Deteksi Dini Tumbuh Kembang

(DDTK) Anak dan DDST

( DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST )

Rika Harini

12/15/2022 1
 Pengertian DDTK

 Adlh kegiatan/pemeriksaan utk menemukan secara

dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pd
balita & anak prasekolah

Intervensi lebih mudah, rencana & intervensi tepat

12/15/2022 2
 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang

Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan→utk

mengatahui / menemukan status gizi kurang / buruk &
mikro / makrosefali

Deteksi dini penyimpangan perkembangan → utk

mengetahui gangguan perkembangan anak
(keterlambatan), ggn daya lihat, daya dengar

Deteksi dini penyimpangan mental emosional →utk

mengetahui adanya masalah mental emosional,
autisme, & gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktif (GPPH)

12/15/2022 3
 Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan

 Berat badan anak

 Tinggi / panjang badan anak
 Lingkar kepala anak

12/15/2022 4
Deteksi dini penyimpangan perkembangan

 Skrining/pemeriksaan perkembangan anak

menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)
tujuan: mengetahui perkembangan anak normal atau
ada penyimpangan
 Tes Daya Dengar (TDD)
tujuan: menemukan ggn pendengaran sejak dini utk
meningkatkan kemampuan dengar & bicara anak
 Tes Daya Lihat (TDL)
tujuan: mendeteksi secara dini kelainan daya lihat

12/15/2022 5
 Deteksi dini penyimpangan Mental
Emosional

 Deteksi dini masalah Mental Emosional pada anak

Prasekolah
tujuan: deteksi dini adanya penyimpangan/masalah
mental emosional pd anak prasekolah
 Deteksi dini Autis pada anak Prasekolah
tujuan: deteksi dini adanya autis pd anak umur 18 bulan
s/d 36 bulan
 Deteksi dini gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktif (GPPH)
tujuan: deteksi dini adanya GPPH pd anak umur >36 bln

12/15/2022 6
 PENGERTIAN DDST

 Salah satu metode screening thd kelainan

perkembangan anak
 Bukan Test Diagnostik atau Test IQ
 Digunakan Untuk menaksir perkembangan
personal sosial, motorik halus, bahasa dan motorik
kasar anak usia 1 bln sd 6 th
 Dilakukan sec. individu dg partisipasi aktif orang
tua & pemeriksa


12/15/2022 7
 ASPEK PERKEMBANGAN YG
DINILAI
DDST I : 105 Tugas Perkembangan
DDST II : 125 Tugas Perkembangan
Semua Tugas perkembangan disusun
berdasarkan urutan perkembangan &
diatur dlm 4 kelompok besar yg disebut
sektor perkembangan td :
 Personal sosial
 Fine Motor Adaptive
 Language
 Gross Motor

12/15/2022 8
 Setiap Tugas perkembangan
digambarkan dlm kotak persegi
panjang horizontal yg berurutan
menurut umur, dlm lembar DDST
Pd umumnya tugas yg diperiksa pd
setiap kali skriining berkisar 25 – 30
sehingga waktu sekitar 15 – 20 menit

12/15/2022 9
PERSONAL SOSIAL ( PERILAKU SOSIAL )

Aspek yg berhubungan
dg kemampuan mandiri ,
bersosialisasi &
berinteraksi dg
lingkungan
12/15/2022 10
 FINE MOTOR ADAPTIVE
( GERAKAN MOTORIK HALUS )

Aspek yg berhubungan dg
kemampuan anak untuk mengamati
sesuatu, melakukan gerakan yg
melibatkan bagian tubuh ttn &
dilakukan otot2 kecil, tetapi
memerlukan koordinasi yg cermat

12/15/2022 11
 LANGUAGE ( BAHASA )

Kemampuan anak memberikan

respon thd suara, mengikuti perintah
& berbicara spontan

12/15/2022 12
 GROSS MOTOR
( GERAKAN MOTORIK KASAR )

Aspek yg berhubungan dg
pergerakan & sikap tubuh

12/15/2022 13
 ALAT YG DIGUNAKAN

 Alat peraga
 Benang wool merah, kismis / manik2, kubus
warna merah, kuning, hijau, biru, permainan
anak, botol kecil, bola tenis, bel kecil , kertas &
pensil

 Lembar format DDST

 Buku petunjuk sbg referensi yg

menjelaskan cara melakukan test & cara
penilaian
12/15/2022 14
 PROSEDUR DDST

Tahap I : secara periodik pd semua

anak

Tahap II: dilakukan pd mereka yg

dicurigai ada hambatan
perkembangan pd tahap I

12/15/2022 15
 PENILAIAN

KRITERIA PENILAIAN
 Lulus : Passed : P
 Gagal : Fail :F
 Tidak dpt melakukan Tugas: No Oportunity : NO
Kemudian di tarik garis bdasarkan umur kronologis
yg memotong garis horizontal tugas
perkembangan pd format DDST
Kemudian dihitung masing-masing sektor
Di klasifikasikan dlm : Normal, Abnormal,
Meragukan, tidak bisa ditest

12/15/2022 16
 ABNORMAL
 Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan
pd 2 sektor atau lebih

 Bila dlm 1 sektor atau lebih didapatkan 2

atau lebih keterlambatan plus 1 sektor atau
lebih dg 1 keterlambatan & pd sektor yg
sama tersebut tidak ada yg lulus pd kotak
yg berpotongan dg garis vertikal usia

12/15/2022 17
 MERAGUKAN (QUESIONABLE)
 Bila pd 1 sektor didptkan 2 keterlambatan
atau

 Bila pd 1 sektor atau lebih didapatkan 1

keterlambatan dan pd sektor yg sama tidak
ada yg lulus pada kotak yg berpotongan dg
garis vertikal usia

12/15/2022 18
 TIDAK DPT DITES ( UNTESTABLE )

 Apabila terjadi penolakan yg menyebabkan hasil

test menjadi abnormal atau meragukan

NORMAL

 Semua yg tidak tercantum dlm kriteria diatas

12/15/2022 19
 KETENTUAN
 Perhitungan umur ditetapkan dg menggunakan patokan
30 hr untuk 1 bln & 12 bln untuk satu thn
 Bila dlm perhitungan umur < 15 hr dibulatkan kebawah
& ≥ 15 hr dibulatkan keatas
 Bila tjd ketidakmampuan mengerjakan tugas
perkembangan pd kotak yg terpotong oleh garis vertikal
umur, bukan merupakan keterlambatan krn pd
kontrol lebih lanjut masih mungkin dikembangkan
 Pd kotak sebelah kiri tdpt kode R maka tugas
perkembangan cukup ditanyakan ke ortu, sedangkan
bila tdpt kode nomor maka tugas perkembangan dites
sesuai petunjuk dibalik formulir

12/15/2022 20
 Skala umur dalam
bulan
6 9 12 15

Jumlah persentase anak 25% 50% 75% 90%

normal yang dapat Berjalan dengan
melakukan tugas ini baik

• garis paling kiri : 25% dan sampel anak-anak dapat berjalan dengan baik pada umur
sedikit di atas 11 bulan
• garis kecil di dalam balok : 50% dapat melakukan ini pada umur 12,5 bulan,
• batas kiri daerah hitam : bahwa 75% dapat berjalan dengan baik pada umur 13,5 bulan
• Batas kanan daerah hitam menunjukkan bahwa 90% dan sampel anak-anak dapat
berjalan kurang sedikit di bawah 15 bulan.

12/15/2022 21
 Cara menghitung umur anak

 Rumus:
umur = tanggal saat tes - tanggal lahir
 Contoh:
tahun bulan hari
tanggal tes 1990 3 13
tanggal lahir 1989 1 5
umur 1 2 8
Jadi umur anak 1 tahun 2 bulan 8 hari.

12/15/2022 22
 Cara menghitung umur anak
 Penyesuaian prematuritas
 Untuk anak lahir > 2minggu dari taksiran
 Anak berumur < 2 tahun
contoh:
tahun bulan hari
tanggal tes 1990 10 20
tanggal lahir 1990 6 1
umur anak 4 19
prematur 6 minggu 1 14
umur anak yang disesuaikan 3 5
Jadi umur bayi : 3 bulan 4 hari

12/15/2022 23
 Cara membuat garis umur

 Gunakan tanda umur yg terletak di atas dan di bawah tarik

garis  tulis tanggal pemeriksaan diatas/dibawah

8 – 9 – ’97

Skala umur dalam bulan

6 9 12 15

12/15/2022 24
 PELAKSANAAN UJI
 Instruksi Umum
 Denver II dapat diulang2
 Pada setiap kesempatan pemeriksaan, tarik
garis umur yang baru
 Saran: menggunakan pensil warna yang
berbeda
 Membangun Rapport
 Rapport sangat penting untuk mendapatkan
hasil test yang optimal
 Sepatu yang dapat mengurangi gerak saat
anak melakukan test motorik dilepaskan
12/15/2022 25
 PELAKSANAAN UJI

 Saran :
 Uji yang kurang memerlukan partisipasi aktif anak
dilakukan terlebih dahulu ( personal sosial, motorik
halus, bahasa, motorik kasar)
 Butir yang mudah dikerjakan lebih dahulu, beri pujian
saat anak berhasil melakukannya
 Butir-butir yang menggunakan alat yang sama misalnya
balok, dilakukan berturutan
 Hanya alat yang akan dipakai saja yang diletakkan di
meja

12/15/2022 26
 Jumlah butir yang diberikan
 Risiko keterlambatan
 Langkah 1
 Pada setiap sektor, paling sedikit 3
tugas yang paling dekat sebelah kiri
garis umur serta setiap tugas yang
ditembus garis umur
 Langkah 2
 Bila anak tidak mampu (gagal,
menolak, tidak ada kesempatan)
lakukan tugas tambahan sebelah kiri
sektor yang sama sampai anak dapat
melakukan 3 tugas
12/15/2022 27
Jumlah penilaian yang diberikan

 Kemampuan relatif lebih

 Langkah 1

 setiapsektor lakukan paling sedikit 3

tugas yang paling dekat sebelah kiri
garis umur serta setiap tugas yang
ditembus garis umur
 Langkah 2

 lanjutmelakukan tugas ke kanan dan

setiap tugas dalam satu sektor hingga
tercapai 3 tugas

12/15/2022 28
 CARA PENILAIAN

Tiap-tiap tugas yang diberikan

dinilai pada balok 50%
 P (Pass) :melakukan tugas dengan
baik
 F (Fail) :tidak dapat melakukan
 NO (No Opportunity): tidak punya
kesempatan (hanya pada R)
 R (Refusal): anak menolak

12/15/2022 29
 INTERPRETASI TES
 PENILAIAN LEBIH
 lulus pada tugas yang terletak di kanan garis umur  perkembangan
anak lebih karena anak tersebut lulus pada tugas di mana kebanyakan
anak lainnya belum lulus

Garis umur

12/15/2022 30
 INTERPRETASI TES
 PENILAIAN NORMAL (1)
 Bila seorang anak gagal/menolak melakukan tugas di sebelah kanan garis
umur, perkembangan anak dinyatakan normal

Garis umur Garis umur

F R

12/15/2022 31
 INTERPRETASI TES

 PENILAIAN NORMAL (2)

 Seorang anak dapat lulus/gagal/menolak tugas di mana garis umur
terletak di antara persentil 25 dari 75, dan perkembangan anak pada
tugas tersebut dinyatakan normal

Garis umur Garis umur Garis umur

P F R

12/15/2022 32
 INTERPRETASI TES
 PENILAIAN PERINGATAN/CAUTION
 Bila anak gagal/menolak tugas di mana garis umur terletak pada atau
antara persentil 75 dan 90 skornya  caution ditulis di sebelah kanan
balok dengan C

F
Garis umur Garis umur Garis umur Garis umur
F R R F

12/15/2022 33
 INTERPRETASI TEST
 PENILAIAN KETERLAMBATAN/DELAYED
 anak gagal/menolak melakukan tugas yang terletak lengkap di sebelah
kiri garis umur (90% anak lulus pada umur lebih awal) warnai pada
akhir tepi balok

Garis umur Garis umur

F R

12/15/2022 34
 INTERPRETASI TEST
 PENILAIAN TAK ADA KESEMPATAN
 Anak tidak ada kesempatan untuk melakukan atau mencoba tugas
tertentu  NO untuk no opportunity

Garis umur Garis umur

NO NO

12/15/2022 35
 INTERPRETASI
KESELURUHAN

 NORMAL
 bila tidak ada keterlambatan dan paling banyak satu
peringatan, lakukan pemeriksaan ulangan pada kontrol
kesehatan berikutnya
 SUSPEK
 bila didapatkan dua atau lebih peringatan dan atau satu atau
lebih keterlambatan, lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu
untuk menghitung faktor sesaat seperti rasa takut, cemas,
keadaan sakit dan kelelahan
 TAK DAPAT DIUJI
 bila menolak pada satu atau lebih tugas keseluruhan di
sebelah kiri garis umur, atau menolak pada lebih dari satu
tugas yang ditembus garis umur pada daerah 75-90%, lakukan
uji ulang dalam 1-2 minggu.

12/15/2022 36
 PERTIMBANGAN RUJUKAN

 Jika setelah diuji ulang hasilnya masih suspek atau

tidak dapat diuji
 Keputusan merujuk ditentukan oleh keadaan klinik
berdasarkan pada riwayat tes, jumlah dan
peringatan dan keterlambatan, angka lulus
perkembangan, pertimbangan klinik lainnya,
tersedianya pusat rujukan.

12/15/2022 37
 PUSTAKA

Soetjiningsih, 1998, Tumbuh Kembang Anak, FK

Universitas Udayana.

12/15/2022 38