Presentasi PKL

kelompok 1
 Identitas pasien
• Nama : ny W.A
• Usia : 62 thn
• Jenis kelamin : perempuan
• Alamat : jl. A. Yani peguyangan, denpasar
• S : os saat ini mengatakan tidak ada keluhan.
• Aloanamnesis: Dari penuturan keluarga (anak pasien), os dikatakan mengalami
gangguan kejiwaan sejak +/- 30 tahun lalu. Dulunya os dikeluhkan sering mengamuk,
berbicara sendiri, mendengar suara-suara, dan kadang melihat sosok seperti bayangan
hitam. Selanjutnya oleh keluarga, os diajak berobat ke poli jiwa, dan mendapat obat
rutin berupa obat minum dan suntikan. Saat ini setelah menjalani terapi selama +/- 3
tahun, oleh keluarga dikatakan kondisi os membaik, sudah tidak mengamuk, tidak
berbicara sendiri, sudah tidak mendengar suara bisikan atau melihat sosok lagi.
• Riwayat trauma kepala (-), napza (-), hipertensi(-), riwayat masalah dengan anggota
keluarga (+) yakni masalah perceraian dengan suami.
 Status Psikiatri
• Penampilan :
• Psikomotor :
• Mood :
• Afek
• Proses Pikir
• Bentuk Pikir
• Isi Pikir
• Kesadaran
• Orientasi
• Daya ingat
• Konsentrasi
• Persepsi
• Observasi:
• gcs E4V5M6.
• Kondisi umum baik, orientasi baik, perawatan diri cukup.
• Vital signs: TD: 109/63 suhu :36.4 nadi : 80x/menit respirasi :
16x/menit

• A: schizophrenia on therapy
• P:
clozapine 1x25mg,
vitamin b kompleks 1x1
injeksi intramuskular sikzonoate 1x25mg setiap 6 minggu.
Anjuran kontrol rutin, minum obat rutin.
Keluarga agar memperhatikan dan merawat os
genogram

Individu dengan
gangguan jiwa

WA
Rencana Tindakan Keperawatan
 STRATEGI PELAKSANAAN
Pasien Keluarga
SP 1 SP 1
1. Mengidentifikasi halusinasi (isi, waktu 1. Mengidentifikasi masalah keluarga dalam
terjadinya, frekuensi, situasi pencetus, perasaan merawat pasien
saat terjadi halusinasi) 2. Menjelaskan proses terkadinya halusianasi
2. Mengajarkan cara mengontrol dengan 3. Cara merawat pasien halusinasi ( cara
menghardik berkomunikasi, pemberian obat, dan
3. Membuat jadwal kegiatan pemberian aktivitas kepada pasien ).
4. Bermain peran cara merawat.
5. Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal
keluarga untuk merawat pasien