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) 90%

Cakupan kunjungan neonatal lengkap (KN 88%

lengkap)

Cakupan pelayanan kesehatan bayi 90%

Cakupan pelayanan kesehatan anak balita 85%

Cakupan penanganan neonatal komplikasi 80%

Kunjungan Neonatus: KN 1,2,3
Riskesdas 2010
KN1: Provinsi
Riskesdas 2010
 MDG 5 - Target 5A : Mengurangi ¾ angka kematian ibu
(AKI) dalam kurun waktu 1990 dan 2015

Acuan Saat Target

INDIKATOR
Dasar ini (2015)
5.1. Angka Kematian Ibu (AKI) per 390 228 102
100,000 kelahiran hidup :  (1991) (2007)

5.2. Pertolongan Persalinan oleh Tenaga 40.70% 77.34% 90.00%

Kesehatan Terlatih : (1992) (2009)
 Trend dan Proyeksi Angka Kematian
Ibu Indonesia Tahun 1991-2025

Sumber : SDKI 2007

 0
20
40
60
80
100
120
26,2
48,7
49,3
52,1

Sumber: Riskesdas 2010

56,4
57,8
60,9
63,1
64,3
64,6
66,4
66,6
70,4
76,5
78,5
79
79
79,7
80,2
80,9
82, 2
85,5
87
87,7
87,8
88,4
92,5
94,1
94,8
95,5
95,8
95,8
97,2
29

98,6
Persalinan oleh Nakes 1 tahun terakhir menurut Provinsi 2010
PROPORSI PERSALINAN MENURUT TEMPAT MELAHIRKAN

Sumber : Riskesdas 2010

• 51,9% persalinan ditolong bidan

• 40,2% ditolong dukun

30
 KESENJANGAN PELAYANAN ANTENATAL K1 & K4

92.7
100

80 61.4
60

40

20

0
K1 K4

Sumber: Riskesdas 2010

31
 Target 5B : Akses semesta terhadap kesehatan
reproduksi tahun 2015
Acuan Saat Target
INDIKATOR
Dasar ini (2015)

5.3. Tingkat pemakaian kontrasepsi/

47.10% 57.40%
contraceptive prevalence rate (CPR) wanita
(2007) (2007)
65%
yang menikah usia 15-49, metode modern:

5.4. Tingkat kelahiran pada remaja (per 1000 67 per 35 per

30per1
1000 1000
perempuan usia 15-19 tahun ): (1991) (2007) 000
5.5. Cakupan pelayanan Antenatal (kunjungan
pertama dan kunjungan minimal 4 kali
ANC):
• Kunjungan pertama 75.00% 93.30% 95%
• Kunjungan minimal 4 kali 56.00% 81.50% 90%
5.6. Unmet need KB : 12.70% 9.10% 5%
 PROPORSI PEREMPUAN KAWIN 15-49 THN

MENGGUNAKAN KB TAHUN 1992-2010

57.9
60 54.4 53,9
50.5
50
40
1992 2000 2006 2010

Sumber : 1992-2006 Susenas, 2010 Riskesdas

Tempat Pelayanan KB (%)

 TEMPAT PELAYANAN &
TINGKAT PENCEGAHAN

Rawat Inap di RS Rujukan &

Puskesmas Tersier

Sekunder

Rawat Jalan di RS & Puskesmas

& Pelayanan Outreach
Primer

Perawatan oleh Keluarga &

Masyarakat

Continuum of care pathways

PMR, NMR, IMR, U5MR
menurut umur ibu
100
90
90
80 72
70
56 59 < 20
60 55
50
20 - 29
50 43 42
30 - 39 -
40 33 32
30 40 - 49
30 24 26 26
20
20 16
10
0
PMR NMR IMR U5MR

SDKI, 2007
Prev of Stunting & Age at 1st
Marriage of Mother

Umur Perkawinan Pertama

Karakteristik Ibu Melahirkan