ORTHOPEDICS REPORT

LAPORAN
ORTOPEDI
MINGGU I
Pembimbing: dr. David Idrial, Sp. OT

Disusun oleh:
Rifqi Zuhri Haelami (031032010061)
Yasinta Ratna Sari (031032010075)
 Kamis, 22/09/2022
01 02
An. Michela Ny. Epi
DPJP: dr. David, Sp. OT DPJP: dr. Akbar, Sp. OT
Dx: Finger tip injury digiti 3 manus sinistra Dx: Severe OA genu sinistra
Plan: Debridement Plan: Total knee replacement (TKR)

03
Tn. Alfred
DPJP: dr. Akbar, Sp. OT
Dx: Secondary OA genu sinistra
Plan: Remove + TKR
 An. Michela/ 14 thn/ 01236301
KELUHAN UTAMA PEMERIKSAAN FISIK

Jari tengah tangan kiri nyeri setelah tertimpa bola Look : Tampak digiti 3 manus sinistra terbalut
tolak peluru saat pelajaran olahraga perban dengan perdarahan minimal

RPS Feel : Nyeri tekan pada digiti 3 manus sinistra

phalanx distal. Krepitasi sulit dinilai
Pasien datang ke IGD dengan keluhan ujung jari
tengah tangan kiri nyeri setelah tertimpa bola tolak Move : Range of motion digiti 3 manus distal
peluru saat pelajaran olahraga. Saat tertimpa, pasien sinistra sulit dinilai
masih bisa menggerakan jarinya namun nyeri, ujung
jari terasa baal dan terlihat bengkak.
An. Michela/ 14 thn/ 01236301

Rontgen Manus Sinistra AP + Lateral

Diagnosis: Finger tip injury digiti 3 manus sinistra

Tindakan: Debridement
 Ny. Epi/ 62 thn/ 01168370
KELUHAN UTAMA
Pasien mengeluhkan nyeri lutut kiri
RPS
Nyeri lutut kiri pasien sudah dirasakan + 3 bulan,
nyeri terutama dirasakan saat berjalan dan sulit
untuk digerakan. Nyeri diraskana terutama saat
bangun tidur di pagi hari sekitar + 15 menit
PEMERIKSAAN FISIK
Look : Tampak pembengkakan pada area sendi
genu sisi lateral sinistra, eritema (-)
Feel : Teraba pembengkakan pada area tulang genu
sisi lateral sinistra, nyeri tekan (-), kalor (+)
minimal, terasa adanya krepitasi saat digerakan
Move : Range of motion terbatas, nyeri saat
digerakan
Ny. Epi/ 62 thn/ 01168370

Rontgen Pre-op: Genu Sinistra AP + Lateral

- Tampak osteofit tibialplateo dan condilus lateralis os femur dan tibia sinistra
- Celah sendi genu sinistra menyempit
- Tampak densitas tulang menurun
Diagnosis: OA Genu Sinistra
Ny. Epi/ 62 thn/ 01168370

Rontgen Post-op: Genu Sinistra AP + Lateral

Tindakan: Total Knee Replacement Sinistra

 Tn. Alfred/ 79 thn/ 01222124
KELUHAN UTAMA
Pasien mengeluhkan nyeri pada lutut kiri
RPS
Nyeri lutut kiri pasien sudah dirasakan + 1.5 bulan,
nyeri terutama dirasakan saat berjalan dan sulit
untuk digerakan. Nyeri dirasakan terutama saat
bangun tidur di pagi hari sekitar + 15 menit
PEMERIKSAAN FISIK
Look : Tampak pembengkakan pada area sendi
genu sisi medial sinistra, eritema (-)
Feel : Teraba pembengkakan pada area tulang genu
sisi medial sinistra, nyeri tekan (-), kalor (+)
minimal, terasa adanya krepitasi bilateral saat
digerakan
Move Range of motion terbatas, nyeri saat
digerakan bilateral
Tn. Alfred/ 79 thn/ 01222124

Rontgen Pre-op: Genu Bilateral AP + Lateral

- Tampak internal fiksasi os patella sinistra dengan kedudukan baik
- Tampak samar garis fraktur belum tampak garis formig
- Osteofit pada tibial plateo os tibialis dextra, tuberositas tibia dextra, tepi lateral os patella dextra
- Permukaan sendi sklerotik dengan permukaan ireguler dan celah sendi sempit bilateral
Diagnosis: OA Genu Dextra, OA Sekunder Genu Sinistra
Tn. Alfred/ 79 thn/ 01222124

Rontgen Post-op: Genu Sinistra AP + Lateral

Intraoperatif

Tindakan: Total Knee Replacement Sinistra

 Jumat, 23/09/2022
01 02
Ny. Ratna Tn. Dani
DPJP: dr. David, Sp. OT DPJP: dr. David, Sp. OT
Dx: Closed fracture of right clavicle shaft Dx: Traumatic amputation digiti 2 & 3 manus dextra
Plan: ORIF Plan: Debridement

03 04
Ny. Susilowati Ny. Wiji
DPJP: dr. Akbar, Sp. OT DPJP: dr. Akbar, Sp. OT
Dx: Open fracture of left distal fibula shaft Dx: Ganglion cyst of left dorsal wrist
Plan: ORIF Plan: Ekstirpasi dan biopsy
 Ny. Ratna/ 62 thn/ 01236312
KELUHAN UTAMA PEMERIKSAAN FISIK

Nyeri pada area pundak dan bahu kanan Look

Tidak ada tanda peradangan atau deformitas pada

area pundak
RPS
Feel
1 hari SMRS, pasien sempat terserempet motor dan
terjatuh membentur aspal dengan posisi bahu kanan Teraba adanya diskontinuitas pada tulang clavicula,
mendarat lebih dulu. Kepala tidak terbentur, nyeri nyeri tekan (+), krepitasi (+), kalor (+) minimal
kepala, mual dan muntah disangkal, penurunan
kesadaran disangkal Move

ROM terbatas, lengan atas sulit untuk digerakan dan

teraba nyeri saat digerakan
Ny. Ratna/ 62 thn/ 01236312

Rontgen Pre-op: Right Shoulder AP

- Tampak diskontinuitas pada shaft os clavicula dextra

Diagnosis: Closed fracture of right clavicle shaft

Ny. Ratna/ 62 thn/ 01236312

Rontgen Post-op: Right Shoulder AP

Tindakan: ORIF
 Tn. Dani/ 28 thn/ 01236370
KELUHAN UTAMA PEMERIKSAAN FISIK

Datang dengan keluhan jari kedua dan ketiga Look : tampak digiti 2 & 3 dextra manus distal
terputus terpasang balut perban dengan bekas perdarahan

Feel : nyeri tekan (+), krepitasi sulit dinilai

RPS Move : range of motion digiti 2 & 3 dextra manus

distal sulit dinilai
Pasien bekerja sebagai pekerja proyek, kejadian
berlangsung sekitar pukul 09:00, jari pasien terjepit
binding besi pada area proyek dan jari terputus,
pasien juga mengatakan ujung jari terasa kebas.
Sempat dibawa ke klinik terdekat untuk perawatan
pertama
Tn. Dani/ 28 thn/ 01236370

Rontgen Pre-op: Manus Dextra AP

- Tampak erosi pada phalanx proximal distal digiti 2 dan 3 manus dextra
- Soft tissue sekitar lesi laserasi dan swelling
- Alignment tulang manus dextra dalam batas normal

Diagnosis: Traumatic amputation digiti 2 & 3 manus dextra

Tn. Dani/ 28 thn/ 01236370

Pre-operatif Intraoperatif Post-operatif

Tindakan: Debridement, shortening and repair stump

 Ny. Susilawati/ 53 thn/ 01236436
KELUHAN UTAMA PEMERIKSAAN FISIK

Nyeri pada tungkai kiri Look : Tampak eritema (+), edema (+), jejas (+)

Feel : Nyeri tekan (+), teraba diskontinuitas pada

area distal fibula, krepitasi (+)
RPS
Move : Range of motion pergerakan ankle sinistra
Pasien terjatuh dari tangga 1 hari SMRS. Pasien terbatas
terjatuh dengan posisi ujung kaki kiri mendarat
terlebih dahulu ke lantai. Kepala tidak terbentur ke
lantai, keluhan mual muntah dan penurunan
kesadaran disangkal
Ny. Susilawati/ 53 thn/ 01236436

Rontgen Pre-op: Left Ankle Joint AP-Lateral

- Tampak diskontinuitas pada ⅓ distal fibula shaft sinistra

Kesan Closed fracture of left fibula shaft

Ny. Susilawati/ 59 thn/ 01236436

Rontgen Post-op: Left Ankle Joint AP - Lateral

Tindakan: ORIF
 Ny. Wiji/ 50 thn/ 01231651
KELUHAN UTAMA PEMERIKSAAN FISIK

Pasien datang dengan keluhan ada benjolan di
punggung tangan kiri
RPS
Benjolan di tangan muncul kurang lebih 5 hari yang
lalu tangan kanan terasa sedikit pegal, tidak disertai
nyeri, tidak baal atau kebas
Look : Tampak benjolan di punggung tangan
kanan, tampak memiliki 2 lobus lobus pertama
memiliki ukuran + 3 x 3 cm, lobus kedua memiliki
ukuran + 2 x 2 cm , eritema (-), edema (-), tampak
seperti adanya cairan setelah dilakukan
pencahayaan
Feel : massa mobile, permukaan lunak, nyeri tekan
(-), permukaan tidak berbenjol benjol
Move : range of motion pergelangan tangan kiri
dalam batas normal, nyeri (-)
Ny. Wiji/ 50 thn/ 01231651

Pre-operatif Intraoperatif

Diagnosis: Ganglion cyst of left dorsal wrist Tindakan: Ekstirpasi

Ny. Wiji/ 50 thn/ 01231651

USG Pre-op: USG Soft Tissue Regio Dorsum Wrist Joint Sinistra
- Tampak lesi kistik, batas tegas, tepi reguler, ukuran ± 1,7 x 0,95 x 2,05 cm; tampak internal echo
di dalamnya, berkapsul; tidak tampak flow vascular dan kalsifikasi intralesi

Diagnosis: Ganglion cyst of left dorsal wrist

Tindakan: Ekstirpasi dan biopsy
 TERIMA
KASIH
Mohon Bimbingannya Dokter.