PERTOLONGAN PERTAMA

GAWAT DARURAT
NURYANA,S.SI.,Apt.MH
 DASAR – DASAR

1. Semua WN berhak memperoleh derajat

kesehatan setinggi-tingginya
2. Tanggung jwb pemerintah & masyarakat
3. Penyelenggaraan diatur oleh masyarakat &
pemerintah
4. Azas adil & merata
USAHA-USAHA meliputi :
PENINGKATAN
PENCEGAHAN
PENYEMBUHAN
PEMULIHAN
Pemikiran dasar SPGDT :
Kemanusiaan
Pemberdayaan
Kemitraan
Adil
Merata
Pengutamaan manfaat
 Kata kunci SPGDT :
Kesatuan berbagai
komponen
Saling membutuhkan
Kesamaan tujuan
Efektif, efisien
Berkelanjutan
GAWAT DARURAT → terjadi kapan saja,
di mana saja dan menimpa siapa saja

Pasien Gawat Darurat

Pasien Gawat Tidak Darurat
Pasien Darurat Tidak Gawat
Pasien Tidak Gawat Tidak
Darurat
→ BEDAKAN !
TUJUAN
1. Mencegah kematian & cacat (to save
life and limb)
2. Merujuk ke tempat yg lebih memadai
3. Menanggulangi bencana
4. Pendekatan SPGDT → pelayanan
optimal, terarah dan terpadu
Kelangsungan hidup pasien sangat
tergantung dari :
Kecepatan & ketepatan pertolongan
pertama di tempat kejadian
Kualitas petugas Ambulans & kualitas
Ambulans Gawat Darurat (118)
Kualitas pertolongan di IRDA RS
Rujukan ke RS yang tepat
SPGDT harus meliputi :
1. Penanggulangan penderita di tempat
kejadian
2. Transportasi
3. Sarana komunikasi
4. Rujukan
5. Penanggulangan penderita di RS (IRDA)
6. Pembiayaan
Komponen Pra Rumah Sakit
a. Sub sistem Sumber Daya Manusia
→ awam biasa / khusus,
paramedis, medis
b. Sub sistem transportasi
→ darat, laut, udara
c. Sub sistem komunikasi
Sumber Daya Manusia :
 Awam biasa : guru, pelajar, pengemudi kendaraan,
petugas hotel, restoran, dll
 Awam khusus : polisi, pemadam kebakaran, SAR,
PMR, SATPAM, HANSIP, petugas DLLAJR
→ Ketrampilan yg hrs dimiliki :
1. Cara Meminta Pertolongan
2. Resusitasi Jantung Paru
3. Cara Memasang Bidai
4. Cara Transportasi
 Kemampuan petugas Paramedis :
- Resusitasi pernafasan - Sistem skeletal
- Sistem sirkulasi - Sistem kulit
- Sistem vaskuler - Sistem reproduksi
- Sistem saraf - Sistem organisasi
- Sistem imunologi - dll

Kemampuan Medis/Dokter Umum :

→ Sama, tapi lebih mendalam
TRANSPORTASI
Memindahkan pasien dari tpt kejadian /
mendekatkan ke fasilitas kesehatan
Prinsip :
- Jangan mperberat KU pasien
- Bila KU sudah stabil
- Ke tempat yg terdekat & tepat
Sarana :
Darat, Laut, Udara → tradisional / modern
KOMUNIKASI
TUJUAN :
Memudahkan minta pertolongan
Mengatur, membimbing pertolongan medis di tpt
kejadian & selama pjlnan ke RS
Mengkoordinir pada musibah massal

JENIS :
Telepon, Faximile, Teleks, Radio komunikasi
(HT), Komputer (internet)
Polri Bakornas
RS Rujukan
DPK Radio Amatir
Pusat Komunikasi
PMI TNI

Pusat RS Puskesmas
Ambulance Ambulance Ambulance

Ambulance

Korban Gawat Masyarakat

Darurat
Komponen Rumah Sakit
Terminal pelayanan PPGD → kualitas
tinggi pada pasien dg problem medik akut
Tujuan : TO SAVE LIVE AND LIMB
IRDA / UGD harus punya :
Organisasi, SDM, Protokol, alat & obat,
kerjasama lintas sektor, gedung,
komunikasi
ORGANISASI → pimpinan s/d terendah
dgn uraian tugas yg jelas
SDM → jml sesuai kelas RS, mampu BLS
PROTOKOL → Sistem PPGD, Triage, Sistem
rujukan, Catatan Medis, Visum et Repertum,
Bencana di RS, dll
ALAT & OBAT → Penyelamatan
kelangsungan hidup & bantuan hidup
KERJASAMA → instalasi lain di RS,
ambulans 118, Puskesmas, RS sekitar, dokter
praktek, instansi kesehatan lain
GEDUNG →
- lokasi mudah dilihat & mudah dicapai
- pintu IRDA menghadap depan
- luas gedung ~ beban kerja
- RS tipe A & B → punya helipad
- ruang triage, RKP, tindakan bedah / non
bedah, ruang operasi, ruang pemulihan,
ruang isolasi, ruang mayat, dll
KOMUNIKASI → telepon, radio medik
Hal yang perlu diketahui :
- Cara minta tolong
- Cara RJP
- Cara menghentikan perdarahan
- Cara memasang bidai
- Cara transportasi
MASALAH YANG MENGANCAM JIWA

Gangguan jalan nafas

Ketidak mampuan bernafas
Kehilangan darah
Trauma kepala
Penanggulangan  cepat & tepat
1. Kesiapsiagaan
2. Triase
3. Survey primer
4. Resusitasi
5. Evaluasi
6. Survey sekunder
7. Evaluasi
8. Pemantauan berkelanjutan
9. Terapi definitif
SURVEY PRIMER
A. Airway
B. Breathing
C. Circulation
D. Disability
E. Eksposure
AIRWAY
 Sumbatan jalan nafas
 Pembunuh tercepat
 Sebab :
- benda asing
- trauma wajah & leher
- fraktur laring & trakea
- aspirasi muntah

Membebaskan airway ingat vertebra servikal

BREATHING dan VENTILASI
Syarat: Dinding dada
Paru berfungsi baik
Diafragma
Masalah :
- Patah iga, flail chest
- Kontusio paru
- Pneumothorak
- Hematotorak
CIRCULATION
Perdarahan  Pembunuh utama !!
- Perdarahan eksterna
- Perdarahan interna

 Rongga toraks
 Rongga perut
 Retroperitoneal
 Fraktur pelvis
 Fraktur tulang panjang
DISABILITY
Periksa  GCS
Penurunan kesadaran  pikirkan oksigenasi
kurang
 Sebab lain :
- trauma otak
- obat
- penyakit sistemik
E. Exposure
Memeriksa secara keseluruhan secara
cepat
◦ Luka-luka
◦ Deformitas
Log roll untuk melihat tulang belakang
Ektremitas
Genetalia
Perhatikan Lubang-lubang tubuh
Survey Skunder
Pemeriksaan lengkap dan teliti
Dari anamnesis s/d definitif terapi