ASUHAN

KEPERAWATAN LANSIA
DIRUMAH
Disusun oleh kelompok 5
Kelompok 5 :
• Alan Anggara (1032191002)
• Irene Dianita Pakpahan (1032191023)
• Lailatul Mufidah (1032191025)
• Nada Putri Irfianti (1032191045)
• Ummu Atiyyah (1032191047)
 A. Karakteristik
Demografi
1. Identitas Diri Klien

Nama lengkap : SALIM

Tempat/tgl lahir : Jakarta, 31-12-1959
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Cerai Mati
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan terakhir : Tidak sekolah
Diagnosa Medis : Hipertensi
Alamat : Jln. Baru gg 4 dalam
Rt07/Rw02 Cilincing Jakarta
utara
 2. Keluarga atau orang lain
yang paling dekat
● Nama : Abidin yani
● Alamat : Jln. Baru gg 4 Dalam
Rt07/Rw02 Cilincing jakarta utara
● No Telepon : 081389608587 4. Aktifitas Rekreasi lansia
● Hubungan dg Klien : Anak

● Hobby : Tidak ada

3. Riwayat Pekerjaan status ● Bepergian/wisata : Ya / Berkunjung ke
ekonomi lansia ●
rumah anak
Keanggotaan organisasi : Tidak ada
● Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja ● Lain-lain : Tidak ada
● Pekerjaan sebelumnya : Tukang becak
● Sumber pendapatan : Dari anak
● Kecukupan pendapatan : Cukup
 5. Riwayat Keluarga
NAMA KEADAAN SAAT INI KETERANGAN

1. Jaya Sehat Laki-laki Usia 55 Tahun

2. Jasipa Meninggal Meninggal karna jantung

3. Siti Meninggal Meninggal

4. Udin Sehat Laki-laki 50 Tahun

5. Jumenah Sehat Perempuan 70 tahun

Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) :

* Nama : Tidak ada
* Umur :-
* Penyebab Kematian : -
 B. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. NUTRISI
• Frekuensi Makan : 3 x Sehari
• Nafsu makan : Baik
• Jenis Makanan : Normal
• Kebiasaan sebelum makan : Cuci tangan
• Makanan yang tidak disukai : Tidak ada
• Alergi terhadap makanan : Tidak ada
• Pantangan Makan : Tidak boleh makan
yang asin-asin
• Keluhan yang berhubungan dengan makan :
Tidak ada
2. eliminasi
BAK
• Frekuensi dan waktu : Normal
• Kebiasaan BAK pada malam hari : Ya
• Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Tidak
ada
BAB
• Frekuensi dan waktu : Normal
• Konsistensi : Normal
• Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Tidak
ada
• Pengalaman memakai laksatif/pencahar : Tidak ada
 B. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
3. Personal hygiene 4. Istirahat dan tidur

Mandi • Lama tidur malam : 20.00 – 04.00

- Frekuensi dan waktu mandi : 1x Sehari • Tidur siang : 13.00-14.00
- Pemakaian Sabun : Ya
• Keluhan yang berhubungan dengan tidur : -
Oral Hygiene
- Frekuensi dan waktu gosok gigi : 1x sehari
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
- Menggunakan pasta gigi : Ya

Cuci Rambut • Olahraga : Tidak

- Frekuensi : Tidak • Nonton TV : Ya
- Penggunaan Shampo : Tidak • Berkebun/Memasak :Tidak
• Lain-lain :-
Kuku dan Tangan
- Frekuensi gunting kuku : Tidak
- Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Tidak 6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

• Merokok (ya/tidak) :Tidak selalu

• Minuman keras (ya/tidak) : Tidak
• Ketergantungan terhadap obat : Tidak
B. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
7. Uraian Kronologis Kegiatan Sehari-hari

JENIS KEGIATAN LAMA WAKTU UNTUK SETIAP

KEGIATAN
1. Sholat 5 kali sehari

2. Nonton tv 1-2 jam/ Hari

 C. STATUS KESEHATAN
1. Status kesehatan saat ini 2. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita: Hipertensi

a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Batuk, sesak, b. Riwayat Alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll): Tidak ada
pusing c. Riwayat Kecelakaan : Tidak ada
b. Gejala yang dirasakan : sesak, batuk d. Riwayat dirawat di Rumah Sakit : ADA
c. Faktor pencetus : merokok, kelelahan e. Riwayat Pemakaian Obat : Ya
d. Timbulnya keluhan ( ) Mendadak (√) Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : malam hari
f. Upaya mengatasi :
• √ Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dr praktik
• Pergi ke bidan/perawat
• √ Mengkonsumsi obat-obatan sendiri
• Mengkonsumsi obat-obatan tradisional
• Lain-lain
 C. STATUS KESEHATAN
3. Pengkajian/Pemeriksaan Fisik (Obs, pengukuran,
auskultasi, perkusi, palpasi)
a. Keadaan Umum (TTV) : 150/100 mmhg
b. BB/TB : 52/165
c. Rambut : Kusam. Berketombe, bau
d. Mata : Berair
e. Telinga : Normal
f. Mulut, gigi,&bibir : Gigi kuning, berlubang, bibir
hitam, Kering
g. Dada : Simetris
h. Abdomen : Normal
i. Kulit : Kering
j. Ekstremitas atas : Normal
k. Ekstremitas bawah : Normal
D. LINGKUNGAN DAN TEMPAT TINGGAL

● Kebersihan & kerapihan ruangan : Tidak bersih dan rapih

● Penerangan : Normal
● Sirkulasi udara : Normal
● Keadaan kamar mandi & WC : Tidak bersih, dan bau tidak bersih
● Pembuangan air kotor : Ada
● Sumber air minum : Aqua
● Pembuangan sampah : Ada
● Sumber pencemaran : Tidak ada
● Penataan halaman (kalau ada) : Tidak ada
● Privasi : Ada
● Risiko injuri : Tidak ada
E. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir):
Tulis hasil skor
○ Masalah Kesehatan Kronis : Masalah Kronis
Sedeng
○ Fungsi Kognitif : Tdak ada gangguan
○ Status Fungsional : Mandiri
○ Status Psikologis (skala Depresi) : Ringan
○ Dukungan Keluarga : Identifikasi keluarga
fungsi baik
○ Status Nutrisi IMT dan MNA : Normal
○ Keseimbangan BBS : Mandiri
○ Risiko Jatuh : Tidak risiko jatuh
LAMPIRAN
LAMPIRAN
LAMPIRAN
LAMPIRAN
LAMPIRAN
  ANALISIS
DATA DAN
PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

NYERI KRONIS Deficit perawatan diri Pola nafas tidak efektif

Do : Do :
• Klien tampak meringis memegangi Do :
• Klien tampak kurang memperhatikan • Klien tampak sesak dan batuk
dada kebersihan diri
• Klien tampak gelisah • Klien tampak kelelahan
• Klien tampak lemas Ds : Ds :
• Klien mengatakan jarang memotong • Klien mengatakan sesak jika
Ds : kuku dan mandi 1x/hari
• Klien mengatakan nyeri pada dada batuknya lagi kambuh
dan ulu ati • Klien mengatakan gampang lelah
 FORMAT RENCANA
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
No Data Diagnosis Kep Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
 
         
       

1. DO :  
   

 
  Tujuan : Manajemen nyeri (l.08238)
 
   Klien tampak meringis Nyeri kronis b.d Proses Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi TTV
 
 
  memegangi dada perjalanan penyakit keperawatan diharapkan tingkat nyeri 2. Identifikasi lokasi, karakteristik,
   
 
   Klien tampak gelisah  
 
dapat menurun (L.08066) durasi, frekuensi, kualitas, intensias
   
 
   Klien tampak lemas  
 
nyeri
   
 
   TD : 150/100 mmHG  
 
Kriteria Hasil : 3. Identifiasi skala nyeri
   
 
  SH : 36  
 
1. Keluhan nyeri menurun.  
   
 
  RR : 30x/m  
 
2. Meringis menurun
 
 
 
   
 
  ND : 86x/m  
 
3. Sikap protektif menurun.
 
 
 
.  
 
    4. Gelisah menurun.
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
   
 
  DS :  
 
 

   
 
   Klien mengatakan nyeri  
 
   
 
  pada dada dan ulu ati  

 
 
   
       
       
         
         
     
     
     
   
 
 
 
 
 FORMAT RENCANA
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
No Data Diagnosis Kep Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
 
2. DO :
     
     

Defisit perawatan diri Tujuan :

   

Klien tampak kurang Edukasi perawatan diri l.12420

memperhatikan kebersihan diri
 
DS :
Klien mengatakan jarang
memotong kuku dan mandi
1x/hari
Klien mengatakan jarang gosok
gigi
b.d menurunnya Setelah dilakukan tindakan
motivasi/minat
keperawatan diharapkan klien dapat
memperhatikan kebersihan diri
Kriteria hasil :
  Minat melakukan perawatan diri
  Mempertahankan kebersihan diri
Mempertahankan kebersihan mulut
Observasi
• Identifikasi pengetahuan tentang
perawatan diri
• Identifikasi masalah dan
hambatan perawatan diri yang di
alami
• Identifikasi metode
pembelajaran yang sesuai

 
 
 
 
 
 FORMAT RENCANA
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
No Data Diagnosis Kep Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
 
3. DO :
 
   
 
   

Klien tampak sesak dan batuk Pola nafas tidak efektif    

Tujuan : Manajemen jalan nafas l.01001

Klien tampak kelelahan b.d penurunan energi Setelah dilakukan tindakan
 

Edukasi
 

   
  keperawatan diharapkan inspirasi atau • Anjurkan asupan cairan
DS :
 
 
  ekspirasi yang memberikan ventilasi 2000ml/hari, Jika tidak ada kontra
Klien mengatakan sesak jika  
 
 
adekuat membaik indikasi
batuknya lagi kambuh  
    • Ajarkan teknik batuk efektif
 

Klien mengatakan gampang

 

Kriteria hasil :
•  
   
   
lelah  
  Tekanan ekspirasi meningkat  
 
   
Tekanan inspirasi meningkat  
 

Frekuensi nafas membaik  

 
 

Kedalaman nafas membaik  

 

 
 
 
 
 
 
 

 
   
   
   
   
 
 
 
 
 
 FORMAT CATATAN KEPERAWATAN

Tanggal No Dx Implementasi dan Respons (S-O) Paraf

Dan Jam
13-10-2022 1 - Mengobservasi TTV ( TD, ND, SH, RR,)
 

10.00 WIB - Mengidentifikasi lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensias pada nyeri
- Mengdentifiasi skala nyeri (menggunakan skala Comparative Pain Scale)
 
   
  -Menjelaskan penyebab terjadinya nyeri
-Mengedukasi Tn. S untuk mengatasi rasa nyeri dan membantu mengekspresikannya
13-10-2022  
12.00 WIB  
   
  -Menganjurkan Tn.S untuk dapat mengatasi rasa nyeri yang dialami dengan mengontrol aktivitas
sehari-hari.
  -Menganjurkan Tn. Menjaga pola makan
   
   
13-10-2022 Respons :
S : Pasien mengatakan bahwa memahami hal yang sudah di diskusikan Bersama
14.00 O : Pasien tampak memahami dan mencernanya dengan baik
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan mandiri oleh pasien
 FORMAT CATATAN KEPERAWATAN

Tanggal No Dx Implementasi dan Respons (S-O) Paraf

Dan Jam
14-10-2022 2 -Mengidentifikasi pengetahuan tentang perawatan diri
 

10.00 WIB -Mengidentifikasi masalah dan hambatan perawatan diri yang di alami
  -Mengidentifikasi metode pembelajaran yang sesuai
 
 
 
   
  -Menjelaskan konsep personal hygiene menggunakan power point pada Tn.S
14-10-2022 -Memberikan pemahaman hal apa saja yang terjadi jika tidak melakukan perawatan diri
13.00 WIB dengan baik
   
   
   
  -Menganjurkan Tn.s untuk memiliki alat perawatan diri yang lengkap
-Mengajurkan Tn.S untuk rutin melakukan perawatan diri
   
14-10-2022
16.00 WIB Respons :
S : Pasien mengatakan untuk segera memiliki alat perawatan diri yang lengkap
O : Pasien tampak semangat untuk melakukan perawatan diri secara mandiri
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan, pasien melakukan secara mandiri
 
 FORMAT CATATAN KEPERAWATAN
Tanggal No Dx Implementasi dan Respons (S-O) Paraf
Dan Jam
15-10-2022 3 - Mengidentifikasi pola nafas (RR, Saturasi)
 

09.00 WIB -Mengidentifikasi adanya batuk

 
 
 
15-10-2022 -Menjelaskan pola nafas menjadi tidak efektif dengan menggunakan power point
11.00
 
 
 
 
15-10-2022 Meganjurkan asupan cairan 2000ml/hari, Jika tidak ada kontra indikasi
14.00 Mengajarkan teknik batuk efektif

Respons :
S : Pasien mengatakan akan mengikuti anjuran yang telah didiskusikan
O : Pasien tampak mengerti
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan, pasien melakukan dengan mandiri