ARV

PADA PASIEN HIV / AIDS

KDS
KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA
Puskesmas Kecamatan Tamansari
 ARV (Antiretroviral )
Tujuan Pengobatan ARV :
• Mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait
HIV/AIDS.
• Memperbaiki mutu hidup.
• Memulihkan dan memelihara fungsi kekebalan.
• Menekan replikasi virus semaksimal mungkin
dalam waktu yang lama.
• Mencegah penularan HIV dari ibu ke anak.
• Menurunkan biaya perawatan.
• Menurunkan kemiskinan.
3 Golongan ARV : NRTI, NNRTI, PI.

NRTI : NNRTI : PI :
Zidovudin (ZDV) Nevirapin (NVP) Indinavir (IDV)
Lamivudin (3TC) Efavirenz (EFV) Nelfinavir (NFV)
Didanosin (ddl) Saquinavir (SQV)
Stavudin (d4T) Fosamprenavir
Abacavir (ABC) (FPV)
Tenofovir (TDF) Lopinavir/r
Emtricitabin (LPV/r)
(ETC) Ritonavir
Obat Antiretroviral yang tersedia di Indonesia
 NsRTI NNRTI PI
zidovudine (ZDV) nevirapine (NVP) lopinavir/r (LPV/r)
didanosine (ddI) efavirenz (EFV) ritonavir (RTV)
stavudine (d4T) NtRTI
lamivudine (3TC) tenofovir (TDF)
abacavir (ABC) FI II
emtricitabine (FTC)

Masing-masing golongan bekerja pada langkah dan dengan cara berbeda, untuk mencegah replikasi HIV
dalam sel CD4
Cara Kerja ARV
• NRTI ( Nucleoside Reverse Transcriptase
Inhibitor )
Menghambat proses perubahan RNA HIV
menjadi DNA HIV.

• NNRTI ( Non-Nucleoside Reverse Transcriptase

Inhibitor)
Berbeda dengan NRTI meskipun bekerja
menghambat proses perubahan RNA HIV menjadi
DNA HIV.

• PI ( Protease Inhibitor )
Menghambat enzim protease yg memotong rantai
panjang asam amino menjadi protein yg lebih kecil.
PERKEMBANGAN HIDUP HIV

---- viral load

800-1200 ---- jmlh sel T CD4

200

hari tahun
EFEK ART PADA VIRAL LOAD DAN
HITUNG CD4
---- CD4
---- viralload
800 - 1200

50,000

200

hari tahun Awal. pengobatan

REGIMEN OBAT YANG DIREKOMENDASI

NRTI NNRTI
Lini pertama AZT+3TC NVP atau EFV

D4T +3TC NVP atau EFV

ARV YANG TERSEDIA DI INDONESIA
Golongan NRTI: * generik

Zidovudin Kimia farma Reviral Kap. 100 mg

(AZT/ZDV) Tab. 300 mg

Lamivudin Kimia farma Lamivox* Tab. 150 mg

(3TC) Hiviral Tab. 150 mg

Stavudin Kimia farma Zerith Kap. 30 mg

(D4T) Stavex* Kap. 40 mg
Golongan NNRTI
Nevirapine Boringer Viramune, Tab. 200 mg
(NVP) Ingelhem Nevcirex
Efavirenz (EFV) Efavir Tab. 200mg
Tab . 600 mg
Golongan PI

Nelfinavir Agouron Viracept Tab. 250 mg

NFV pharmacetical Nelvex*

Golongan Koformulasi
AZT + Kimia Combivir,ZI AZT 300 mg+ 3TC 150 mg
3TC farma Dovex-L* AZT 300 mg + 3TC 150 mg
Duviral
AZT + Aurobindo Zidovex- AZT 300mg+ 3TC 150 mg+ NVP
3TC Kimia LN* 200 mg
+NVP Farma Triviral AZT 300 mg + 3TC 150 mg + NVP
KOMBINASI ARV YANG UMUM DIPAKAI
AZT + 3TC + nevirapine
d4T + 3TC+ efavirenz
Catatan:
AZT + d4T TIDAK BOLEH dipakai bersama
d4T + ddI sebaiknya tidak dipakai bersama
Apakah semua Odha membutuhkan ART?

TIDAK
Tergantung pada tahap infeksi HIV yang
ditunjukkan oleh :

• Status kekebalan (jumlah CD4 atau TLC)

• Gejala klinis (stadium penyakit)

Faktor yang juga penting!!!

KESIAPAN UNTUK MEMULAI ART
KEBERHASILAN TERAPI
• Viral Load turun di bawah 400 sampai tidak
terdeteksi (tapi tes ini sering tidak tersedia)

• Jumlah CD4 naik

• Infeksi oportunistik pulih
• Berat badan naik
• Kualitas hidup meningkat
• Tenaga menjadi Kuat
 KEBERHASILAN ART
• mampu mengurangi viral load secara bermakna
• memungkinkan pemulihan kekebalan

diikuti
peningkatan mutu hidup
pengurangan angka kesakitan dan kematian

namun
ART tidak sempurna.........
ARV Tidak Sempurna
 Dapat terjadi kegagalan

Kegagalan terapi yang sering terjadi :

 Berat badan mulai turun lagi

 Infeksi oportunistik kambuh
 Jumlah CD4 turun di bawah angka sebelum
terapi, atau 50% puncak setelah terapi
 Peningkatan viral load terus menerus sampai
di atas 10.000
Setiap orang berbeda

Sehingga......

yang cocok untuk seseorang

mungkin gagal pada orang
lain
KESULITAN MENGOBATI AIDS

HIV
Bandel dan Pintar
 HIV bereplikasi sangat cepat miliar
 HIV sering ganti baju agar sulit dikenal
Selain itu
 Ada masalah Resistensi, Adherence dan Efek
Samping
 KAPAN MEMULAI ART
BAGI ODHA DEWASA DAN REMAJA ?

PEDOMAN WHO (2006) Bila tes CD4 tersedia

1. Penyakit HIV stadium IV WHO, tanpa memperhatikan
jumlah CD4; atau
2. Penyakit HIV stadium III WHO, dengan jumlah CD4 di
bawah 350; atau
3. Penyakit HIV stadium I atau II WHO, dengan jumlah CD4
di bawah 200
KAPAN MEMULAI ART BAGI ODHA DEWASA DAN REMAJA ?

Pedoman WHO (2006) Bila tes CD4 tidak

tersedia,
• Penyakit HIV stadium III atau IV WHO, tanpa
memperhatikan limfosit total; atau
EFEK SAMPING

REJIMEN EFEK EFEK SAMPING EFEK SAMPING

SAMPING YG YANG DAPAT YG TIMBUL STL
SGT UMUM SERIUS LAMA

d4T Mual, Diare Cari Perawatan Perubahan pada

stavudine Segera : distribusi lemak:
- Nyeri perut hebat lengan, tungkai,
- Kelelahan dan bokong dan pipi
napas pendek menjadi kurus
Cari Nasihat segera
: Dada, perut,
-Kesemutan, rasa tengkuk menjadi
gemuk
kebal atau nyeri di
kaki atau tungkai
atau tangan
EFEK SAMPING

REJIMEN EFEK EFEK SAMPING EFEK

SAMPING YG YANG DAPAT SAMPING YG
SGT UMUM SERIUS TIMBUL STL
LAMA

3TC lamivudin Mual

NVP nevirapine Mual Cari Perawatan

Segera :
- Mata kuning
- Ruam kulit
- Kelelahan dan
- Napas pendek
- Demam
EFEK SAMPING

REJIMEN EFEK SAMPING YG SGT EFEK SAMPING EFEK

UMUM YANG DAPAT SAMPING YG
SERIUS TIMBUL STL
LAMA

ZDV /AZT Mual, Diare, Cari Perawatan

zidovidine Sakit kepala, Kelelahan Segera:
Nyeri otot - Pucat (anemia)
EFV Mual,Diare, mimpi aneh Cari Perawatan
efavirenz sulit tidur, daya ingat Segera :
Bermasalah, sakit kepala Mata kuning
pusing Psikosa atau
bingung, Ruam kulit