LAPORAN KASUS

Hirschsprung’s disease
Oleh:
Agus Supriyatno, S.Ked.
04043100080

Dosen Pembimbing:
dr. Sindu Saksono, Sp.BA
 Nama :A
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Umur : 5 hari
 Alamat : Muara Enim
 Agama : Islam
 Bangsa : Indonesia
 MRS : 17 Desember 2008
Keluhan Utama :
Perut kembung
 Riwayat Perjalanan Penyakit :
 Sejak usia 3 hari perut penderita terlihat kembung,
makin lama-makin besar, demam (-), muntah (+)
frekuensinya 2x sehari dengan isi susu yang diminum
dan ada warna kehijauan, BAB tidak ada dan BAK
(+).
 Penderita tidak BAB sejak usia 1 hari, sampai
sekarang. Pada saat 30 menit setelah lahir penderita
BAB (+) warna kehitaman ± seujung jari, tetapi
setelah itu penderita tidak BAB lagi sampai sekarang.
Riwayat Kehamilan :
 cukup bulan

 polihidramnion (-)

 kebiasaan ibu selama hamil :minum alkohol (-)

, obat-obatan (-), merokok (-).

Status Generalis
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos mentis
 Nadi : 120x/menit
 Pernafasan : 46x/menit
 Suhu : 36.7°C
 Kepala : Tidak ada kelainan
 Leher : Tidak ada kelainan
 Mata : Isokor, reflek cahaya +/+
 KGB : Tidak ada kelainan
 Dada : Tidak ada kelainan

 Paru-paru : Tidak ada kelainan

 Jantung : Tidak ada kelainan

 Abdomen : Lihat status lokalis

 Anal : Tidak ada kelainan

 Ekstremitas Superior: Tidak ada kelainan

 Ekstremitas Inferior : Tidak ada kelainan

 Genitalia externa : Tidak ada kelainan
Status Lokalis
Regio Abdomen
Inspeksi : cembung
Palpasi : lemas
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Bising usus (+)
Rektal Toucher :
TSA baik, ampula rektum kosong, feses menyemprot(-)
Sarung tangan : feses (-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab (Darah Rutin)

 Hb : 14,2 g/dl L: 14-18 g/dl
 Ht : 40 vol% L: 40-48 vol%
 Leukosit : 8.300/mm3 N: 5,000-10,000/mm3
 LED : 8 mm/jam N: <10mm/jam
 Trombosit: 262.000/mm3 N: 200,000-

500,000/mm3
Kimia klinik
 Ureum : 123mg/dl N: 15-39 mg/dl
 Kreatinin: 1,8mg/dl N: 0,9-1,3 mg/dl
 Natrium : 132 mmol/L N: 135-155
mmol/L
 Kalium : 32 mmol/L N: 3,5-5,5 mmol/L
 Radiologis
 Foto polos abdomen : distensi usus (+), air fluid level (-),
herring bone (-), free air (-)

Kesan : obstruksi letak rendah

Dd e.c micro colon, e.c hirsprung, e.c atresia ani
 Colon in loop

Kesan : Hirschsprung’s desease segmen pendek pada

rectosigmoid
Diagnosis Banding
 Small left colon syndrom

Diagnosis Kerja
 Hirschsprung disease
Penatalaksanaan
 IVFD + koreksi kalium

 Pasang rektal tube dengan irigasi NaCl 0,9% hangat

 Antibiotik

 Kolostomi

 Definitif : prosedur Soave, prosedur Swenson, prosedur

Duhamel.

Prognosis
 Quo ad vitam : Bonam
 Quo ad functionam : Dubia ad bonam
TERIMA KASIH