(PEDIATRIC)
Perbedaan Bayi dan Dewasa
• Sumber perbedaan :
– komposisi tubuh
– Kesempurnaan pertumbuhan hati dan fungsi
ginjal
• Bayi : 0-2 tahun
• Kelompok bayi khusus : dibawah 4 minggu
(memerlukan penanganan lebih khusus)
Kondisi Bayi
• Fungsi hepatik belum tercapai sampai minggu
ketiga
• Proses oksidasi pada bayi berkembang cukup
baik, tetapi ada kekurangan enzim konjugasi
• Beberapa obat menunjukkan penurunan
ikatan dengan albumin plasma.
• Bayi baru lahir (newborn) : aktivitas ginjal
hanya 30-50% dari dewasa
Contoh kasus
• Waktu paruh eliminasi penisilin G adalah 0,5 jam
pada dewasa dan 3,2 jam pada bayi (usia 0-7 hari).
Dosis Penisilin G untuk dewasa normal adalah 4
mg/kg setiap 4 jam. Hitunglah dosis Penisilin G pada
bayi seberat 11 pon (pound =lb)?
1,44.D.t1/ F
C a 2
v Vd.
Perhitungan dg pendekatan PK :
BB(pon)
Dosis anak 150 x Dosis Dewasa
Contoh Penisilin G sebelumnya, dosis untuk orang dewasanya untuk
BB 75 kg
11
Dosis anak 150 x 300 22
mg
• Rumus Young : (anak 2 tahun ke atas)
umur
Dosis anak x Dosis
(tahun)
umur (tahun)
Dewasa
12
PENGATURAN DOSIS PADA USIA LANJUT
(GERIATRIC)
Kondisi geriatric :
• Perubahan fisiologik karena umur
• Komposisi tubuh berubah
• Jaringan lemak naik
Contoh :
– Obat-obat yang larut lemak dapat mengalami
kenaikan Vd karena bertambahnya jaringan lemak
• Proses metabolisme lambat
• Perfusi darah ke daerah usus berkurang,
absorpsi makin lambat
• Laju filtrasi glomerulus berkurang secara
bermakna
• t1/2 naik
• Akumulasi obat dapat terjadi
• Akhirnya kepekaan/respon reseptor juga akan
berubah
Sehingga :
– Beberpa obat dapat menimbukan efek samping
Contoh kasus :
antipyrine
Rumus LBW :
EFEK OBESE thd Parameter PK
OBAT
LIPOFILIK Vd
Cth : Diazepam,
LEMAK Carbamazepin, trazodone
OBAT Vd TETAP
OBESE HIDROFILIK
Cth : Digoxin, Ranitidin dan
Cimetidine
Obar ber-Vd Vd
rendah
HIPERTROPI
Cth : Aminoglikosida
Obat ber-Vd
sedang-Tinggi
Vd TETAP
GFR-METABOLISME-HALF LIFE
???
Cth : Digoksin
EFEK OBESE thd Parameter PK
Glomerulus Filtration Rate CL
(GFR)
Vancomicine,
Aminoglikosida
, Cimetidine
OBESE Tdk Carbamaz
mengubah
e pin,
METABOLISME siklosforin,
mengubah
WAKTU
PARUH (T ½) CL hepatik
Diazepam Metilprednisolon
???
Hubungan Obesitas dan T ½
t ½ = 0,693 x Vd/Cl
Ada 3 kemungkinan :
1) Jika perubahan Vd sebanding dengan perubahan Cl maka
t ½ akan tetap (tidak berubah), contoh : Aminoglikosida