http://www.free-powerpoint-templates-design.

com

LogoType

Konsep dan Asuhan Keperawatan Glaukoma

TIK 8 DUTA 4
Definisi
Glaukoma adalah suatu penyakit pada mata yang terjadi
akibat adanya kerusakan saraf optik yang diikuti dengan
gangguan pada lapang pandang mata.

(sari, 2018)

Glaukoma adalah 3 penyakit pada retina yang disebabkan

oleh tingginya tekanan intraokular.

(permata et al, 2016)

Etiologi glaukoma
a. Faktor intrinsik
 Usia (>40 thun)
 Jenis kelamin
 Keturunan
 Diabetes mellitus
 Hipertensi
b. Faktor ekstrinsik
 Trauma
 Penggunaan obat steroid
(Nurmalasari,2017)
 faktor resiko glaukoma
•Anggota keluarga dengan glukoma
•Diabetes mellitus
•Hipertensi
•Pemakaian steroid jangka panjang
•Miopi
•>40 tahun
(Permata,et al., 2016)
 Klasifikasi
1. Glaukoma primer
• Glaukoma sudut terbuka
• Glaukoma sudut tertutup
2. Glaukoma sekunder
• Akibat perubahan lensa
• Akibat peningkatan TIO
• Perubahan uvea
• Trauma
3. Glaukoma kongenital
• Ditemukan saat kelahiran
• Terjadi pembesaran mata pada bayi, lakrimasi, dan fotofobia
(Smeltze & Bare, 2001)
 Badan Siliaris memproduksi Humor Aqueos
Patofisiologi
Dialirkan melalui Frabekula Meshwor
Penyakit Mata
Kelainan anatomik, kegagalan
(Trauma, pembedahan)
perkembangan mata

Penyempitan sudut mata/obstruksi

Gangguan Aliran Drainase
drainase humor aqueos

Peningkatan TIO Tekanan pada sel

Bola mata (Tekanan Intra Okular) ganglion dan saraf
terlihat optik
menonjol
Tekanan pada saraf Tekanan pada pembuluh darah di Kerusakan retina, gangguan
Nyeri di area vagus retina fungsi penglihatan
mata dan Suplai O2 ke mata menurun
kepala Mual dan Muntah Penurunan fungsi pengli-
Iskemik hatan, lapang pandang, foto-
Nyeri Akut Ketidakseimbangan fobia
Nutrisi Kurang Dari
Resiko Kebutaan Kebutaan
kebutuhan Tubuh

Gangguan Citra Tubuh Gangguan Persepsi

Nurarif,2015 Sensori Visual
Risiko Cidera
Manifestasi Klinis
Penglihatan kabur

Adanya halo disekitar lampu

Kesulitan fokus
Kesulitan
menyesuaikan mata
pada cahaya rendah Kehilangan
penglihatan
Sakit kepala tepi

(Smeltzer & Bare, 2001)

Nyeri pada mata
Manifestasi Klinis

1. Glaukoma sudut-terbuka
Umumnya asimtomatik sampai pasien kehilangan
jarak pandang

2. Glaukoma sudut-tertutup
- Pandangan kabur
- Nyeri Kepala
- Nyeri okular (mata pegal)
- Mual disertai muntah
- Kornea berawan

(Nurarif,2015)
Pemeriksaan penunjang
1. Oftalmoskopi
untuk memeriksa saraf optik dan diskus optik guna untuk mengetahui adanya
edema, kerusakan kultural
2. Tonometri
untuk mengukur tekanan intra okular. Rentang normal 10-21 mmHg
3. Biomikroskopi
menggunakan lampu cerah untuk memeriksa kornea, pupil, dan ruang anterior
4. Gonioskopi
mengevaluasi sudut drainase mata mnggunakan lensa gonio, tiga cermin
diletakkan pada mata untuk menentukan apakah sudut mata terbuka,
menyempit, tertutup.
(Nurarif, 2015)
Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan glaukoma adalah menurunkan TIO ke tingkat yang
konsisten dengan mempertahankan penglihatan, penatalaksanaan bisa
berbeda-beda bergantung pada klasifikasi penyakit dan responnnya ter-
hadap terapi

1. Farmakologi
 Penggunaan obat dilator pupil (midriatikum) merupakan kontraindikasi
pada pasien dengan glukoma.
 Antagonis beta-adrenergik, menurunkan TIO dengan mengurangi
pembentukan humor aqueus.
 Bahan kolinergik, obat kolinergik topikal (Mis: Pilokarpin hidroklorida,
asetilkolin klorida)
Cont…

Agonis adrenergik, menurunkan TIO dengan meningkatkan aliran keluar

humor aqueus, memperkuat dilatasi pupil, menurunkan produksi humor
aqueus.
Inhibitor anhidrase karbonat, Mis: Asetazolamid diberikan secara sistemik
untuk menurunkan IOP dengan menurunkan pembuatan humor aqueus.
Diuretika osmotik, Bahan hiperosmotik oral atau intravena (mis: manitol)
dapat menurunkan TIO dengan meningkatkan osmolalitas plasma dan
menarik air dari mata ke dalam peredaran darah.
Cont…
2. Bedah laser untuk glaukoma
Untuk memperbaiki aliran aqueous humor dan menurunkan TIO dapat
diindikasikan sebagai penanganan primer untuk glaukoma.
3. Bedah konvensional
Iridektomi perifer : Untuk mengangkat sebagian iris untuk memungkinkan
aliran humor aqueus dari kamera posterior ke anterior.
Trabekulektomi : Menciptakan saluran pengaliran baru melalui sklera.
Prosedur seton : Penggunaan alat pintasan aqueus sintesis untuk menjaga
kepatenan fistula pengaliran

( Smeltzer & Bare, 2001)

Asuhan keperawatan
Pengkajian
1. Identitas
• Nama
• Alamat
• Jenis kelamin
• Umur
• Ras
• Pekerjaan

2. Riwayat kesehatan
• Keluhan utama : lapang pandang berkurang & mata kabur
• Riwayat kesehatan sekarang : mata kabur, sering menabrak dan gangguan
saat membaca
• Riwayat kesehatan dahulu : kaji masalah mata terdahulu, riwayat penggunaan
antihistamin, riwatar trauma dan penyakit lain yang sedang diderita
• Riwayat kesehatan keluarga : kaji apakah anggota keluarga ada yang men-
galami glaukoma
Pengkajian
3. Psikososial
• Kaji kemampuan aktivitas, gangguan membaca, resiko jatuh dan berk-
endaraan

4. Pemeriksaan fisik
• Menggunakan oftalmoskop (mengetahui adanya cupping dan atrofi
diskus optikus)
• Pemeriksaan lapang pandang (lapang pandang menurun)
• Inspeksi (mengetahui adanya inflamasi mata,sklera kemerahan, dilatasi
pupil dan kornea keruh)
• Palpasi (terasa lebih keras karena peningkatan TIO)
• Uji diagnostik menggunakan tonometri dan gonioskopi
Diagnosa Umum Glaukoma
1. Gangguan persepsi sensori b.d gangguan penglihatan
2. Gangguan citra tubuh bb.d penyakit
3. Nyeri akut b.d agen cidera biologis
4. Ansietas b.d stresor
5. Risiko cedera b.d Gangguan Psikomotor
6. Defisit Pengetahuan b.d Proses Penyakit
7. Risiko Jatuh b.d Gangguan Visual
8. Hambatan kemampuan berpindah b.d gangguan penglihatan
9. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan diet kurang
10. Harga diri rendah situasional b.d penyakit fisik
KASUS

Tn. N berusia 65 tahun dibawa oleh keluarganya ke RS A karena mengeluh pengli-

hatannya buram sejak 2 bulan lalu, dan secara tiba-tiba kehilangan penglihatannya
sejak 3 hari lalu. Pasien mengeluh merasakan nyeri hebat di kepala disertai sakit
dibagian mata dan mengungkapkan bahwa ia tidak tau kenapa ia bisa buta dan
takut tidak dapat melihat lagi untuk selamanya. Pada saat pengkajian didaptkan
TTV, TD 170/110mmHg, RR 25x/menit, Glukosa darah 250 mg/dL dengan skala
nyeri 8, pasien tampak meringis kesakitan dan gelisah sambi menutup mata
kanannya dengan tangan. Hasil pemeriksaaan Tonometri didapatkan TIO 30
mmHg,
dengan kornea mata merah serta keruh dan pupil tidak berespon terhadap cahaya.
Dokter merencanakan tindakan laser pada pasien tersebut.
pengkajian
1. Identitas
- Nama : Tn. N
- Jenis Kelamin : Laki-laki
- Umur : 65 tahun

2. Riwayat Kesehatan
- Hipertensi
- Diabetes Melitus

3. Keluhan Utama
- Kebutaan sera tiba-tiba
- Nyeri kepala
- Nyeri di area mata
pengkajian
4. Psikologi
- Pasien tampak cemas
- Pasien tidak tahu penyebab penyakitnya
- Pasien takut tidak dapat melihat lagi

5. Pemeriksaan Fisik
- TD 170/110 mmHg
- RR 25x/menit
- Glukosa Darah 250 mmHg
- Skala Nyeri 8
6. Pemeriksaan Penunjang
- TIO 30mmHg
- Kornea mata merah dan keruh
- Pupil mata tidak bereaksi pada cahaya
Analisa data
Analisa data Etiologi Masalah

Ds: Gangguan penglihatan Gangguan persepsi

- Pasien mengeluh penglihatannya sensori
buram sejak 2.bulan yang lalu.
- Pasien mengeluh tiba-tiba kehilan-
gan penglihatannya sejak 3 hari
yang lalu.

Do:
-Kornea mata merah dan keruh
-Pupil tidak berespon terhadap ca-
haya.
- TIO : 30 mmHg
 Analisa Data

Analisa data Etiologi Masalah

Ds: Agen cedera biologis Nyeri akut

-Pasien gengeluh merasakan nyeri hebat
dikepala, disertai sakit dibagian mata.

Do:
-Skala nyeri 8
-tampak meringis kesakitan
-TIO 30 mmHg
-TD 170/100mmHg
-RR 25x/menit
 Analisa Data

Analisa data Etiologi Masalah

Ds: Gangguan penglihatan Risiko jatuh

- Pasien mengatakan tiba-tiba
kehilangan penglihatannya 3 hari
yang lalu.

Do:
- kornea mata merah, serta keruh
- Pupil tidak berespon terhadap
cahaya
- TIO : 30mmHg
 Analisa Data

Analisa data Etiologi Masalah

Ds: Stressor Ansietas

- Pasien mengatakan takut tidak dapat
melihat lagi untuk selamanya.

Do:
- gelisah sambil menutup mata kannanya
dengan kanan.
- TD 170/110mmHg
- RR 25x/menit
- TIO : 30mmHg
 Analisa Data

Analisa data Etiologi Masalah

Ds: Proses penyakit Defisit pengetahuan

- Pasien mengatakan bahwa ia tidak tau
kenapa ia bisa buta
- Pasien mengatakan ia takut tidak
dapat melihat lagi untuk selamanya

Do:
-TD =170/100 mmhg
-RR 25x/menit
Pasien tampak gelisah.
Diagnosa Utama dari Kasus
1. Gangguan persepsi sensori b.d gangguan penglihatan
2. Nyeri Akut b.d agen cedera biologis
3. Risiko Jatuh b.d gangguan penglihatan
4. Ansietas b.d stressor
5. Defisit Pengetahuan b.d proses penyakit
 Dx 1. Gangguan Persepsi Sensori b.d Gangguan Penglihatan
Dx NOC NIC RASIONAL
1 Setelah dilakukan 1. Periksa status sensori 1. Agar mengetahui status
perawatan selama 24 jam, sensori klien dan dapat
diharapkan pasien: 2. Diskusikan tingkat toleransi menentukan intervensi yang
terhadap beban sensor seperti tepat.
•Mencegah memburuknya cahaya 2. Agar dapat menyesuaikan
fungsi sensori klien cahaya yang di perlukan klien,
(penglihatan) 3. Batasi stimulus yang tidak terlalu terang maupun
mengganggu seperti cahaya terlalu redup.
yang berlebihan 3. Melihat cahaya terang dapat
mengakibatkan timbulnya
4. Ajarkan cara meminimalisasi seperti pelangi di sekitar
stimulus misalnya pengaturan cahaya sehingga mengurangi
cahaya ruangan kenyamanan saat melihat.
5. Kolaborasi pemberian obat 4. Agar klien juga paham
yang mempengaruhi persepsi menyesuaikan cahaya yang
sensori. dia perlukan
5. Pemberian obat obatan dapat
mencegah glukoma menjadi
lebih parah
 Dx 2. Nyeri Akut b.d Agen Cidera Biologis
Dx NOC NIC RASIONAL
2 Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji nyeri secara kompere- 1. Untuk mengetahui sensasi nyeri
keperawatan selama 2x24 jam, hensif, lokasi, karakteristik, yang dirasakaan pasien dan dapat
diharapkan nyeri yang di- kualitas, skala, durasi. memberikan intervensi yang tepat
rasakan pasien berkurang, 2. Kaji tanda-tanda vital 2. TTV menujukka respon tubuh
dengan 3. Kontrol lingkungan di sekitar terhadap nyeri
Kriteria Hasil : pasien yang dapat 3. Pencahayaan yang terlalu
1. Nyeri berkurang/hilang mempengaruhi nyeri seperti terang maupun terlalu gelap dapat
2. Mampu mengontrol nyeri pencahayaan ruang mempengaruhi fungsi mata dan
3. Menyatakan rasa nyaman 4. Ajarkan manajemen nyeri nyeri
setelah nyeri berkurang seperti teknik relaksasi 4. Dilakukan agar pasien dapat
4. TTV kembali ke rentang 5. Observasi reaksi nonverbal mengontrol rasa nyeri dan tidak
normal dari ketidaknyamanan fokus
6. Kolaborasi pemberian terhadap nyeri yang dirasakan
analgesik untuk mengurangi 5. Reaksi nonverbal dapat mendu-
nyeri kung data pengkajian nyeri
6. Pemberian analgesik diperlukan
jika rasa nyeri tidak teratasi
dengan manajemen
nonfarmakologi.
 Dx 3. risiko jatuh b.d gangguan visual
No Noc
3 Setelah dilakukan
perawatan selama 24 jam,
diharapkan pasien:
1. Menurunnya derajat jatuh
pasien
2. Pasien mampu berjalan
dari satu tempat ke tempat
lain secara mandiri
Nic
observasi
1. Identifikasi faktor risiko
jatuh (gangguan
penglihatan)
2 Identifikasii faktor
linkungan yang meningkat
kan resiko jatuh seperti
lantai licin dan penerangan
kurang
3 Monitor kemampuan berpindah
klien
terapeutik
2. Orientasikan ruangan pada
pasien dan keluarga
3. Pastikan roda tempat tidur
dalam keadaan terkunci
Rasional
Observasi
1. Agar mengetahui faktor yang
dapat menyebabkan pasien
terjatuh
2 Agar dapat memfasilitasi
lingkungan yang aman dan
nyaman bagi klien
3. Agar mengetahui
kemampuan klien.
Terapeutik
2. Agar pasien dan keluarga
mengetahui ruangan
3. Agar pasien tidak terjatuh
Nic
3. Dekatkan bel memanggil
dalam jangkauan pasien
Edukasi
4. Anjurkan memanggil
perawat jika membutuhkan
bantuan
5. Anjurkan menggunakan
alas kaki yang tidak licin
6. Ajarkan cara menggunakan
bel untuk memanggil
perawat
Rasional
3. Agar pasien mudah
memanggil perawat
jika di butuhkan
Edukasi
4. Agar perawat dapat
segera membantu
5. Alas kaki yang licin
dapat
mengakibatkan
pasien terjatuh
6. Agar pasien dapat
memanggil perawat
 Dx 4. Ansietas b.d stressor
No NOC
4. Tujuan: setelah diberikan tin-
dakan keperawatan diharap-
kan cemas dapat berkurang
dan hilang.
Kriteria hasil:
• Pasien tampak rileks dan
melaporkan ansitas menu-
run sampai tingkat da-
pat diatasi.
• Pasien menunjukkan ke-
trampilan pemecahan
masalah
• Pasien menggunakan
sumber secara efektif.
NIC
Mandiri
1. Kaji tingkat ansitas, dera-
jat pengalaman nyeri/timbul
nya gejala tiba-tiba dan
pengetahuan kondisi saat ini
2. Berikan informasi yang
akurat dan jujur. Diskusikan
kemungkinan bahwa pen-
gawasan dan pengobatan
dapat mencegah kehilana-
gan pengeligatan tambahan.
3. Dorong pasien untuk
mengakui masalah dan
mengekspresikan perasaan
4. Identifikasi sumber/orang
yang menolong
Rasional
1. Faktor ini mempengaruhi
persepsi pasien terhadap anca-
man diri, potensial siklus insietas,
dan dapat mempengaruhi upaya
medik untuk mengontrol TIO.
2. Menurunkan ansiets sehubun-
gan dengan ketidak tahuan /
harapan yang akan datang dan
memberikan dasar fakta untuk
membuat pilihan info tentang
pengobatan.
3. Memberi kesempatan pasien
menerima situasi nyata, mengk-
larifikasi salah konsepsi dan pe-
mecahan masalah.
4. Memberikan keyakinan bahwa
pasien tidak sendiri dalam meng-
hadapi masalah
 Dx 5. Defisit pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit
No Noc Nic Rasional
5. Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi kesiapan dan 1. Agar bisa memberikan infor-
keperawatan 2x24 jam di- kemampuan menerima informasi masi ketika pasien siap
harapkan tingkat penge- menerimanya
tahuan pasien meningkat, 2. Sediakan materi dan media
dengan kriteria hasil : pendidikan kesehatan 2. agar pasien lebih mudah
1. Perilaku sesuai anjuran memahami materi yang dije-
2. Mampu menjelaskan 3. Anjurkan memonitor kemerahan laskan
proses penyakit pada mata 3. Kemerahan pada mata
adalah gejala dari glaukoma
4. Anjurkan tidak menyentuh mata
4. Agar tidak terinfeksi mikroor-
5. Ajarkan cara menggunakan tetes ganisme dari tangan
mata
5. Agar pasien mampu meng-
gunakan obat tets mata saat
dengan benar
 EVALUASI
No. DX Evaluasi
1. Gangguan persepsi sensori S:
b.d gangguan penglihatan • Pasien mengatakan penglihatannya tidak bertambah
buruk
• Pasien memahami tingkat toleransi beban sensor
• Pasien dapat menjelaskan kembali cara meminimalisasi
stimulus (pengaturan cahaya ruang)
O:
Pasien terlihat masih meraba-raba saat berjalan
A:
Masalah persepsi sensori teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan yaitu kolaborasi pemberian obat
I:
Kolaborasikan pemberian obat yang mempengaruhi persepsi
sensori
E:
Pasien mengatakan penglihatannya mulai membaik
R:
Lanjutkan kolaborasi pemberian obat
No. DX Evaluasi
2. Nyeri akut b.d agen S:
cedera biologis • Pasien mengatakan mengalami nyeri sakit kepala yang
berdenyut-denyut
• Pasien mengatakan durasi dan kualitas nyeri berkurang
dari yang sebelumnya
O:
• Pasien tampak lebih rileks
• Skala nyeri 5
• TD 120/80 mmHg
• RR 22x/menit
• HR 90x/menit
• T 37,6 °C
A: Nyeri pada pasien teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan yaitu manajemen nyeri dan
kolaborasi pemberian analgesik
No. DX Evaluasi
I:
• Lakukan manajemen nyeri seperti teknik
relaksasi
• Kolaborasikan pemberian analgesik
E:
• Pasien mengatakan nyeri membaik
• Skala nyeri 3
R:
• Pantau nyeri
• Lanjutkan kolaborasi pemberian analgesik
No. DX Evaluasi
3. Risiko jatuh b.d gangguan S:
penglihatan • Pasien mengatakan kesulitan beraktivitas normal
• Pasien dan keluarga memahami cara untuk
mengurasi risiko jatuh
O:
• Pasien terlihat meraba-raba saat berjalan
• Pasien masih perlu dibantu oleh perawat selama
aktivitas
A: Masalah risiko jatuh teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan yaitu monitor kemampuan
berpindah pasien
I: Monitor kemampuan berpindah pasien
E: Pasien mengatakan kesulitan beraktivitas

R: Lanjutkan monitor kemampuan pasien

Jurnal
Judul : Public Health Knowledge of Glaucoma : Implication for The Nurse (2018)

Angka insidens CAPG diperkirakan akan semakin meningkat seiring dengan perubahan de-
mografis. Hal ini membuat peran perawat opthalmic dalam berkonstribusi pada pendeteksian dini
CAPG menjadi semakin signifikan.
Berikut beberapa tanggung jawab perawat pada pendeteksian dini CAPG:
1. Penyediaan pendidikan/edukasi melalui komunikasi yang efektif dan keterampilan interper-
sonal yang baik.
2. Promosi kesehatan melalui eksplorasi kepercayaan dan sikap klien akan kesehatan.
3. Membantu diagnosis awal dan pengobatan segera untuk menjaga kualitas hidup pasien jangka
panjang.
4. Menetapkan hubungan terapeutik dan waktu yang berkualitas.
5. Membantu klien dalam membangun kepercayaan diri dan keyakinan diri karena perawatan
glaukoma merupakan manajemen jangka panjang .
6. Perilaku dan sikap perawat harus berdampak positif terhadap kepatuhan klien.
 Daftar Pustaka
1. Nurarif, A.H. (2015). Aplikasi keperawatan berdasarkan diagno
sa nanda nic-noc. Vol 2. Jogjakarta : Mediaction
2. Nurmalasari, Y. dan Hermawan, M. R. (2017). Karakteristik
pasien glaukoma berdasarkan faktor instrinsik di RS
pertamina bintang amin bandar lampung. Jurnal Ilmu Ke
dokteran dan Kesehatan, 4(2) : 85-90
3. Permata, et al. (2016). Klasifikasi glaukoma menggunakan
neutral network brackpropagation. Vol 8. 158-163
4. Sari, Y.P. (2018). Penatalaksanaan glaukoma akut primer
sudut terbuka. Jurnal kedokteran Unsyiah. Vol 18 (3).
172-175
5. Smeltzer, S.C., Bare, B.G., (2001). Buku ajar keperawatan
medikal bedah Brunner & Suddarth. Vol 3. Jakarta:EGC
Thank you