Kelompok 4

ASUHAN
KEPERAWATAN
INDIVIDU LANSIA DI
•
• RUMAH
Annisa Awalia Handayani (1032191008)
Marsha Rizki Fath (1032191028)
• Shalia Paramitha (1032191041)
• Syadza Azzahra (1032191043)
• Tri Astuti (1032191046)
• Windy Lestari (1032191049)
 A.
Karakteristik 1. Identitas Diri Klien

Demografi Nama lengkap : Ny. J

Tempat/tgl lahir: Jakarta,21 November 1963
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Pendidikan terakhir : SD
Diagnosa Medis :. Diabetes Melitus
Alamat : Jl. Kp Nikah, GG. Kapuk No.31 Rt 06/Rw 02, Jakarta Utara
2. Keluarga atau orang lain yang
penting/dekat yang dapat dihubungi:
* Nama : Ny. E
* Alamat : Jl. Kp Nikah, GG. Kapuk
No.31 Rt 06/Rw 02, Jakarta Utara
* No Telepon : 08371984214
* Hubungan dg Klien : Anak
3. Riwayat Pekerjaan status ekonomi lansia
* Pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
* Pekerjaan sebelumnya : Wirausaha
* Sumber pendapatan : Anak
* Kecukupan pendapatan : Cukup
4. Aktifitas Rekreasi lansia
* Hobby : Menyanyi
* Bepergian/wisata : Ibu Rumah Tangga
* Keanggotaan organisasi : Arisan Rt
* Lain-lain : -
5. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung lansia
NAMA KEADAAN SAAT INI KETERANGAN
b. Riwayat Kematian dalam Keluarga
1. Supardi Sehat  Laki – laki , 71 tahun (1 tahun terakhir):
2.Sumarmi Sehat  Perempuan , 72 tahun * Nama : Sadiman
3.Marmina Meninggal Perempuan
* Umur : 61 tahun
4.Marini Sehat Perempuan, 69 tahun
* Penyebab Kematian : Komplikasi ( Dm, Paru )
5.Sumirah Meninggal Perempuan

6.Jumadi Meninggal Laki - laki

7.Sadiman Meninggal Laki-laki , DM

8.Juhaina Sehat Perempuan

9.Rakmi Sakit ( Komplikasi ) Perempuan, 55 tahun

10.Rukiyah Meninggal Perempuan

11. Wayidah Sehat Perempuan 53 tahun

12, Drajat Sehat Laki – laki, 50 tahun

B. Pola Kebiasaan Sehari-
A. NUTRISI hari B. ELIMINASI
• Frekuensi makan : 3 x:hari
• Nafsu makan : Baik
• Jenis makanan : Makanan pokok
• Kebiasaan sebelum makan : Tidak ada
• Makanan yang tidak disukai : Junkfood,
fastfood
• Alergi terhadap makanan : Tidak ada
• Pantangan Makan : Makanan yang
mengandung banyak gula
• Keluhan yang berhubungan dengan makan:
Riwayat Penyandang Diabetes
BAK
• Frekuensi dan waktu : 1 jam/sekali
• Kebiasaan BAK pada malam hari : Sering
• Keluhan yang berhubungan dengan
BAK :Terkadang tidak dapat
menahan/mengontrol keluarnya pipis
BAB
• Frekuensi dan waktu : 2-3 x/hari
• Konsistensi : Padat, keras
• Keluhan yang berhubungan dengan BAB :
Feses Keras
• Pengalaman memakai Laksatif/Pencahar : Tidak
ada
B. Pola Kebiasaan Sehari-
hari
C. PERSONAL HYGIENE D. ISTIRAHAT DAN TIDUR
• Lama tidur malam : 20.00-05.00
• Tidur siang : 13.00-14.00
Mandi • Keluhan yang berhubungan dg tidur : Setiap 1jam
• Frekuensi dan waktu mandi : 2x/hari sekali terbangun untuk BAK
• Pemakaian Sabun : Ya E. KEBIASAAN MENGISI WAKTU LUANG
Oral Higiene • Olah raga : Jarang, Streaching (pemanasan)
• Frekuensi dan waktu gosok gigi : Pagi - Sore • Nonton TV : Ya
• Menggunakan pasta gigi : Ya • Berkebun/memasak : Ya, Memasak
Cuci Rambut • Lain-lain : Beternak
• Frekuensi : 2 hari/sekali F. KEBIASAAN YANG MEMPENGARUHI
• Penggunaan Shampo : Ya KESEHATAN
Kuku dan tangan • Merokok : Tidak
• Frekuensi gunting kuku : 1minggu/sekali • Minuman Keras : Tidak
• Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun: Ya • Ketergantungan terhadap Obat : Tidak
B. Pola Kebiasaan Sehari-
hari
URAIAN KRONOLOGIS KEGIATAN
SEHARI-HARI
JENIS KEGIATAN Lama waktu untuk setiap kegiatan

1. Shalat 5 waktu 10-15 menit

2. Jaga Cucu 2 jam ( 06.00-08.00 )

3. Memasak 1 Jam ( 08.00-09.00 )

4.  Tidur Siang 1 Jam ( 13.00-14.00 )

5. Main dengan Cucu 2-3 jam ( 15.00 – magrib )

6. Menonton Tv Sehabis magrib - tidur

 • STATUS KESEHATAN SAAT INI

STATUS a. Keluhan Utama dalam 1 tahun terakhir: Sakit Kaki

KESEHATA (Nyeri persendiaan), Diare, Sering berkemih, Riwayat DM

b. Gejala yang dirasakan:
· Radang Sendi (OA) = Nyeri persendian, kaki terasa

N pegal
· Diare = Perut terasa kembung/begah jika salah makan
· DM = Sering berkemih ( tiap jam/sekali ), Terkadang
tidak dapat menahan saat berkemih
d. Timbulnya Keluhan: ( ) Mendadak ( v ) Bertahap
c. Faktor Pencetus:
e. Waktu mulai timbulnya keluhan: Jika Pasien salah makan
· Radang Sendi (OA) = Faktor Usia, Pengapuran
f. Upaya Mengatasi:
· Diare = Makanan
• Pergi ke Klinik Pengobatan
· Dm = Riwayat Penyakit, Faktor keturunan
• Mengkonsumsi obat-obatan tradisional
• Lain-lain: -
 3. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS
KESEHATA
a. Keadaan Umum (TTV) : 110/80 mmHg
b. BB/TB : 45/145
c. Rambut : Rontok, Bersih

N
d. Mata : Baik, Normal
e. Telinga : Baik, Normal
f. Mulut, gigi,&bibir : Gigi graham habis, bersih
g. Dada : Baik,Normal
2. STATUS KESEHATAN MASA LALU h. Abdomen : Baik, Normal
a. Penyakit yang pernah diderita : Maagh i. Kulit : Bersih, Kulit sudah kendur
b. Riwayat Alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll) : Tidak ada j. Ekstremitas atas : Baik
c. Riwayat Kecelakaan : Tidak Pernah k. Ekstremitas bawah : Nyeri saraf kaki/persediaan
d. Riwayat dirawat di Rumah Sakit : Tidak Pernah
e. Riwayat Pemakaian Obat : Metformin
 STATUS
KESEHATAN
4. LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
1. Kebersihan & kerapihan ruangan : Baik, bersih
2. Penerangan : Baik, banyak ventilasi udara
3. Sirkulasi udara : Baik, banyak pintu
4. Keadaan kamar mandi & WC : Bersih
5. Pembuangan air kotor : Baik
6. Sumber air minum : Isi Ulang
7. Pembuangan sampah : Buang sendiri ke TPS
8. Sumber pencemaran : -
9. Penataan halaman (kalau ada) : -
10. Privasi : cukup privasi
11. Risiko injuri : Rumah pasien tingkat 2
5. HASIL PENGKAJIAN KHUSUS
1. Masalah Kesehatan Kronis : Masalah kronis sedang
2. Fungsi Kognitif : Tidak ada Gangguan
3. Status Fungsional : Mandiri
4. Status Psikologis (skala Depresi) : Ringan - Sedang
5. Dukungan Keluarga : Identifikasi Keluarga Fungsi Baik
6. Status Nutrisi IMT dan MNA : Normal
7. Keseimbangan BBS : Mandiri/Independen
8. Risiko Jatuh : Resiko Tinggi
 MASALAH
KESEHATAN KRONIS

Interpretasi hasil : Masalah Kesehatan kronis sedang

 FUNGSI KOGNITIF

Interpretasi hasil : Tidak Ada

Gangguan
STATUS FUNGSIONAL

Interpretasi hasil : Mandiri

 STATUS
PSIKOLOGIS

Interpretasi hasil : Terganggu

 APGAR KELUARGA
DENGAN LANSIA

Interpretasi : Keluarga memiliki fungsi

 FORM FULL THE MINI
NUTRITIONAL ASSESMENT
PENGKAJIAN RESIKO
JATUH
 ANALISIS DATA DAN
PERUMUSAN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
RESIKO JATUH
GANGGUAN RASA
INKONTENSIA NYAMAN Do :
URIN URGENSI Do : · Pasien terlihat berjalan dengan merambat
· Pasien terlihat gelisah · Pasien terlihat sedikit bungkuk
Do :
· Pasien terlihat sering mengubah postur · Lingkungan rumah pasien tidak
· Kandung kemih pasien distensi dengan
tubuh mendukung ( rumah tingkat )
sering buang air kecil.
· Pasien terlihat meringis · Pasien bisa berdiri sendiri
Ds :
· Pola eliminasi pasien berubah Ds :
· Pasien mengatakan memiliki riwayat
· Pasien mengalami iritabilitas · Pasien mengatakan memiliki penyakit
penyakit DM
Ds : radang sendi (OA)
· Pasien mengatakan pipis 1jam/sekali
· Pasien mengatakan kurang tidur · Pasien mengatakan mengalami
· Pasien mengatakan bahwa urin yang
dikarenakan bangun untuk berkemih tiap pengapuran sendi
dikeluarkan banyak
jam · Pasien mengatakan sakit/nyeri saat
· Pasien mengatakan terkadang tidak dapat
· Pasien mengatakan tidak nyaman karna berjalan
menahan pipis
harus bulak balik kekamarmandi · Pasien mengtakan tidak bisa berdiri
· Pasien mengatakan sering berkemih di
· Pasien mengatakan terasa cepat cape dan terlalu lama
malam hari
lelah karena kurang tidur · Pasien mengatakan terdapat perubahan
· Pasien mengatakan sulit merasa rileks glukosa darah karna penyakit diabetesnya
karena terasa lelah

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
No DATA
Do :
· Kandung kemih pasien distensi dengan sering
buang air kecil.
Ds :
· Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit
DM
· Pasien mengatakan pipis 1jam/sekali
· Pasien mengatakan bahwa urin yang
dikeluarkan banyak
· Pasien mengatakan terkadang tidak dapat
menahan pipis
· Pasien mengatakan sering berkemih di malam
hari
2. Do :
· Pasien terlihat gelisah
· Pasien terlihat sering mengubah postur tubuh
· Pasien terlihat meringis
· Pola eliminasi pasien berubah
· Pasien mengalami iritabilitas
Ds :
· Pasien mengatakan kurang tidur dikarenakan
bangun untuk berkemih tiap jam
· Pasien mengatakan tidak nyaman karna harus
bulak balik ke kamar mandi
· Pasien mengatakan terasa cepat cape dan
lelah karena kurang tidur
· Pasien mengatakan sulit merasa rileks karena
terasa Lelah
FORMAT RENCANA
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Inkontinensia urin urgensi b.d hiperaktivitas
detrusor dengan kerusakan kontraktilitas
kandung kemih
Definisi:
Kehilangan urin yang tidak kendali akibat
overdistensi kandung kemih.
Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit.
Definisi :
Perasaan kurang senang,lega dan sempurna
dalam dimensi fisik,
psikospiritual,lingkungan dan sosial.
TUJUAN DFAN KRITERIA
HASIL (SLKI)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x 24 jam
diharapkan inkontinensia urine
membaik.
Dengan kriteria hasil:
· Kontinensia urin menurun
· Frekuensi berkemih membaik
· Residu volume cairan urin
setelah berkemih menurun
· Perawatan diri membaik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 24 jam
diharpkan status kenyamanan
meningkat dengan krtiteria
hasil :
· Keluhan tidak nyaman
menurun
· Gelisah menurun
· Keluhan sulit tidur menurun
· Kelelahan menurun
· Dan postur tubuh membaik
INTERVENSI (SIKI)
Intervensi utama
Observasi:
· Monitoring eliminasi urin
· Mengidentifikasi faktor yang menyebabkan retensi atau inkontinensia
urin
· Mengidentifikasi perasaan dan persepsi pasien terhadap inkontinensia
urine yang dialaminya
Teraupetik :
· Mencatat waktu-waktu haluaran urin
· Menganjurkan minum yang cukup
· Melakukan perawatan perinium
· Menganjurkan pasien mengkonsumsi buah-buahan
Intervensi utama
Observasi :
· Monitor TTV
· Mengidentifikasi penurunan tingkat energi ketidak mampuan
berkonsentrasi atau gejala lain yang mengganggu kemampuan kognitif.
Teraupetik :
· Mengciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang yang nyaman.
· Fasilitasi istirahat dan tidur
· Menganjurkan posisi yang nyaman.
· Memberikan edukasi mengenai tekhnik relaksasi tarik nafas dalam
· Memberikan edukasi mengenai posisi yang tepat untuk tidur
· Menganjurkan pasien untuk melatih mengontrol eliminasi urin
· Manajemen nyeri
 FORMAT RENCANA
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

No DATA DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN DFAN KRITERIA INTERVENSI (SIKI)

HASIL (SLKI)

3. Do :
· Pasien terlihat berjalan dengan merambat
· Pasien terlihat sedikit bungkuk
· Lingkungan rumah pasien tidak mendukung
( rumah tingkat )
· Pasien bisa berdiri sendiri
Ds :
· Pasien mengatakan memiliki penyakit radang
sendi (OA)
· Pasien mengatakan mengalami pengapuran
sendi
· Pasien mengatakan sakit/nyeri saat berjalan
· Pasien mengtakan tidak bisa berdiri terlalu
lama
· Pasien mengatakan terdapat perubahan
glukosa darah karna penyakit diabetesmya
Risiko jatuh b.d kekuatan otot
menurun
Definisi :
Resiko mengalami kerusakan fisik
dan gangguan kesehatan akibat
terjatuh.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 24 jam,
keparahan dan cedera yang
diamati atau dilaporkan
menurun
Dengan kriteria hasil :
· Kejadian cedera menuru
· Mempertahankan atau
meningkatkan kekuatan otot
secara optimal
· Mempertahankan mobilitas
fisik pada tingkat yang optimal
· Melakukan pencegahan jatuh
Intervensi utama
Observasi :
· Monitoring ttv
· Mengkaji kekuatan otot
· Melakukan penilaian risiko jatuh denganFMS dan BBS
Teraupetik :
· Mengkaji kemampuan pasien untuk berpatisipasi dalam kegiatan
· Menganjurkan pasien untuk melakukan aktivitas – aktivitas ringan
· Memberikan edukasi mengenai latihan keseimbangan
· Memberikan edukasi mengenai bahaya risiko jatuh
 CATATAN
TANGGAL DAN JAM NO DX
KEPERAWATAN IMPLEMENTASI DAN RESPON (S-0) PARAF

9/10/2022 1 1. Memonitor kebiasaan BAK (menanyakan frekuensi, volume, dan warna BAK)
09.00 2. Mengidentifikasi penyebab inkontinensia urine, serta mengkaji kembali Ny j penyebab terjadinya inkontensia urine
3. Mengidentifikasi perasaan dan persepsi Ny. j terhadap inkontinensia urine yang dialami

9/10/2022 4. Menjelaskan konsep inkontinensia urine menggunakan media power point kepada Nenek J
10.00 5. Memberikan edukasi kepada Ny.j untuk membuat waktu-waktu saat dia melakukan BAK.
6. Menganjurkan Ny.J untuk minum yang cukup dalam sehari dan memberikan edukasi untuk membatasi konsumsi air
minum 2-3 jam sebelum tidur malam

9/10/2022 7. Menganjurkan membersihkan area genital dan kulit sekitar secara rutin.
12.00 8. Anjurkan Ny.j untuk mengkonsumsi buah-buahan dan hindari minuman yang mengandung kafein,manis serta soda
karna mengingat pasien mempunyai Riwayat dm

Respons
S : pasien mengatakan bahwa sudah paham mengenai edukasi yang telah kami berikan dan pasien tidak mengalami
kesulitan untuk memahami edukasi yang kami berikan
O : pasien terlihat tampak memperhatikan dan mendengarkan dengan seksama materi edukasi yang telah kami
berikan
A : masalah telah teratasi
P : intervensi dilanjutkan mandiri oleh pasien
 CATATAN
TANGGAL DAN JAM

10/10/2022
NO
DX KEPERAWATAN IMPLEMENTASI DAN RESPON (S-0) PARAF

2.
09.00 1. Melakukan pemeriksaan Ttv Ny.J
Td : 110/80 Mmhg
Nd : 80x/menit
Rr : 20x/menit
Sh : 36,0℃
2. Mengidentifikasi serta mengkaji penyebab menurunnya kelemahan pada keadaan pasien
3. Membantu pasien untuk Latihan berkonsentrasi seperti (bermain games mengingat potongan gambar dan mengingat
judul lagu-lagu kesukaan pasien.

10/10/2022 4. Memberikan informasi kepada pasien serta keluarga pasien bahwa pasien membutuhkan tempat yang cukup akan
10.00 pencahayaan serta nyaman dan aman untuk melakukan istirahat.
5. Ajarkan pasien untuk melakukan tekhnik relaksasi tarik nafas dalam di saat gelisah
6. Memberikan edukasi kepada pasien mengenai posisi yang tepat untuk melakukan istirahat.
7. Memberikan edukasi kepada pasien untuk melakukan berkemih sebelum pasien tidur malam
8. Memberikan edukasi kepada pasien mengenai kompres dingin disaat sedang timbul rasa nyeri yang diakibatkan
peradangan oleh sendinya.

Respons
S : pasien mengatakan bahwa sudah paham mengenai edukasi yang telah kami berikan dan pasien tidak mengalami
kesulitan untuk memahami edukasi yang kami berikan
O : TTV Td :110/80 Mmhg
Nd : 80x/menit
Rr : 20x/menit
Sh : 36,0℃
pasien terlihat tampak memperhatikan dan mendengarkan dengan seksama materi edukasi yang telah kami berikan
A : masalah telah teratasi
P : intervensi dilanjutkan mandiri oleh pasien
 CATATAN
TANGGAL DAN JAM

11/10/2022 3
NO
DX KEPERAWATAN IMPLEMENTASI DAN RESPON (S-0)

1. melakukan pemeriksaan Ttv pada Ny.J

PARAF

09.00 Td : 120/80 Mmhg

Nd : 82x/menit
Rr : 20x/menit
Sh : 36,0℃
2. melakukan pemeriksaan serta mengkaji kekuatan otot Ny.J
3. Melakukan penilaian risiko jatuh menggunakan form metode FMS dan BBS terhadap Ny.j

11/10/2022 4. Mengkaji pasien mengenai kegiatan yang saat ini di lakukan oleh pasien saat di luar rumah.
10.00 5. Mengedukasi pasien mengenai konsep risiko jatuh (hal yang harus dihindari)
6. Memberikan Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai Latihan keseimbangan untuk Ny.J

11/10/2022 7. Membantu pasien untuk melatih keseimbangan.

12.00 8. Anjurkan pasien untuk menjalankan aktivitas ringan
9. Memberikan edukasi kepada pasien serta keluarga mengenai bahaya risiko jatuh

Respons
S : pasien mengatakan bahwa sudah paham mengenai edukasi yang telah kami berikan dan pasien tidak mengalami
kesulitan untuk memahami edukasi yang kami berikan
O : TTV Td :120/80 Mmhg
Nd : 82x/menit
Rr : 20x/menit
Sh : 36,0℃
pasien terlihat tampak memperhatikan dan mendengarkan dengan seksama materi edukasi yang telah kami berikan
A : masalah telah teratasi
P : intervensi dilanjutkan mandiri oleh pasien
Thank
You