Terapi Modalitas

Dalam Keperawatan
Jiwa 1

Muhammad Darwis 11/07/22

 PENDAHULUAN 2

 Gangguan jiwa mrpk penyakit

multikausal
 Banyak model konsep yg mencoba
menjelaskan fenomena g3 jiwa
 Pendekatan terapi beraneka ragam
 Macam2 terapi tsb: terapi modalitas
(Modalities Treatment)

Muhammad Darwis 11/07/22

JENIS TERAPI MODALITAS 3

1. Terapi Individual
5. Terapi Keluarga
2. Terapi Lingkungan
6. Terapi Kelompok
(milieu therapy)
3. Terapi Biologi 7. Terapi Perilaku
4. Trepai Kognitif 8. Trepai Bermain

Muhammad Darwis 11/07/22

 TERAPI INDIVIDUAL 4

 Hubungan terstruktur yg dijalin

antara Perawat-Klien utk mengubah
klien
 Utk mengembangkan pendekatan
unik penyelesaian konflik,
meredakan penderitaan emosional,
mengembangkan cara yg cocok utk
memenuhi kebutuhan
 Melalui 3 fase yg overlap
(orientasi kerja )
Muhammad Darwis 11/07/22
 Fase Orientasi 5

• Perawat membangun hubungan

saling percaya dg klien
• Latar belakang klien
didiskusikan & isu diidentifikasi
• Perawat dan klien merumuskan
tujuan dan menentukan
komponen praktik

Muhammad Darwis 11/07/22

 Fase Kerja 6

• Klien eksplorasi diri

• Perawat bekerja dg isi (cerita) dan
proses (dr perasaan) yang b/d
penderitaan klien
• Klien dibantu utk mengembangkan
pengetahuan ttg diri dan didorong
menghadapi risiko mengubah
perilaku yg disfungsional
Muhammad Darwis 11/07/22
 Fase Terminasi 7

• Setelah dua fihak menyetujui

bahwa masalah yg mengawali
terjalinnya hub. telah mereda dan
lebih terkendali
• Klien merasa lebih baik dan
melaporkan peningkatan fungsi
pribadi, sosial atau pekerjaan
• Tujuan terapi telah tercapai

Muhammad Darwis 11/07/22

TERAPI LINGKUNGAN 8

 Perawat menggunakan semua

lingkungan rumah sakit dlm arti
terapeutik
 Perawat memberi kesempatan
tumbuh dan berubah perilaku dg
memfokuskan pd nilai terapeutik
dlm aktivitas dan interaksi
Muhammad Darwis 11/07/22
Terapi Lingkungan
9
 Memberi kesempatan dukungan,
pengertian, berkembang sebagai pribadi
yg bertanggungjawab
 Klien dipaparkan pd peraturan, harapan,
tekanan peer, dan interaksi sosial
 Perawat mendorong komunikasi dan
pembuatan keputusan, meningkatkan
harga diri, belajar ketrampilan dan
perilaku baru

Muhammad Darwis 11/07/22

Terapi Lingkungan
10

Tujuan :
 Memampukan klien dpt hidup
diluar lembaga yg diciptakan
melalui belajar kompetensi yg
diperlukan untuk beralih dari
rumah sakit ke komunitas

Muhammad Darwis 11/07/22

 TERAPI BIOLOGIS
11

 Didasarkan pd model medikal : memandang

g3 jiwa sbg penyakit
 Tekanan : pengkajian spesifik dan
pengelompokan gejala dlm sindroma spesifik
 Perilaku abnormal akibat penyakit atau
organisme ttt dan akibat prbhn biokimia ttt
 Jenisnya : medikasi psikoaktif, intervensi
nutrisi, fototerapi, ECT, bedah otak
Muhammad Darwis 11/07/22
TERAPI KOGNITIF
12

 Strategi memodifikasi keyakinan dan sikap yg

mempengaruhi perasaan dan perilaku klien
 Proses : membantu mempertimbangkan
stresor dan mengidentifikasi pola berpikir
dan keyakinan yg tdk akurat
 Fokus asuhan : reevaluasi ide, nilai,
harapan, dan memulai menyusuri perubahan
kognitif

Muhammad Darwis 11/07/22

Terapi Kognitif
Tujuan : 13

 Mengembangkan pola pikir yg rasional

 Menggunakan pengetesan realita
 Membantu perilaku dg pesan iternal
Intervensi :
 Mengajar substitusi pikiran
 Penyelesaian masalah
 Memodifikasi percakapan diri negatif

Muhammad Darwis 11/07/22

 TERAPI KELUARGA
14

 Seluruh klrg disertakan sbg unit penanganan

 Semua masalah klrg diidentifikasi dan
kontribusi dr masing2 anggota thdp masalah
yang dialami
 Terdiri 3 fase : - fase 1 (perjanjian)
- fase 2 (kerja)
- fase 3 (terminasi)
Tujuan : meningkatkan fungsi keluarga

Muhammad Darwis 11/07/22

 Fase pertama 15

• Berkembangnya hubungan
terapis-keluarga
• Isu identifikasi
• Tujuan ditetapkan

Muhammad Darwis 11/07/22

 Fase kerja 16

• Mengubah pola interaksi

• Meningkatkan kompetensi
individual
• Eksplorasi batasan, peraturan
dan harapan

Muhammad Darwis 11/07/22

 Fase terminasi 17

• Keluarga melihat lagi proses

yg dibuat utk mencapai 7-an
• Cara2 mengatasi isu yg
timbul
• Mempertahankan perawatan
yg berkesinambungan

Muhammad Darwis 11/07/22

TERAPI KELOMPOK
18

 Perawat berinteraksi dg sekelompok klien

scr teratur
 Tujuan : meningkatkan kesadaran diri,
hubungan interpersonal, mengubah
perilaku maladaptif
 Ada 3 tahap : - tahap permulaan
- fase kerja
- tahap terminasi
Muhammad Darwis 11/07/22
Macam-macam Terapi Kelompok 19

1. Terapi kelompok
Fokus :
 Menjadi self awarness
 Peningkatan hub interpersonal
 Membuat perubahan

Muhammad Darwis 11/07/22

2. Kelompok Terapeutik 20

Tujuan:
Mencegah masalah kesehatan
Mendidik dan mengembangkan potensi anggota
kelomp[ok
Meningkatkan kualitas kelompok

Muhammad Darwis 11/07/22

 Tujuan:
21

• Mengembangkan stimulasi kognitif,

persepsi
• Mengembangkan stimulasi sensoris
• Mengmbangkan orientasi realitas
• Mengembangkan sosialisasi

Muhammad Darwis 11/07/22

 Fase permulaan 22

• Periode orientasi
• Klien diorientasikan pd apa yg
diperlukan dlm interaksi
• Terapis sbg role model perilaku
dg mengusulkan struktur klpk,
meredakan kecemasan,
memfasilitasi interaksi

Muhammad Darwis 11/07/22

 Fase kerja 23

• Terapis membantu eksplorasi

isu, memfokuskan pd kondisi
here and now
• Dukungan diberikan

Muhammad Darwis 11/07/22

 Fase terminasi 24

• Kelompok dihubungkan dan

dilibatkan dlm hub
interpersonal
• Memberi umpan balik,
dukungan, dan toleransi thdp
perbedaan
• Didorong menyelesaikan
masalah
Muhammad Darwis 11/07/22
TERAPI PERILAKU
25

 Premis : perilaku dipelajari, perilaku

sehat dpt dipljri & disubstusi dr perilaku
tdk sehat
 Teknik dasar terapi perilaku :
1. role model
2. kondisioning operan
3. desensitisasi sistematis
4. pengendalian diri
5. terapi aversi (refleks kondisi)11/07/22
 Role Model 26

• Perawat memberi contoh

perilaku adaptif
• Klien mempelajari melalui
praktik dan meniru
• Sering digunakan dg
kondisioning dan desensitisasi

Muhammad Darwis 11/07/22

 Kondisioning operan 27

• Disebut juga penguatan positif

• Terapis memberi penghargaan kpd
klien utk perubahan perilaku yg
positif
• Klien akan berubah perilaku seiring
dg penghargaan & umpan balik
positif thdp perilaku
• P’laku akan dip’tahank &
ditingkatk
Muhammad Darwis 11/07/22
 Desensitisasi sistematis 28

• Untuk klien fobia

• Klien diperkenalkan pd stimulus yg
m’bulkan fobia sementara klien
dlm keadaan rileks
• Stimulus ditingkatkan sementara
klien mengatasi kecemasan dan
ketakutan yg timbul

Muhammad Darwis 11/07/22

 Pengendalian diri 29

• Klien dilatih belajar mengubah

kata2 negatif sampai dpt
mengendalikan diri
• Hasil : penurunan tingkat distres
mereka

Muhammad Darwis 11/07/22

 Terapi
aversi 30

• Penguatan negatif
• Perilaku abnormal dirusak dg
pengalaman ketidaknyamanan
• Klien belajar utk tdk mengulang
perilaku demi menghindari
konsekuensi negatif perilaku

Muhammad Darwis 11/07/22

TERAPI BERMAIN
31

 Premis : anak2 akan berkomunikasi dg

baik melalui permainan drpd dg
kemampuan verbal
 Perawatan dpt mengkaji tgkt
perkembangan, status emosional, hipotesa
diagnostik, intervensi terapeutik

Muhammad Darwis 11/07/22

Terapi Bermain
32

Prinsip terapi bermain :

 Terapis membina hub yg hangat
 Merefleksikan perasaan anak
 Mempercayai anak dpt m’lesaikan mslh
 Interpretasi perilaku anak

Muhammad Darwis 11/07/22

Terapi Bermain
33

Indikasi :
 Anak depresi
 Anak cemas
 Anak abuse
 Dewasa dg stres pasca trauma, g3
identitas disosiatif, abuse

Muhammad Darwis 11/07/22

 34

Makacih….
.
Tutu A. Suseno, SKp 11/07/22