GANGGUAN KEBUTUHAN ELIMINASI

-KONSTIPASI-
MATA KULIAH : KMB 1
TINGKAT IIB

KELOMPOK 1

1. SYAKILA PITRIYANI PAWAE

2. GENESIS LUMAMULY
3. ARWINDA YANI
4. ROSALINA KEMBALEM
5. ROSMIYATI
KONSEP
MEDIS
 DEFINISI KONSTIPASI
 Konstipasi didefinisikan sebagai istilah dari suatu gejala (kebalikan dari diare yang
didefinisikan saat berat feses >200gram). Konstipasi dibedakan dari irritable bowel
syndrome (IBS) dimana nyeri abdomen tidak harus berhubungan dengan disfungsi
usus. Hal ini didefinisikan sebagi jumlah frekuensi feses yang jarang (<3 kali per
minggu), pengeluaran feses yang keras (>25% dalam satu waktu), mengedan untuk
mengosongkan rectum (>25% dalam satu waktu), atau sensasi pengosongan yang
tidak tuntas (>25% dalam satu waktu).
 Dalam buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), konstipasi adalah
penurunan defekasi normal yang disertai pengeluaran feses sulit dan tidak tuntas serta
feses kering dan banyak.
 PATOFISIOLOGI
(Nurbadriyah, 2020)
Diet rendah serat, asupan cairan kurang, kondisi Penggunaan obat-obatan tertentu (seperti gol.
prsikis, kondisi metabolik, penyakit ynag diderita opiat) dan mengandung Al dan Ca

Absorbsi cairan dan elektrolit Memberi efek pada segmen usus

Memperpanjang waktu transit di kolon karena Memperpanjang waktu transit di kolon

absorbs terus berlangsung

Kontraksi tidak mendorong

Feses mengeras

Gangguan defekasi

Diperlukan rangsangan yang lebih kuat

untuk mendorong feses
Rangsangan refleks penyekat rekto anal
Dx :
Kelemahan/ Spasme setelah makan, nyeri kolik pada
Defisit abdomen bagian bawah Relaksasi sfingter interna dan eksterna
Nutrisi

Kolon kehilangan tonus Tekanan intra abdomen

Dx : Nyeri
Tidak responsif terhadap rangsangan Membran mukorektal dan muskulatur
normal tidak peka terhadap rangsangan fekal
Dx : Konstipasi
 MANIFESTASI KLINIS
 Perut terasa begah, penuh dan kaku.
 Tubuh tidak fit, terasa tidak nyaman, lesu, cepat lelah sehingga malas
mengerjakan sesuatu bahkan terkadang sering mengantuk.
 Sering berdebar-debar sehingga memicu untuk cepat emosi,
mengakibatkan stress, rentan sakit kepala bahkan demam
 Aktivitas sehari-hari terganggu karena menjadi kurang percaya diri,
tidak bersemangat, tubuh terasa terbebani, memicu penurunan kualitas,
dan produktivitas kerja.
 Feses lebih keras, panas, berwarna lebih gelap, dan lebih sedikit
daripada biasanya.
 Feses sulit dikeluarkan atau dibuang ketika air besar, pada saat
bersamaan tubuh berkeringat dingin, dan terkadang harus mengejan
atupun menekan-nekan perut terlebih dahulu supaya dapat
mengeluarkan dan membuang feses (bahkan sampai mengalami
ambeien/wasir).
 Bagian anus atau dubur terasa penuh, tidak plong, dan bagai terganjal
sesuatu disertai rasa sakit akibat bergesekan dengan feses yang kering
dan keras atau karena mengalami wasir sehingga pada saat duduk tersa
tidak nyaman.
 Lebih sering buang angin yang berbau lebih busuk daripada
biasanya.
 Usus kurang elastis (biasanya karena mengalami kehamilan atau usia
lanjut), ada bunyi saat air diserap usus, terasa seperti ada yang
mengganjal, dan gerakannya lebih lambat daripada biasanya.
 Terjadi penurunan frekuensi buang air besar, perut terasa begah,
penuh, dan bahkan terasa kaku karena tumpukan tinja.
Adapun untuk sembelit kronis (obstipasi), gejalanya tidak terlalu
berbeda hanya sedikit lebih parah, diantaranya :
 Perut terlihat seperti sedang hamil dan terasa sangat mulas.
 Feses sangat keras dan berbentuk bulat-bulat kecil.
 Frekuensi buang air besar dapat mencapai berminggu-minggu.
 Tubuh sering terasa panas, lemas, dan berat.
 Percaya diri turun dan terkadang ingin menyendiri.
 Tetap merasa lapar, tetapi ketika makan akan lebih cepat kenyang
(apalagi ketika hamil perut akan tersa mulas) karena ruang dalam
perut berkurang dan mengalami mual bahkan muntah
 PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan dimulai pada rongga mulut meliputi gigi geligi,
adanya luka pada selaput lendir mulut dan tumor yang dapat
mengganggu rasa pengecap dan proses menelan.
2. Daerah perut diperiksa apakah ada pembesaran perut,
peregangan atau tonjolan. perabaan permukaan perutuntuk
menilai kekuatan otot perut. Perabaan lebih dalam dapat
mengetahui massa tinja di usus besar, adanya tumor atau
pelebaran batang nadi. Pada pemeriksaan ketuk, dicari
pengumpulan gas berlebihan, pembesaran organ, cairan dalam
rongga perut atau adanya massa tinja. Pemeriksaan dengan
stetoskop digunakan untuk mendengarkan suara gerakan usus
besar serta mengetahui adanya sumbatan usus.
3. Pemeriksaan dubur untuk mengetahui adanya wasir, hernia,
fissure (retakan) atau fistula (hubungan abnormal pada saluran
cerna), juga kemungkinan tumor di dubur yang bisa
mengganggu proses buang air besar. Colok dubur memberi
informasi tentang tegangan otot, dubur, adanya timbunan tinja,
atau adanya darah.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium dikaitkan dengan upaya mendeteksi
faktor risiko konstipasi seperti gula darah, kadar hormon tiroid,
elektrolit, anemia akibat keluarnya darah dari dubur.
2. Anoskopi dianjurkan untuk menemukan hubungan abnormal
pada saluran cerna, tukak, wasir, dan tumor.
3. Foto polos perut harus dikerjakan pada penderita konstipasi
untuk mendeteksi adanya pemadatan tinja atau tinja keras yang
menyumbat bahkan melubangi usus. jika ada penurunan berat
badan, anemia, keluarnya darah dari dubur atau riwayat
keluarga dengan kanker usus besar perlu dilakukan
kolonoskopi.
4. Pemeriksaan barium enema mungkin lebih bermanfaat
daripada kolonoskopi karena dapat menyingkirkan keganasan
kolorektal dan megacolon sekaligus.
 KONSEP
ASUHAN
KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN
1. Identitas pasien Pemeriksaan fisik :
2. Riwayat kesehatan  Rongga mulut
a) Keluhan utama Menggunakan senter dan spatel lidah atau kasa tunggal segi
b) Riwayat kesehatan sekarang empat.

c) Riwayat kesehatan dahulu  Abdomen

d) Riwayat kesehatan keluarga  Inpeksi : pembesaran abdomen

Pemeriksaan Fisik :  Palpasi : perut terasa keras, ada impaksi feses

 Bibir  Perkusi : redup

Keadaan kulit; warnanya (ikterus, pucat, coklat, kehitaman),  Auskultasi : bising usus tidak terdengar
elastisitasnya (menurun pada orang tua dan dehidrasi), kering  Hasil pemeriksaan umum
(dehidrasi), lembab (asites), dan adanya bekas-bekas garukan
(penyakit ginjal kronik, ikterus obstruktif), jaringan parut Keadaan umum : TTV (Nadi, suhu, pernapasan, dan tekanan
(tentukan lokasinya), striae (gravidarum/ cushing syndrome), darah).
pelebaran pembuluh darah vena (obstruksi vena kava inferior &
kolateral pada hipertensi portal).
SEKIAN MATERI KAMI
TERIMAKASIH