ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN CIDRA KEPALA BERAT

PADA PASIEN TN.A USIA 35Th
kelompok 2
DEWI PRATIWI PUTRI MANGGOPA
FIOLITA MAKARAO
WIDAVIKA HERLINA GINOGA
MEYSI TESSA PANDI
PRATIWI HANAFI
NI MADE NOPIASARI
RESTA MAMONTO
ILVALINO SENDEONG
ANGGITA C. PANTOW
 Pengkajian

Pasien yang dijadikan subjek studi kasus

adalah Tn.A (inisial) dirawat di ruangan
Mawar RSUD kotamobagu dengan diagnose medis
CKB (Cedera Kepala Berat). Nomor Rekam medic
pasien adalah 493383. Usia pasien 51 tahun,
jenis kelamin laki-laki, suku Mongondow,
menganut agama Islam, pekerjaan pasien adalah
sebagai petani, Pendidikan terakhir SD
(Sekolah Dasar), dan bertempat tinggal di
Gogagoman , Tanggal pengkajian Rabu 28
september 2022.
 Keluhan utama

Keluarga mengatakan pasien mengalami kecelakaan lalu lintas jam 06.00 pagi tanggal
28 september 2022 dan tidak sadarkan diri selama 3 menit, setelah itu keluarga
membawa pasien ke Puskesmas gogagoman untuk mendapat pertolongan pertama.
Setelah itu pihak Puskesmas merujuk pasien ke RSUD KOTAMOBAGU untuk
mendapatkan pemeriksaan fotorontgen, CT Scan kepala.
Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit Dahulu

Keluarga mengatakan Keluarga mengatakan

pasien tidak sadarkan pasien tidak pernah sakit
diri selama 3 menit. seperti ini sebelumnya
dan jarang pergi
Pasien terpasang kerumah sakit. Pasien
infuse RL 500mg memiliki istri dan 2 orang
untuk 8 jam, O2 anak.
binasal 4L/m.

Pemeriksaan fisik
hasiltanda-tanda vital, TD :
170/90mmHg, N : 104 x / menit, RR
: 24 x / menit, S : 37º C. Keadaan
umum pasien lemah, nilaiGCS :
E2V2M5, Capillary Refill time < 3
detik, inspeksipupil isokor. Inspeksi
kulit ada luka pada daerah
kepalabagian depan dan samping
kanan teraba hematoma diameter
4cm, skala kekuatan tonus otot 5
Hasil pemeriksaan
penunjang
CT Scankepala adalah
terdapat gumpalan darah di 3
titik padabagian kepala depan
dan samping kanan tepatnya di
tulangfrontal dan temporal.
Hasil pemeriksaan laboratorium
ialahUrea 22 mg/dl, Creatinin
0,8 mg/dl, AST/SGOT 50 u/L,
dan ALT/SGPT 37 u/L.
Terapi

Pasien mendapatkan terapi obatfutrolit 1500 cc / 24

jam, Tetracef 1x1 gr/IV, Ranitidine 2x50 mg/IV,
Ketorolac 2x30 mg/IV, Plasmirex 3x500 mg/IV,
Vitamin K 3x10 mg/IV, danManitol 4x150 cc/IV.
Diagnosa keperawatan

1
a. Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan
cedera kepala akut.
2
Intoleransi aktifitas berhubungan dengan penurunan
kesadaran.
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa NOC
keperawatan • Pasien akan meningkatkan
fungsi jaringan serebral yang
baik selama dalam perawatan
1. Gangguan 3 x 24 jam Kriteria hasil :
perfusijaringan • - Tekanan intra kranial normal
serebralberhubungan • - Tekanan darah sistolik
dengancedera kepala akut. normal
• - Tekanan darah diastolik
normal
• - Nilai GCS meningkat
• - Kesadaran membaik yaitu
composmentis, dan tanda-
tanda vital dalam batas
normal.
NIC
• - Pantau tanda-tanda vital
pasien
• - Evaluasi nilai GCS pasien
• - Pertahankan kepala dan
leher tetap pada posisi datar
(supinasi)
• - Evaluasi keadaan pupil
(reaksi terhadap cahaya)
• - Pemberian terapi oksigen
sesuai kebutuhan
• - Kolaborasi pemberian obat
dengan tenaga medis sesuai
indikasi pasien
 Noc Nic
Diagnosa • - Bantu klien dan keluarga
keperawatan • Setelah dilakukan tindakan untuk mengidentifikasi
keperawatan selama 3 x 24 kelemahan dalam level aktifitas
jam diharapkan pasien tertentu,
dapat mengatasi intoleransi • - Berikan aktifitas motorik untuk
2. aktifitas yang dialami mengurangi terjadinya kejang
Intoleransi aktifitas criteria hasil : otot
berhubungan • - Berikan kesempatan keluarga
• - Toleransi terhadap
dengan penurunan untuk terlibat dalam aktifitas
aktifitas
kesadaran • - Bantu klien dan keluarga
• - Status perawatan diri dalam pemenuhan ADL
meningkat (Activity Daily Life) pasien
• - ADL (Activity Daily Life) • - Bantu klien dan keluarga
pasien terpenuhi memantau perkembangan kien
terhadap pencapaian tujuan.
• - Tanda-tanda vital dalam
batas normal.
Implementasi dan Evaluasi

Diangnosa
Implementasi Evaluasi
keperawatan
• - Mengukur ttv pasien • S : keluarga klien mengatakan
• - Mengevaluasi nilai gcs klien klien masih lemah
• - Mengevaluasi keadaan pupil • O :Pasien tampak terbaring
(reaksi terhadap cahaya) lemah, keadaan umum lemah,
• - Mempertahankan kepala dan kesadaran somnolen, dan
1. Gangguan Fungsi
jaringan serebral leher dalam posisi datar GCS=8 E2V2M5.
berhubungan dengan • - Melayani injeksi Plasmirex • A : masalah belum teratasi
cedera kepala akut 500 mg/IV • P; lanjtkan intervensi
• - Melayani injeksi Vitamin K 10
mg/IV
• - Mengganti cairan infus RL
500 mg
• - Memberikan terapi oksigen
binasal 4 L/menit
 Diagnosa Implementasi
Keperawatan
• - Memberikan kesempatan
keluarga untuk terlibat
2. dalam aktifitas
Intoleransi aktifitas • - Membantu klien dan
berhubungan keluarga dalam
dengan penurunan pemenuhan ADL (Activity
kesadaran. Daily Life) pasien
• - Membantu klien dan
keluarga memantau
perkembangan kien
terhadap pencapaian
tujuan
Evaluasi
• S : keluarga klien
mengatakan semua
aktifitas klien memerlukan
bantuan
• O :Pasien tampak terbaring
lemah, keadaan umum
lemah, kesadaran
somnolen, dan GCS=8
E2V2M5.
• A : masalah belum teratasi
• P; lanjtkan intervensi
 Daftar Pustaka
Andi Rusdiana. 2018. Karya Tulis Ilmiyah.
Asuhan keperawatan pada Tn. Y.T dengan
Cedera kepala berat di ruangan Kelimutu
RSUD Prof.Dr. W.Z Johannes Kupang
​
Thanks!
Any questions ?