Laporan Operasi

Orthopedi
RSUD. Budhi Asih
Elfira Sutanto (31.191.021)
(26 November - 2 Desember 2021)
 Jumat, 26 November 2021

No Nama/Usia Diagnosis Tindakan Operator

1. Tn. Satria/17 thn Fraktur kominutif ORIF Tibia Sinistra dr. Aulia, Sp.OT
shaft tibia sinistra
 Senin, 29 November 2021
No Nama/Usia Diagnosis Tindakan Operator
2. Ny. Elfidawati Fraktur proksimal ORIF dr.Aulia Sp.OT
humerus sinistra

3. Ny. Darmi P Sakroilitis Neurolisis dr.Kani Sp.OT

 Selasa, 30 November 2021
No Nama/Usia Diagnosis Tindakan Operator
4. Ny.Ismuningsih Fraktur distal femur ORIF dr.Aulia, Sp.OT
dekstra

5. Tn. Itmam Fingertip injury Debridement + dr.Akbar, Sp.OT

digiti IV Repair
 Rabu, 01 Desember 2021
No Nama/Usia Diagnosis Tindakan Operator
6. An. Azhalia Union ulna dekstra Implant removal dr.Aulia, Sp.OT
ulna dekstra

7. Nn. Dafika Union ankle Implant removal dr.Aulia, Sp.OT

dekstra tibia dan fibula
dekstra
 Kamis, 02 Desember 2021
No Nama/Usia Diagnosis Tindakan Operator
8. Tn.Asadullah Malunion fraktur Bone reconstruction dr.Akbar, Sp.OT
radius distal dekstra (ORIF+Bone gaft)

9. Tn.Mumuh Fraktur Collum Hip replacement dr.Akbar, Sp.OT

Femur dekstra

10. Tn.Stevi Trigger Finger Release dr.Akbar, Sp.OT

Laporan Kasus
1. Tn. Satria / 17
KU:
Nyeri pada kaki kiri

RPS:
Nyeri pada kaki kiri dan keterbatasan gerak
akibat kecelakaan lalu lintas.

Fraktur kominutif os.tibia sinistra

 Hasil PF
● Look:
○ Displacement (-); Angulasi (-); VL (-);
Jejas Hematom pada anterior cruris
(10 x 4 cm); Luka lecet multipel
cruris ; perdarahan aktif (-)
● Feel:
○ Nyeri tekan (+)
○ Pulsasi arteri dorsalis pedis masih
baik
● Move:
○ ROM sendi genu terbatas (karena
sakit)
Pre-op
Foto Cruris Sinistra AP (23/11/2021)
● Tampak diskontinuitas pada midshaft
os.tibia sinistra
● Displacement (-)
● Angulasi (-)
● Keterlibatan sendi (-)
● Lesi litik dan sklerotik (-)
● Soft tissue dalam batas normal
Post-op
Foto Cruris Sinistra AP (26/11/2021)
● Tampak diskontinuitas pada midshaft
os.tibia sinistra
● Terpasang internal fixation pada os.
Tibia sinistra
● Displacement (-)
● Angulasi (-)
● Keterlibatan sendi (-)
● Lesi litik dan sklerotik (-)
● Soft tissue dalam batas normal
2. Ny.Elfidawati / 63
KU:
Nyeri dan bengkak pada lengan atas kiri

RPS:
Pasien datang ke IGD RSUD BUDHI ASIH
dengan keluhaan nyeri dan bengkak pada
lengan atas kiri. Pasien mengalami
kecelakaan lalu lintas pada hari Sabtu, 20
Novmber 2021. Pasien juga mengeluhkan
tidak bisa menggerakkan tangan.

Fraktur komplit proksimal os.humerus

sinistra
 Hasil PF
● Look:
○ Displacement (-); Angulasi (-); VL (-);
Jejas Hematom (-); Bengkak pada
proksimal humerus; perdarahan aktif
(-)
● Feel:
○ Proksimal brachii bengkak dan
hangat
○ Krepitasi tidak teraba
○ Arteri radialis pulsasi baik
● Move:
○ ROM shoulder terbatas
○ ROM elbow baik
Pre-op
Foto Humerus Sinistra AP (23/11/2021)
● Tampak diskontinuitas pada prosimal
humerus kiri
● Tampak pergseran shaft humerus
kearah medial
● Angulasi -
● Keterlibatan snedi -
Post-op
Foto Humerus Sinistra AP (26/11/2021)
● Tampak diskontinuitas pada prosimal
humerus kiri
● Pergseran shaft humerus kearah
medial (-)
● Angulasi (-)
● Keterlibatan snedi (-)
● Soft tissue dbn
● Lesi litik-sklerotik (-)
3. Ny.Darmi / 50
KU:
Nyeri pinggul belakang kiri sejak 3 bulan
yang lalu

RPS:
Pasien datang ke poli bedah RSUD BUDHI
ASIH dengan keluhan nyeri pada pinggul
belakang kiri sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri
mulai muncul sejak pasien jatuh terpeleset.
Pasien mengeluhkan saat berjalan sakit
dan sulit digerakkan. Nyeri menjalar hingga
lutut.
 Hasil PF
● Look:
○ Displacement (-); Angulasi (-); VL (-);
Jejas Hematom (-); edema (-),
eritema (-)
● Feel:
○ Nyeri tekan (+)
● Move:
○ Rom hip joint terbatas (Karena
sakit)
XRay
Foto pelvis AP
● Tampak penyempitan celah sendi
pada sacro-iliaca joint sinistra
● Diskontinuitas (-)
● Alignment baik
● Lesi litik-sklerotik (-)
4. Ny.Ismuningsih / 80
KU:
Nyeri pada paha kanan hingga genu setelah
jatuh pada awal november

RPS:
Pasien mengeluhkan nyeri pada paha
kanan dan genu setelah terjatuh pada awal
November. Pasien setelah itu datang ke
spesialis orthopedi dan mengetahui bahwa
os.femur distal patah dan dilakukan
reposisi tanpa pemasangan plate, namun 1
minggu setelah itu pasien dipindahkan oleh
anaknya ke tempat tidur dan terjadi kembali
displacement tulang.
Fraktur komplit distal os.femur
dekstra
 Hasil PF
● Look:
○ Shortening ekstrimitas bawah
kanan; eksorotasi + ; VL (-); Jejas
Hematom (-); edema (-), eritema (-)
● Feel:
○ Nyeri tekan (+), pulsasi arteri
dorsalis pedis (+)
● Move:
○ ROM sendi genu terbatas
○ ROM hip joint terbatas
○ ROM ankle dalam batas normal
○ ROM interphalanges dalam batas
normal
Pre-op
Foto Femur dekstra AP- Lat (/11/2021)
● Tampak diskontinuitas pada distal
shaft femur
● Shortening (+)
● Angulasi ke arah medial
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
Post-op
Post-op
Foto Femur dekstra AP
● Tampak diskontinuitas pada distal
shaft femur
● Terpasang fiksasi internal pada
os.femur dekstra
● Shortening (-)
● Angulasi ke arah medial (-)
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
5. Tn.Itmam / 18
KU:
Ujung jari digiti IV berdarah dengan luka
terbuka

RPS:
Pasien datang ke IGD RSUD.Budhi Asih
mengeluhkan ujung jari digiti IV berdarah
dengan luka terbuka akibat kecelakaan lalu
lintas.

Finger tip injury

 Hasil PF
● Look:
○ Tampak fingrtip distal digiti IV
terbungkus kasa
● Feel:
○ Nyeri tekan (+)
● Move:
○ ROM interphalanges normal
6. An. Azhalia / 9 thn
KU:
Kontrol

RPS:
Pasien memiliki riwayat fraktul ulna dekstra
6 bulan yang lalu dan dipasang internal
fixation. Pada saat ini pasien akan melepas
implan.

Union ulna dekstra

 Hasil PF
● Look:
○ Displacement -;
eksorotasi/endorotasi - ; VL (-);
Jejas Hematom (-); edema (-),
eritema (-)
● Feel:
○ Nyeri tekan (-)
● Move:
○ ROM elbow kanan tidak ada
hambatan
Pre-op
Foto ante-brachii dekstra AP
● tampak korteks sudah terbentuk
pada lokasi fraktur pada shaft ulna
dekstra
● Terpasang fiksasi internal pada
os.ulna dekstra
● Shortening (-)
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
Post-op
Foto antebachii dekstra AP
● Tidak tampak diskontinuitas
● Tidak tampak adanya internal fiksasi
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
7. Nn. Dafika / 22 thn
KU:
Kontrol

RPS:

Union ankle dekstra

 Hasil PF
● Look:
○ Displacement -;
eksorotasi/endorotasi - ; VL (-);
Jejas Hematom (-); edema (-),
eritema (-)
○ Tampak jaringan parut pada kulit
sepanjang garis insisi
● Feel:
○ Nyeri tekan (-), krepitasi (-)
● Move:
○ ROM Ankle kanan tidak ada
hambatan
Foto ankle joint AP-lateral
● Terpasang fiksasi internal pada
os.tibiaa dan fibula
● Shortening (-)
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
Post-op
Foto Ankle dekstra AP- Lat (/11/2021)
● Tidak tampak diskontinuitas
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
8. Tn.Asadullah / 26
KU:
Nyeri pada bagian wrist joint dan
pergerakan terbatas

RPS:
Pasien mengeluhkan nyeri pada wist joint
kanan. Pasien merasa nyeri saat membuka
atau menutup pintu. Pasien memiliki
riwayat patah sejak 3 bulan yang lalu. Tidak
dilakukan pemasangan fiksasi internal.

Malunion distal radius dekstra

 Hasil PF
● Look:
○ Tampak displacement ke arah
medial
● Feel:
○ Nyeri tekan (-), edema (-), krepitasi
(-)
○ Teraba tulang yang lebih menonjol di
arah lateral
● Move:
○ ROM wrist joint kanan terbatas: sulit
melakukan ekstensi dan fleksi
 Pre-op
Foto wrist joint dekstra AP- Lat
● Tampak diskontinuitas os.radius
distal
● Angulasi ke arah dorsal
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
Post-op
10. Tn.Mumuh / 86
KU:
Nyeri pada panggul kanan yang semakin
memberat dari januari 2021.

RPS:
Pasien nyeri panggul kanan dan sulit
digerakkan dan tidak bisa ditumpu. Pasien
memiliki riwayat jatuh sejak Januari 2021,
sejak itu pasien merasa nyeri dan semakin
memberat dan merasa kaki memendek.
Pasien kemudian dilakukan xray dan
ditemukan adanya fraktur pada column
femur.

Fraktur tertutup column femur

dekstra
 Hasil PF
● Look:
○ Shortening ekstrimitas bawah
kanan; eksorotasi + ; VL (-); Jejas
Hematom (-); edema (-), eritema (-)
● Feel:
○ Nyeri tekan (+)

● Move:
○ ROM hip joint kanan terbatas
 Pre-op
Foto Femur dekstra AP + Pelvis AP
● Tampak diskontinuitas pada collum
femur dekstra
● Displacement ke arah superolateral
● Femur neck (-)
● Keterlibatan sendi (-)
● Jaringan lunak dalam batas normal
● Lesi litik-sklerotik (-)
Post-op
11. Tn. Stevi / 53
KU:
Nyeri dan kaku pada sendi digiti III manus
dekstra

RPS:
Pasien merasa kaku pada jari tengah
tangan kanan. Pasien merasa sulit untuk
melakukan fleksi jari tengah tangan kanan
dan pada saat sudah difleksikan jari
tengah tangan kanan sulit diekstensikan
kembali. Keluhan ini sudah dirasakan sjak 2
tahun yang lalu.

Finger trigger digiti III manus dekstra

 Hasil PF
● Look:
○ Deformitas (-); VL (-); Jejas
Hematom
(-); edema (-), eritema (-)
● Feel:
○ Nyeri tekan (+)
○ Teraba bengkak pada ujung
proksimal phalanges III manus
dekstra
● Move:
○ Gerakan ekstensi dan fleksi terbatas