TUGAS KELOMPOK 5

SKALA NORTON

DiSusun oleh

DISAL ARGUNTARA ( 1240212020016)

INA DEWINTA LAINATA ( 1240212020025)
SUTRIANI MUHAMAD ( 1240212020056)
WALINA ( 1240212020060)
 
 
A. Pengertian
alat penilaian risiko ulkus luka tekan pertama yang dapat
dijadikan sebagai alat untuk memantau kejadian luka tekan.Skala
norton merupakan instrumen yang dikhususkan untuk
mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami dekubitus.
Skala Norton dikembangkan sejak tahun 1960-an di Inggris.
Instrumen ini terdiri dari lima komponen yang dapat menjadi
faktor risiko terjadinya dekubitus yakni kondisi fisik dan mental,
aktivitas dan tingkat mobilitas serta adanya inkontinensia.
B. Menilai Risiko Dekubitus dengan Skala Norton

Luka dekubitus merupakan salah satu masalah yang sering

ditemukan pada pasien yang sedang dalam perawatan di rumah sakit
(khususnya di ruang intensif/kritis). Dekubitus (luka tekan) terjadi
karena adanya tekanan yang lama dan mengalami gesekan pada tubuh
pasien yang mengalami tekanan biasanya pada daerah bokong.
Dekubitus sangat berbahaya dan perlu diperhatikan oleh tenaga
kesehatan. Adanya angka kejadian luka dekubitus pada pasien di rumah
mengindikasikan pelayanan yang kurang optimal diberikan oleh rumah
sakit.
Mencegah pasien mengalami dekubitus adalah wajib dilakukan oleh
pemberi layanan kesehatan (dokter/perawat/bidan) pada pasien yang
sedang dirawat. Petugas kesehatan haru bisa menilai tingkat risiko
terjadinya dekubitus pada pasien. Salah satu instrumen yang digunakan
untuk menilai tingkat risiko terjadinya dekubitus dengan menggunakan
Skala Norton.
 Total skor pada Nortono adalah 20. Jika ditemukan skor
dibawah 10 menunjukkan risiko yang sangat tinggi, sementara
skor antara 10-14 indikasi terjadinya risiko tinggi dekubitus.
Skor 14-18 menunjukkan risiko sedang dan skor diatas 18
menunjukan memiliki risiko rendah terjadinya dekubitus.
ini menunjukan bahwa Norton scale dapat digunakan
sebagai tools dalam mencegah terjadinya luka tekan, hal ini
dikarenakan dengan menggunakan Norton scale luka tekan
pada pasien bedrest dapat dideteksi sejak dini Perawat
hendaknya mampu mengaplikasikan penerapan Norton Scale
dalam melakukan pencegahan luka tekan pada pasien bedrest
di rumah sakit.

C. Penilaian resiko Dekubitus Skala Norton

Indikator Temuan Nilai

Kondisi fisik Baik 4

Cukup 3
Buruk 2
Sangat buruk 1

Kondisi Mental Weaspada 4

Apatis 3
Bingguyng 2
Stupor/ pingsan/ tidak sadar 1

Kegiatan Dapat berpindah 4

Berjalan dengan bantuan 3
Terbatas dikursi 2
Terbatas ditempat tidur 1

Mobilitas Bergerak bebas 4

Agak terbatas 3
Sangat terbatas 2
Tidak/ sulit bergerak 1
Inkontinensia Tidak ngompol 4
Kadang- kadang 3
Biasanya urine 2
Kencing dan kotoran 1
SEKIAN DAN TERIMAKASIH