Trend Terkini Dan Inovasi Profesi

Keperawatan di lingkup Penaganan

Kasus Gawat Darurat Dan Bencana

Welas Riyanto

Disampaikan Pada :
Webinar Keperawatan DPK PPNI RS Universitas Andalas – APPSKEP Indonesia
Sabtu, 19 November 2022
 PENANGANAN PENDERITA GAWAT
DARURAT
1. Dalam kegawat- daruratan sehari-hari

2. Dalam penanganan bencana

 EMS
(Emergency Medical Services)
Environmental
Demographic

s
a ily encie
D er g
em Prehospital Hospital
Communication Emergency Dep Rehab. EMS
Population outcome
ster Transportation HCU, ICU, OR
a
Dis

Resources :
Personnel, Facilities, Equipment
Prevention Organization
Programs Procedures
GAWAT DARURAT
SEHARI-HARI
CIRI PELAYANAN GAWAT
DARURAT SEHARI-HARI

• Pelayanan Cepat , Akurat , Adekuat

• Pelayanan 24 jam, multidisiplin
terintegrasi
• Mampu memberikan pelayanan life
saving
 PENANGANAN KEGAWAT DARURATAN SEHARI
HARI
PRA RUMAH SAKIT

Toolong

DI RUMAH SAKIT

Perawat adalah
petugas medis
1. di lapangan.
ANTAR RUMAH SAKIT
2. di UGD RS,
3. dalam ambulans
 PENANGANAN GAWAT DARURAT DI –
RUMAH SAKIT
PULANG
EMERGENCY ROOM

Triage
False emergency
Dianggap
PASIEN emergensi
True emergency

DIRAWAT
 PELAYANAN DI IGD RS
RUANG RESUSITASI

RUANG TINDAKAN
BEDAH

RUANG TINDAKAN MEDKAL

RUANG TINDAKAN ANAK

 TATA KERJA

Tata kerja pada keadaan sehari-hari

dapat berubah apabila RS harus
menangani pasien dalam jumlah besar
yang memerlukan mobilisasi dan
aktivasi tenaga, perluasan ruangan
tindakan, mobilisasi dan penambahan
peralatan, dlsb.
PRINSIP PENANGANAN

1. Mampu melakukan seleksi kegawat daruratan

pasien dan memberikan prioritas pelayanan.
(triage)

2. Mampu melakukan identifikasi pasien dengan

ancaman kematian dan memerlukan pertolongan
segera (critically ill patient)

3. Mampu memberikan pertolongan pertama pada

pasien dengan ancaman kematian (life
threatening, resusitasi, stabilisasi)
Alur Pelayanan saat terjadi korban massal

PASIEN

TRIAGE
(SCREENING)

MERAH KUNING HIJAU HITAM

KE KAMAR
JENAZAH/
R.TINDAKAN FORENSIK
/OBSERVASI POLI 24 JAM
PULANG
R.RESUSITASI RAWAT JALAN
LABEL (TAG)

Label merah
ada ancaman kematian (gawat)
perlu pertolongan segera (darurat)
Label kuning
tidak akan meninggal segera (tdk gawat)
tetapi perlu pertolongan segera (darurat)
Label hijau
Tidak perlu pertolongan cepat tetapi tetap
memerlukan pertolongan
Label hitam
meninggal
KLINIS GAWAT DARURAT
I L
A AIRWAY PROBLEM

M I
 BREATHING PROBLEM E F
D
B  CIRCULATION PROBLEM I
A
E

C T
E
T
H
R
DISABILITY DRUG DIFFERENTIAL P
E
D PROBLEM DEFIBRILATION
NEED
DIAGNOSIS O
T
A
T
E E
N N
E EXPOSURE ECG PROBLEM ELECTROLYT
IMBALANCE
T
I
I
N
A G
L
GAWAT DARURAT
SAAT BENCANA
JENIS BENCANA
BENCANA ALAM
BENCANA
TEKNOLOGI
TRANSPORTASI

BENCANA KOMPLEK

TERRORISM

BENCANA NUBIKA WABAH

(NBC-DISASTER) PENYAKIT MENULAR
KORBAN BENCANA

1. KORBAN
TERLUKA
(PASIEN)

2. KORBAN
MENINGGAL

3. PENGUNGSI
SIKLUS PENANaGGULANGAN BENCANA
Kejadian < 30 menit
Bencana
Tanggap Rescue
Kesiagaan Emergency
Darurat response
(preparedness) Represif (Acute response)

s/d 2-3 minggu

Preventif Pemulihan
Mitigasi Rehabilitatif (recovery)
(MITIGATION)
2-3 bulan

Pencegahan Rekonstruction
(prevention) Development
3 bln – 2 thn
 PENGKAJIAN ADANYA ANCAMAN

 IDENTIFIKASI ADANYA ANCAMAN BAHAYA (NATURAL ,

CHEMICAL, TRANSPORTATION Hazard etc)

 IDENTIFIKASI KELOMPOK MASYARAKAT TERANCAM BAHAYA

(vulnerable group ; child , geriatri)

 IDENTIFIKASI POPULASI , KEPADATAN DAN DISTRIBUSI

MASYARAKAT (Demografi, population density )

 IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK MASYARAKAT (SOS-EK-BUD )

 INFRASTRUKTUR DIWILAYAH (Jaringan jalan, listrik, air dll)

PENANGANAN BENCANA

 1. ORGANISASI (STRUKTURAL, TUGAS)

 2. FASILITAS (SARANA & PRASARANA)

 3. KOMUNIKASI (ALAT, JARING, PROSEDUR).

 4. DATA (SDM, KOM, FAS, OPS)

 5. PENANGANAN OPERASIONAL ( PRA RS, DI RS , ANTAR RS).

 ORGANISASI TUGAS

ORGANISASI PENGENDALI
 POS KOMANDO (POSKO)

 PUSAT KOORDINASI PENGENDALIAN

(PUSKODAL)

ORGANISASI DI LAPANGAN
ORGANISASI PENGENDALI

 KETUA POSKO/ PUSKODAL

 PENGENDALI OPERASIONAL
 PENGENDALI KOMUNIKASI
 PENGENDALI LOGISTIK
 PENGENDALI ADMIN-KU
ORGANISASI TUGAS DI LAPANGAN

 POS MEDIS LAPANGAN  PENUGASAN DI AREA

MUSIBAH
 POS MEDIS DEPAN  PENUGASAN DI AREA
TRIAGE
 POS MEDIS
BELAKANG/RUJUKAN  PENUGASAN DI AREA
RAWAT LAPANGAN
 POS MEDIS CADANGAN
 PENUGASAN DI AREA
TRANSPORTASI
 KARAKTERISTIK BENCANA
Penilaian tergantung dari

1. Jenis penyebab (bencana alam , bencana akibat

ulah manusia)
2. Lama waktu kejadian (bbrp hari, bbrp mg, bbrp
bulan)
3. Frekuensi kejadian ( satu kali pertahun atau
lebih)
4. Kecepatan kejadian (tiba2 pada waktu malam
hari)
5. Besar nya kecilnya kejadian
6. Seberapa besar hal2 yang berpotensi merusak
ANALISIS
MORTALITAS PADA BENCANA

DIPENGARUHI :
1. Jenis bencana (Type of disaster),
2. Waktu kejadian (Timing),
3. Kesiapan masyarakat (Community
awareness)
4. Kelompok yang rentan didaerah bencana
(Vulnerable group in that disaster area).
TAHAP-TAHAP DALAM PENANGANAN

I. TAHAP KESIAGAAN (AWARENESS STAGE)

II. TAHAP RESPON AWAL (INITIAL ACTION
STAGE)
III. TAHAP PERENCANAAN (PLANNING STAGE)
IV. TAHAP OPERASIONAL (OPERATIONAL STAGE)
V. TAHAP AKHIR TUGAS (MISSION CONCLUSION
STAGE)
 TAHAP KESIAGAAN

 Sejakmenerima informasi kejadian/

bencana
 Melakukan pengecekan kebenaran informasi
 Mendistribusikan informasi
 Penetapan organisasi tugas pengendali dan
organisasi tugas lapangan (penunjukkan
komandan/koordinator)
 TAHAP AKSI AWAL

 Melengkapi data informasi

 Melakukan pengiriman tim awal (Tim aju,
Tim reaksi cepat, Tim tanggap darurat,
Rapid medical assessment team)
 Melakukan koordinasi lintas sektor (Tim
rescue-Tim medik-Tim pendukung)
 TAHAP PERENCANAAN

 Membuat perencanaan berdasarkan

informasi (dari tahap 1 dan tahap 2)
 Menyesuaikan kebutuhan dan permasalahan
di lapangan (SDM, fasilitas, komunikasi dll)
 Melakukan pemilihan tim, melakukan
briefing
TAHAP PENGENDALIAN OPERASI

 Pemberangkatan team lapangan

 Pelaksanaan operasi pertolongan
dilapangan (penanganan korban cedera,
korban meninggal dan pengungsi)
 Pelaksanaan evakuasi-transportasi
korban cedera yang memerlukan
pelayanan di rumah sakit
 AREA BENCANA

 RED ZONE (area penyelamatan)

Lokasi bencana, lokasi kerja tim rescue,
polisi,” tim medis” tergantung aman /tdk
utk melakukan pertolongan pertama

III II I
 YELLOW ZONE (area pertolongan
medis). Lokasi pos lapangan dan tim
pendukung

 GREEN ZONE (area penunjang)

Lokasi utk media masa, lokasi menunggu
bagi keluarga korban, lokasi utk pemberian
penjelasan / info, utk tim relawan
PELAYANAN MEDIS KORBAN
DI LAPANGAN

PENANGANAN DI AREA
MUSIBAH

PEMBERIAN LABEL DI
AREA TRIAGE

PENANGANAN DI AREA
RAWAT SEMENTARA/ RS
LAPANGAN

EVAKUASI /
TRANSPORTASI
 AREA BENCANA

 LAKUKAN PENILAIAN AREA TSB AMAN ATAU

TIDAK UNTUK PENOLONG

 LAKUKAN PENILAIAN CEPAT ADAKAH ANCAMAN

KEMATIAN ATAU TIDAK

 LAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU,

PENANGANAN GANGGUAN AIRWAY SEGERA
 AREA TRIAGE

AREA SELEKSI KORBAN BERDASARKAN

TINGKAT KEGAWAT DARURATAN UNTUK
MENENTUKAN PRIORITAS PELAYANAN
 ARUS PELAYANAN KORBAN DILAPANGAN
(satu arah tidak bersilang, “3 T rule” ; TAG/TRIASE – TREAT – TRANSFER )

TRIASE
EVAKUASI Ke
MEDIS Pos medis
Lanjutan
(Rumah
sakit)

I
II III
RED
YELLOW GREEN
ZONE
(area ZONE (area ZONE (area pendukung,
Penyelamatan) Pertolongan) Info publik)
ORGANISASI PENANGANAN MEDIS DI AREA RAWAT
LAPANGAN
TRIAGE

I
IV

GAWAT
MENINGGAL
DARURAT

II III

TDK GAWAT
DARURAT TDK DARURAT

KOMANDAN/ KOORDINATOR ???

DOKTER/ PERAWAT /AWAM ???
RS
AREA RAWAT SEMENTARA
PENAMPUNGAN KORBAN TDK GAWAT TDK
DARURAT

LABEL HIJAU
 TRANSPORTASI KORBAN BENCANA
PREHOSPITAL TRANSPORT

INTERHOSPITAL TRANSPORT
(RUJUKAN)

INTRAHOSPITAL TRANSPORT
 KEBUTUHAN PENGUNGSI

TEMPAT TINGGAL
(SHELTER)
SANITASI
JAMBAN

AIR
BERSIH MAKANAN

INFECTION CONTROL
TERIMA KASIH