Benign Prostatic Hyperplasia

Pembimbing :
dr.Tri Endah Suprabawati, Sp.U
Oleh:
Elfira Sutanto (031.191.021)
Dian Rizky S Imran (031.191.015)
Nabila Damayanti(031.191.054)
 Identitas Pasien
1. Nama : Tn. MH
2. Umur : 62 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Tebet
5. Pekerjaan : Tidak bekerja
6. Agama : Islam
7. Suku Bangsa : Burmese
 Dilakukan alloanamnesis dengan keluarg di Bangsal
RSUD Budhi Asih pada hari Selasa ,21 Desember 2021,
pukul 06.00 WIB

Keluhan Keluhan
Utama Tambahan
Tidak bisa kencing sejak 3 ● Kencing berdarah sejak 1 bulan
bulan yang lalu terakhir
● Rasa tidak nyaman
menggunakan FC
 September 2021:
Januari 2021: ● Pasien berobat ke RS Kontrol setelah USG
● Pasien mengeluhkan SMC tidak bisa kencing ● USG : Vol. Prostat 79ml
lebih sering kencing dan keluhan memberat ● Tidak ada batu saluran
pada malam hari ● passing stone (-), nyeri kemih
maupun siang pinggang (-), demam (-), ● Ganti Kateter / 2mggu
● Sulit untuk memulai mual(-), muntah (-), ● 5-ARI
kencing penurunan berat badan (-)
● pancaran kencing ● Pengobatan
lemah ● Pasang foley catheter
● Rasa tidak lampias ●USG abdomen
●Alpha-blocker

November 2021:
● Keluhan tidak membaik
30 November 2021: dan semakin memberat
14 Desember 2021:
● Pasien berobat ke poli ● Terdapat keluhan
● Urin keruh dan berdarah
RSUD Budhi Asih kencing berdarah
● Direncanakan operasi ● Di rujuk ke RSUD.
(TURP) Budhi Asih
 22 Desember 2021:
TURP H+1, Urin merah, 23 Desember 2021:
21 Desember 2021: nyeri operasi, demam (-) TURP H+2, Urin kuning
Dilakukan tindakan TURP kemerahan, nyeri operasi
Leukosit : 9,800 (+), demam (-),mobilisasi
Hb : 13,6

24 Desember 2021:
TURP H+3, Urin kuning
kemerahan, nyeri operasi
berkurang, demam
(-),mobilisasi, coba aff
kateter. Pasien boleh pulang
Total Score

28
 Riwayat Penyakit Sekarang

Penyakit Sistemik:
● Diabetes mellitus (-)
Riwayat Alergi:
● Hipertensi
● Tidak ada
○ Sejak 2015
○ Amlodipine 10 mg
Riwayat Penyakit Dahulu

• Tidak ada riwyat keluhan yang sama

• Riwayat passing stone (-)
• Nyeri pinggang (-)
Riwayat Penyakit Keluarga

● DM dan HT +
● Tidak ada riwayat keganasan
 Riwayat Pengobatan

● operasi (-)
● Hipertensi:
○ Amlodipine 10 mg 1x1
● BPH:
○ FC no.16
○ Alpha blocker (Tamsulosin) 0,4 mg 1 x1
○ 5 ARI (Avodart) 0,5 mg 1x1
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang (VAS: 6)
Kesadaran : Kompos mentis
BB : 60 kg
TB : 170 cm
IMT : 20,7 kg/m2 (Normal)

Tanda Vital
Tekanan darah : 140/95 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36.8 °C
Pernafasan : 16x/menit
SpO2 : 98%
 Pemeriksaan Fisik

Kepala Leher
• Normosefali, distribusi rambut merata • Tidak terdapat pembesaran KGB dan tiroid
• Wajah : simetris, tidak ada lesi kulit
• Mata : pupil isokor, konjungtiva anemis Jantung
(-/-), sklera ikterik (-/-) • Inspeksi : bentuk dada normal
• Mulut : sianosis (-), mukosa kering (-), • Auskultasi : BJ I,II reguler. Murmur (-),
gallop (-)
 Pemeriksaan Fisik

Paru Back:
• Inspeksi : gerak dinding dada simetris, otot • Tidak ada nyeri tekan dan nyeri ketuk
bantu napas (-)
• Auskultasi : SNV (+/+), ronkhi (-/-), Genitalia:
wheezing (-/-) • Normal
Abdomen • Terpasang FC no.16
• Inspeksi : abdomen datar
Ekstremitas atas dan bawah
• Edema (-/-), akral hangat (+/+), CRT <2 detik
 Pemeriksaan RT
Hasil Pemeriksaan

M.Sphincter ani eks Menjepit

Mukosa Licin

Ampulla recti Tidak teraba massa, prolaps (-)

Prostat • Pole atas tidak teraba

• Konsistensi kenyal
• Tidak teraba nodul
Pemeriksaan Penunjang

USG Abdomen

● Volume prostat : 79 ml
● Nephrolith : (-)
● Vesicolith: (-)
Pemeriksaan Penunjang

30 November 2021
22 Desember 2021
• Lekosit : 9,300
• Ureum : 13
• Ureum : 23
• Kreatinin : 0,72
• Kreatinin: 0,96
 DIAGNOSIS

Diagnosis Diagnosis
Kerja Banding
● Retensi urin e.c BPH on
Ca Prostat
Foley catheter
 Rencana Pengobatan
Diagnosis Utama

Medikamentosa Non Medikamentosa

• Alpha blocker 0,4 mg 1x1 • TURP

• 5 ARI 0,5 mg 1x1

 Edukasi

● Konsumsi makanan
dengan antioksidan tinggi
→ tomat
 PROGNOSIS

Ad Vitam Ad Fungsionam Ad Sanationam

ad Bonam Dubia ad Bonam Dubia ad malam
Analisa Kasus
 Anamnesis

Tidak bisa BAK sejak 3 bulan yang lalu dan disertai dengan kencing
berdarah sejak 1 bulan terakhir

Retensi urin dan hematuria

BSK Keganasan
BPH
 Pemeriksaan Fisik

Nyeri ketuk costophrenicus (-)

Superior simphisis pubis
• Perkusi: Timpani
Rectal Touchér
● Pole atas prostat tidak teraba
● Konsistensi kenyal
● Nodul tidak teraba
Pemeriksaan Penunjang Yang di
Sarankan

● Urinalisa
● PSA
● Uroflowmetri
● PA (post TURP)
PEMBAHASAN II
Prostat
 Definisi

Pembesaran atau hyperplasia kelenjar prostat

yang sifatnya jinak
 Epidemiologi

• 50% 🡪 50 tahun ++
• 80% 🡪 70 tahun ++
• Gejala LUTS :
• Muncul pada prostat volume > 30ml
• Usia 55 tahun <<
 Etiologi

Hormonal Inflamasi kronis

Sindrom metabolik
 Faktor resiko

Aging Obesitas

Riwayat keluarga
dengan PCOS
Patofisiologi
 Manifestasi Klinis
● LUTS
Voiding Storage
Obstructive

Weak stream Incomplete emptying Frequency

Intermittency Terminal dribbling Urgency

Spraying Nocturia

Hesitancy

● Hematuria
IPSS Score
 Grading

MILD MODERATE SEVERE

IPSS < 7 IPSS 8-19 IPSS 20-35

Diagnosis
 Anamnesis
● Keluhan utama: ● Riwayat operasi pada lower
○ LUTS urinary tract
○ Onset
○ Progresifitas
● Keluhan tambahan:
○ Hematuria
○ Disuria
○ Penurunan berat badan
● Riwayat passing stone
● Riwayat diabetes mellitus
● Riwayat keganasan pada keluarga
 Pemeriksaan Fisik

Distensi buli
Flank Pain
(perkusi suprapubic)

Genitalia
(Exclude etiologi
LUTS lainnya)
 Pemeriksaan Penunjang

PSA
USG Abdomen Urinalisa
(PSA density)

Fungsi Ginjal Uroflowmetri

Tatalaksana
 MILD MODERATE SEVERE

IPSS < 7 IPSS 8-19 IPSS 20-35

Medikamentosa/
Watchful waiting Medikamentosa
Terapi operatif
 Watchful waiting

Ukuran Prostat IPSS Score Quality of Life

 Medikamentosa

Alpha-blocker PDE5 Inhibitor 5 ARI

LHRH receptor Beta-3 adrenergic

Antikolinergik
antagonist agonist
 Terapi Operatif

Indikasi:
● Retensi urin
● Gagal TwoC Tindakan:
● ISK berulang ● TURP
● TUIP
● Hematuri ● Laser prostatektomi
● BSK ● Open prostatektomi

● Penurunan fungsi
ginjal
 Komplikasi

Retensi urin akut BSK→buli

Gangguan fungsi
Hematuria
ginjal
TERIMA KASIH