“An Overview of Rigor Mortis”

Supervisor:
dr. Denys Lim, Sp.F

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

RS BHAYANGKARA TK.I PUSDOKKES POLRI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE 04 JULI – 06 AGUSTUS 2022
Intro
Definition
Duration of appearance
Medical Legal
Recent Theory
● Setelah terjadi kematian, sistem respirasi akan stop bekerja dan menyebabkan
penurunan pH intraseluler hal ini akan mengakibatkan peningkatan produksi asam
laktat, asam piruvat dan akumulasi cO2 dan kehilangan oksigen.

● Proses glycolysis anaerobic dari glikogen di otot akan mengakibatkan

penitipisan/pengurangan dari glikogen dan menyebabkan menurunnya kadar
konsentrasi ATP dengan demikian mengurangi konsentrasi ATP sehingga timbulnya rigor
mortis sangat dipengaruhi oleh kandungan glikogen otot, dan pecahnya/keluarnya
kalsium didalam sarkomer.
● Terdapat protein filamen actin
dan myosin
● Kalsium mengikat mereka
membuat hubungan silang
antara filamen, sehingga
menyebabkan filamen menarik
satu sama lain menjadi lebih
pendek dan kaku yang
menyebabkan kontraksi otot
● Saat terjadi kematian, sintesis ATP berhenti tetapi terjadi pemakaian hingga habis sehingga
kekakuan ini tidak dapat dibalik
● Rigor mortis dimulai ketika jumlah ATP menurun hingga 85% dari level normalnya, dan
ketika level mencapai 15%, rigor mortis maksimum terjadi.
● Rigor mortis pertama kali terlihat pada otot kecil seperti otot tangan dan wajah, dapat meluas
hingga 2-4 jam dan pada otot besar biasanya dapat meluas hingga 11-12 jam setelah
kematian, yang menyebabkan kekakuan seluruh tubuh
OLD THEORY
Old Theory Rigor Mortis
● Teori yang ditemukan oleh Orfila dan Treviranus yang berpikir bahwa rigor
mortis disebabkan oleh pembekuan darah dan getah bening di antara serat
otot. Akan tetapi teori ini tidak dipakai lagi akrena kekakuan mayat ditemukan
juga pada hewan yang telah dikeringkan
● Lalu terdapat modifikasi teori yang sama yang ditemukan oleh Brucke yang
mengatakan bahwa penyebab kekakuan adalah fibrin terlarut masuk ke
dalam tubuh khususnya dalam serat otot sehingga terjadi pembekuan fibrin
● Akan tetapi teori brucke dipatahkan oleh virchow bahwa plasma yang
diperoleh dari otot secara kimiawi berbeda dengan isi darah
Old Theory Rigor Mortis

● Tetapi pada tahun 1859, Kuhne melakukan semua manipulasi

yang dilakukan pada suhu rendah dan berhasil mengekstraksi
cairan plasma otot yang secara bertahap membeku secara
spontan.
● Kuhne menyebut ekstrak cairan plasma / koagulum tersebut
sebagai myosin
● Jadi kekakuan dapat terjadi karena pembekuan koagulum setelah
kematian
Old Theory Rigor Mortis

Meskipun teori yang ditemukan oleh Kuhne masih hipotesis, tetapi dia
menguatkan teorinya dengan fakta, yaitu:

1. Terjadi pembekuan spontan myosin :

-ketika disimpan dalam kondisi yang sama seperti plasma darah (suhu
rendah)

-hampir pada saat yang sama setelah kematian ketika otot-otot menjadi rigor
mortis.

2. Otot dari tempat miosin yang telah diekstrak tidak menjadi kaku
Old Theory Rigor Mortis

3. Miosin yang didapatkan dari otot yang kaku lebih sedikit dibandingkan miosin
yang diperoleh dari otot yang sama yang masih hidup

Tetapi sejak Kuhne menetapkan teorinya, tidak ada fakta baru yang muncul untuk
memperkuat hipotesisnya, dan menimbulkan banyak pertanyaan yang muncul
pada teori ini tanpa jawaban yang memuaskan. (Meltzer dan Auer. (1908)
CELLULAR CHANGES
Cellular Changes
● Kekurangan informasi dalam literatur mengenai dekomposisi jaringan mulut
membatasi ahli untuk memperkirakan waktu kematian
● Perubahan histologis yang terjadi post-mortem pada jaringan gingiva manusia
tampaknya merupakan metode yang bermanfaat untuk memperkirakan waktu
kematian pada PMI primer (0-24 jam)
● Penelitian lebih lanjut menggunakan ukuran sampel yang lebih besar dan
rentang waktu yang diperpanjang dapat membantu praktisi forensik dalam
memperkirakan waktu kematian yang ditentukan. (Yadav dkk 2015)
Table 1. Histologic postmortem changes in the gingival tissue at different PMI
Table 1. Histologic postmortem changes in the gingival tissue at different PMI

Kelompok ini dibagi lagi menjadi 3

subkelompok. Sub-kelompok A:
Jaringan diperoleh dengan <8 jam
kematian (n=10), Sub-kelompok B:
Jaringan diperoleh dalam 8-16 jam
setelah kematian (n=10), Sub-
kelompok C: Jaringan diperoleh dalam
16-24 jam jam kematian (n=11) dan
kelompok kontrol: terdiri dari 10
sampel gingiva. (Yadav dkk 2015)
 Perubahan postmortem dini pada gingiva (0-8 jam).
A. Eosinofilia, homogenisasi dan perubahan nukleus pada lapisan
epitel superfisial (H&E,X100).
B. Homogenisasi bundel kolagen dalam stroma jaringan ikat. (Yadav
dkk 2015)
 Perubahan postmortem lambat pada gingiva (8-16 jam, 16-24 jam).
A. Vakuolasi sitoplasimik (panah) dan penggelembungan sel (kepala panah)
terlihat pada lapisan epitel superfisial dan spinosus dalam 8-16 jam PMI
(H&E,X400).
B. Penghancuran (panah) dan perubahan epitel lainnya diamati di seluruh epitel
di subkelompok C (H&E,X100).
C. Epitel yang mengganggu menunjukkan perubahan degeneratif nuklir (panah)
di subkelompok C (H&E,X400). (Yadav dkk 2015)
A. Perpecahan suprabasilar (panah) diamati pada periode postmortem akhir (16-
24 jam) (H&E,X100).
B. Stroma jaringan ikat menunjukkan homogenisasi berkas kolagen dengan
vakuolasi fibroblas dan infiltrat inflamasi sedang (16-24 jam) (H&E,X100).
(Yadav dkk 2015)
Kondisi simulasi rigor mortis

● Kondisi simulasi rigor mortis adalah; pengerasan/kekakuan panas, pengerasan dingin, pengerasan gas,
dan kejang kadaver.
● Kekakuan panas (heat stiffening) adalah suatu kondisi yang diamati pada individu yang terpapar suhu
tinggi, sengatan listrik tegangan tinggi, atau panas karena cairan panas dan dimanifestasikan oleh
kekakuan tubuh karena koagulasi dan denaturasi protein jaringan.
● Cara kaku dingin terjadi pada individu yang ditemukan pada suhu di bawah nol dan hasil dari
pembekuan cairan biologis dan lemak subkutan, yang mengarah pada kekakuan tubuh.
● Kekakuan gas dimanifestasikan oleh kekakuan karena akumulasi gas pembusukan di seluruh tubuh.
● Spasme kadaver adalah suatu kondisi di mana sekelompok otot yang digunakan banyak sebelum
kematian menjadi kaku dan langsung kaku setelah kematian.
Kondisi simulasi rigor mortis

● 'Kekakuan sesaat' ini biasanya melibatkan tangan, dan sangat jarang seluruh tubuh dapat
mengalami kejang kadaver.
● Hal ini dapat terjadi dalam penyerangan yang melibatkan perkelahian sebelum kematian, dalam
bunuh diri, dan kasus tenggelam, dll.
● Dalam skenario seperti itu, tangan korban tampak kaku dan tertekan, menggenggam pakaian,
kancing, atau rambut, dll. penyerang (dalam penyerangan), mungkin memegang senjata yang
dimaksudkan untuk bunuh diri, atau rumput liar, lumpur kerikil, dan lain-lain dari dasar air (dalam
posisi tenggelam).
● Sementara rigor mortis memberikan informasi tentang waktu sejak kematian, kejang kadaver
berharga dalam mengomentari jalan kematian. (Lembaga. 2019).
Factor affecting rigor mortis

● Temperatur rigor mortis -> Penurunan temperatur menunda timbulnya dan

memperpanjang durasi rigor mortis dimana kebalikannya ditemukan pada temperatur
tinggi
● Pada temperatur tinggi -> meningkatkan autolisis ATP -> hal ini menyebabkan peningkatan
rigiditas dan sebaliknya terjadi pada musim dingin.
● Usia, Anak-anak, orang tua meningkatkan onset karena ATP dalam jumlah rendah tetapi
kekakuannya rendah.
● Perkembangan otot, Rigor mortis menunda onset karena ada jumlah ATP yang tinggi
seperti pada atletik.
Factor affecting rigor mortis

● Sifat kematian -> Penyakit menyebabkan kelelahan yang tinggi dan penyakit
pemborosan seperti (tifus, TBC, kanker, kolera) dan
● kematian yang kejam (sengatan listrik, petir, keracunan strychnine, senjata
api sehingga rigor mortis berdurasi pendek dan onset dini).
● Dengan jumlah ATP yang rendah -> kekakuan menjadi cepat dan
● jika kehadiran jumlah ATP yang tinggi kekakuan menjadi lambat. (Bate-Smith
dan Bendall. 1949)
Conclusion
● Rigor mortis sangat penting untuk mengamati waktu sejak kematian atau interval
post-mortem.
● Lembaga interval ini memfasilitasi penyelidikan keadaan untuk menutup kematian.
● Dimana merupakan fenomena fisiologis alami yang dihasilkan dari perubahan
kimia yang terjadi dalam massa otot setelah kematian yang berhubungan
langsung dengan perbedaan kadar glikogen dan berbagai jenis otot.
● Aplikasi Rigor mortis juga digunakan dalam patologi forensik untuk menentukan
perkiraan waktu kematian
● Rigor mortis sangat penting dalam meat technology -> Timbulnya Rigor mortis dan
resolusinya sebagian memverifikasi kelembutan daging.
Thank You!