Mengukur tanda – tanda

vital
Suwarni, S. Kep
Tanda – tanda vital
parameter tubuh :
tekanan darah
denyut nadi
pernapasan
suhu tubuh
Tekanan darah
Tekanan sistolik adalah tekanan tertinggi Selama ejeksi
jantung
Tekanan diastolic adalah titik terendah dalam
Siklus
 Faktor yang mempengaruhi tingginya tekanan darah :
 Curah jantung
 Tahanan pembuluh darah tepi
 Volume darah total
 viskositas darah
 Kelenturan dinding arteri .

 Curah jantung dan tahanan pembuluh darah

mempunyai pengaruh yang besar terhadap tekanan
darah
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TEKANAN
DARAH
Kozier (2010) faktor yang mempengaruhi tekanan
darah adalah
 umur
 jenis kelamin
 Olahraga/aktivitas
 obat-obatan
 stress
Nilai normal tekanan darah
Menurut AHA(American Heart Assosiation)
2014
Kategori tekanan darah sistolik Diastolik

normal <120 mmHg <80 mmHg

prehipertensi 120 – 139 mmHg 80 – 89 mmHg

Hipertensi stage 1 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg

Hipertensi stage 2 ≥160 mmHg ≥100 mmHg

Hipertensi stage 3 ≥180 mmHg ≥110 mmHg

(keadaan gawat)
Denyut nadi
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FREKUENSI NADI
 Obat-obatan
 Aktivitas
 Hipoksia
 Demam
 Ketakutan
 Nyeri Akut
 Perdarahan

P E R H AT I K A N
kecepatan, irama, tekanan nadi
 PENGUKURAN NADI
Frekuensi Nadi Pada Istirahat
UMUR FREK RATA-RATA
Lahir 140
1 Bulan 130
1-6 Bulan 130
6-12 Bulan 115
1-2 Tahun 110
2-4tahun 105
6-10 Tahun 95
19-14 Tahun 86
14-18 Tahun 82
18 - Dewasa 80
lowry gh : growth and development of children, ed 7 st louis,1978
SUHU
 Mencerminkan keseimbangan antara
pembentukan dan pengeluaran panas
 Faktor – faktor yang mempengaruhi suhu
tubuh :
 latihan aktif,
 stress,
 Lingkungan termasuk pakaian
PEDOMAN PENGUKURAN SUHU
Pilih tempat pengukuran suhu
Atur posisi
kaji terhadap tanda :
 dehidrasi,
 penampilan kemerahan,
 dingin yang di tandai menggigil,
 gelisah,
 letarghi,
 frekuensi nadi dan pernapasan meningkat,
 kejang
Pernafasan
Kecepatan pernapasan adalah jumlah inspirasi per menit.
 Di hitung satu menit penuh

Perhatikan volume, usaha bernapas,pola pernapasan

Kriteria unjuk kerja
 Mengidentifikasi kegiatan pengukuran tanda – tanda vital
klien/pasien
 Identifikasi pasien sesuai rencana asuhan keperawatan
 Koordinasi dengan perawat senior dilakukan untuk validasi
kegiatan pengukuran tanda – tanda vital
 Melakukan salam
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
 Mempersiapkan alat – alat pengukuran tanda – tanda vital
Set alat pengukuran tanda – tanda vital di persiapkan dan di
dekatkan ke klien
 Mempersiapkan klien
Klien dicek dan di evaluasi, dan di jelaskan tujuan dari pemeriksaan
Lanjut….
 Melakukan pengukuran
 Cuci tangan
 Mengukur suhu tubuh
 Mengukur nadi
 Mengukur pernapasan
 Mengukur tekanan darah
 Cuci tangan
 Set alat pengukuran tanda – tanda vital di bersihkan
dan d kembalikan ke tempatnya
 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan dan dilaporkan
Terimakasih
Selamat belajar
Semoga bermanfaat