Diagnosis
Anatomi Sistem
Hepatobilier Pemeriksaan
Penunjang
Fisiologi Metabolisme
Bilirubin Penatalaksanaan
Definisi
• Kata ikterus (jaundice) → Perancis ‘jaune’ → kuning.
• Ikterus → perubahan warna kulit, sklera mata atau jaringan lainnya
(membran mukosa) yang menjadi kuning karena pewarnaan oleh
bilirubin yang meningkat kadarnya dalam sirkulasi darah
Ikterus yang ringan → paling awal di sklera mata
• Kadar bilirubin sudah berkisar antara 2 - 2,5 mg/dl (34-43 umol/L) atau sekitar 2 kali
batas atas kisaran normal.
(RES)
Hepatosit
Patofisiologi Ikterus
Ikterus → Ganguan salah satu 5 fase
metanolisme bilirubin →
1. fase pembentukan bilirubin, Peningkatan jumlah hemoglobin yang dilepas dari
sel darah merah Hemoglobin
2. transpor plasma, 3. liver uptake,
4.konjugasi, 5. Ekskresi bilier abnormal (cickle sel
anemia)
Ikterus hemolitik
Pembentukan
kelainan eritrosit
Fase Bilirubin Suplai bilirubin tak terkonjugasi/ indirek melampaui
(sferositosis
kemampuan sel hati
Prehepatik heriditer)
Pemeriksaan Fisik
ikterus lebih memberi
kesan kehijauan (greenish
- Perjalanan ikterik jaundice) pada kolestasis
progresif atau tidak
Pemeriksaan ekstrahepatik dan
kekuningan (yellowish
- Warna BAK dan BAB jaundice)
Penunjang pada kolestasis
intrahepatik
Diagnosis
Darah rutin
USG
Pemeriksaan Pencitraan
Urin
Pemeriksaan Penunjang:
CT Scan
Bilirubin
Aminotransferase
dan alkali fosfatase MRI
Tes serologi
hepatitis virus
ERCP
Biopsi hati
Pemeriksaan PTC
pencitraan
Prednison 1-2
mg/kgBB
Obat-obatan
Anemia Hemolitik
imunosupresif
Najjar lama
Hepatitis A : self
limiting disease
Hepatitis Virus Lamivudin
Hepatitis B:
Ikterus Intra-
Interferon
hepatik
Simtomatis
Hepatoma dan Sirosis
Hepatis
Transplantasi hepar
Pembedahan :
Ikterus Post pengangkatan baru /
Hepatik reseksi tumor
TERIMA KASIH