Manajemen Pengungsi

(Surveilans Epidemiologi)
 Tujuan
Penyelenggaraan SE Pengungsi
Tujuan penyelenggaraan surveilans epidemiologi
adalah mendapatkan gambaran epidemiologi penyakit
prioritas, dan faktor yang berpengaruh terhadap
perkembangan penyakit prioritas, secara terus menerus
dan sistematis untuk memberikan dukungan informasi
epidemiologi terhadap penyelenggaraan
penanggulangan pengungsi dibidang kesehatan atau
yang berkaitan dengan kesehatan.
10 Tugas Prioritas Penanggulangan Pengungsi Bidang
Kesehatan

1. Inisial Assessesment.
2. Imunisasi Campak
3. Air dan Sanitasi
4. Makanan dan Gizi
5. Tempat Tinggal
6. Pelayanan Kesehatan Darurat
7. Pengendalian Penyakit dan KLB
8. Surveilans Kesehatan Masyarakat
9. SDM
10.Koordinasi
 Strategi Dasar Pemberantasan Penyakit Menular

P ro g ra m P e m b e ra n ta sa n
P e n ya k it M e n u la r
SEHAT

L in g kun g an
SEHAT

L an g su ng
D ayatah an
Im un itas

V ekto r
SAKIT

MATI SEMBUH
 Hubungan Sakit - Faktor Risiko
Pangan
Gizi

imunitas
sanitasi
Hubungan Sakit- Sakit-St.Gizi diare campak
pengobatan
status gizi meninggal

diare pnemonia

meninggal
 A n g k a2 P n e m o n ia p e r 1 0 0 0 0 P e n g u n g s i
P e r H a ri M e n u ru t M in g g u a n
1.5 K a b . A ta s A n g in , 2 0 0 1

ratekasus
1
A n g k2a K e m a tia n P e n g u n g s i p e r 1 0 .0 0 0
P e n g u n g si p e r H a ri M e n u ru t M in g g u a n 0.5
1.5 K a b . A ta s A n g in , 2 0 0 1
0
'03 '04 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
eninngal

1
MINGGU
ratem

0.5

0
'03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '12 '13 '14 '15 '16
minggu
Pengungsi Rentan Perorangan
oBayi dan Anak Balita
oOrang Tua (sendiri)
oKeluarga dengan KK wanita
oIbu Hamil dan Melahirkan

oPengungsi Rentan Populasi

oPadat
oJumlah Besar Satu Lokasi
oTerisolir
oTanpa informasi
oTanpa Pengelola
oTipuan Data
 Tabel Analisis
Surveilans Epidemiologi Pengungsi
Lokasi Kepadatan Kematian Penyakit Gizi Buruk Air Jamban

A padat normal normal Rendah cukup cukup

B sedang tinggi normal Buruk cukup cukup

C sedang normal normal Sedang cukup cukup

Total sedang normal normal Sedang cukup cukup

 Strategi Analisis
Data Surveilans Ancaman KLB berdasarkan data
Penyakit & Kematian Epidemiologi KLB dan Rutin

Referensi dan Data Surveilans Rapid Health

Konsultasi Kesehatan Lingkungan Assesment

Analisis Pertemuan Berkala

Epidemiologi (Analisis Lintas Fungsi)

Rekomendasi
 Program Penanggulangan KLB
Penyakit pada Pengungsi

Perbaikan Kondisi Rentan

M asaslah KesM as
K ajian A w al

Tidak M enjadi
Antisi
SKD
pasi
KLB
Respon Penang-
gulang-
Kesiapsiagaan an KLB
menghadapi
KLB
Strategi pengembangan surveilans epidemiologi pengungsi :
1. Memprioritaskan pada penyakit-penyakit penyebab kematian,
dan potensial KLB
2. Berorientasi pada tindakan yang cepat, tepat dengan lebih
berorientasi pada promosi, pencegahan dan deteksi dini di
lapangan
3. Memperkuat tim surveilans epidemiologi dengan dengan
tenaga profesional
4. Memperkuat jaringan kerja sama surveilans epidemiologi di
lapangan, rujukan dan konsultasi
5. Memperkuat sarana manajemen data dengan komputerisasi
dan komunikasi elektromedia
6. Memperkuat dukungan politis dan pendanaan yang memadai
dan terus menerus untuk penyelenggaraan surveilans yang
berkualitas tinggi
Langkah-langkah Penyelenggaraan Kegiatan Surveilans
Epidemiologi Pengungsi

1. Membetuk Tim Surveilans Epidemiologi Pengungsi (SEP)

2. Kajian Awal (Initial Assessment)
3. Menyusun rancangan surveilans epidemiologi pengungsi
4. Advokasi dan sosialisasi terus menerus
5. Persiapan SDM dan Sarana
6. Pengumpulan, pengolahan dan analisis data
7. Distribusi informasi dan komunikasi
8. Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan kegiatan surveilans
epidemiologi
9. Referensi dan konsultasi
 Sasaran Kajian Awal (Inisial Assessment) Status Epidemiologi
Pengungsi Sebagai Bahan Penetapan Sistem Surveilans

Kajian Status Epidemiologi Pengungsi :

oPerkembangan Penyakit Potensial KLB
oMakanan & Gizi
oImunisasi
oAir, Sanitasi, dan Musim
oStatus Pelayanan Kesehatan Darurat, termasuk sistem surveilans
yang ada
Ekonomi, Sosial, Politik, Keamanan, Transportasi, Komunikasi
 Kajian ancaman terhadap pengungsi
berdasarkan :

oPenyakit Menular potensi wabah

oPnemonia
oGizi
oPelayanan Kesehatan
 Surveilans Epidemiologi Pengungsi :

oSurveilans Jumlah Pengungsi

oSurveilans Kematian
oSurveilans Penyakit
oSurveilans Faktor Risiko
oSurvielans Berbasis Kajian Lapangan
oInvestigasi Pra KLB/ KLB dan Penelitian
(Studi Epidemiologi)
Data Jumlah Pengungsi per Minggu :

oJumlah Total
oJumlah per Lokasi
oKepadatan per Lokasi
oJumlah Menurut Jenis Kelamin
oJumlah per Golongan Umur balita, dewasa dan
orang tua

yang disajikan dalam tabel, grafik dan peta secara

berkala mingguan.
 Gambar 1
Pengungsi, Kabupaten X, 2002
Pengungsi

500
J u m la h

400
300
200
100
0
'06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 '14 '15 '16 '17
(M09+M10)/2 Minggu

(2*M16 - M15)
data asli data sisipan
 Daftar Jumlah Pengungsi Menurut Lokasi Pengungsian
Kabupaten X, 2002
Jumlah Pengungsi Menurut Minggu
Lokasi PKM
12 13 14 15 16 17
Barak A Lotan Baru 50 50 50 110 100 90
Barak B Lotan Baru 20 20 20 0 0 0
Barak C Lotan Tua 300 300 335 330 325 320
Kota I Sayo Kota 20 20 10 0 0 0
Kota II Sayo Kota 10 6 0 0 0 0
Kota III Sayo Kota 20 19 12 0 0 0
Kabupaten Total 420 413 427 440 425 410
 Daftar Kepadatan Pengungsi Menurut Lokasi Pengungsian
per m2 Tempat Tinggal (barak)
Kabupaten X, 2002
Jumlah Pengungsi Menurut Minggu
Lokasi Puskesmas
12 13 14 15 16 17
Barak A Lotan Baru 5 5 5 2,4 2,5 2,5
Barak B Lotan Baru sebar sebar sebar 0 0 0
Barak C Lotan Tua 2 2 1.8 1.8 1.8 2.2
Kota I Sayo Kota sebar sebar sebar 0 0 0
Kota II Sayo Kota sebar sebar 0 0 0 0
Kota III Sayo Kota sebar sebar sebar 0 0 0
Kabupaten Total 420 413 427 440 425 410
Peta Barak Pengungsian
Desa Suni, Kab. X, 2002
 Jenis
Gol. Umur
Jumlah Kelamin
Blok Total
Tenda Perem
Laki <5 5-50 >50
puan
Blok A 4 30 17 13 3 22 5
Blok B 3 30 16 14 5 19 6
Blok C 2 18 9 9 0 16 2
Blok D 5 50 20 30 8 32 10
Total 14 128 63 56 16 93 23
Rata-rata 9.14 4.5 4 1.14 6.64 1.64
Jika jumlah tenda seluruhnya 514
Jumlah Pengungsi 4698 2313 2385 586 3269 843
Disampaikan Kepada Unit SE
Dinas Kesehatan Kab/Kota : _______________________________

DATA KEMATIAN
PENGUNGSI

Nama : ____________________
Umur (tahun, bulan) : ____________________
Jenis Kelamin : ____________________
Nama Penyakit Penyebab Kematian : ____________________
(penyakit yang ada hubungannya dengan kematian)
Riwayat dan Gejala Ditemukan Sebelum Meninggal : ____________________

Tanggal Meninggal : ____________________

Alamat : ____________________
Nama Propinsi : ____________________
Nama Kab/Kota : ____________________
Nama Puskesmas/Kecamatan : ____________________
Nama Lokasi Pengungsi : ____________________

Nama Pelapor :
____________________
Tempat Tugas :
____________________
 Daftar Kematian Pengungsi
Kabupaten X, 2002
Tanggal
Nama Barak Umur Sex Diagnosis Gejala Pelapor
Meninggal
Hadi Blok A, 5 th L ’05/04/02 pnemonia Panas, sesak Dr. Gani
Desa nafas ‘06/04/02
Bakung
Sina Blok B, 2 th P ’08/04/02 diare Diare, Dr. Gani
Desa muntah, ‘09/04/02
Bakung dehidrasi
Karto Desa 50 th L ‘10/04/02 mendadak - Ketua
Sudan RT,
‘15/04/02
 Gam bar 1 Jum lah Pengungs i dan Kem atian per
Minggu Pada Pengungs i, Kabupaten X, 2002
3500 35
Pengungs i

3000 30

k e m a t ia n
J u m la h

2500 25

ju m la h
2000 20
1500 15
1000 10
500 5
0 0
'06 '08 '10 '12 '14 '16
Minggu
meninggal pengungsi
 Gam bar 2. Angka Kem atian per 10.000 per hari
Pengungs i, Kabupaten X, 2002
a n g k a k e m a tia n
16
14 angka kematian =
12 1 per 10.000 per hari
10
8
6
4
2
0
'06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 '14 '15 '16 '17
M inggu
 Gambar __

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
Data Kesakitan Mingguan Pada Pengungsi

Nama Klinik : ________________________________

Lokasi Klinik : ________________________________
Nama Puskesmas Wilayah Klinik : ________________________________
Nama Kabupaten/Kota : ________________________________

Data Pada Minggu/Tahun : Minggu ______, Tahun ______

Tanggal Laporan : _______________

Penyakit Umur
< 5 tahun 5 tahun/lebih
Diare
Campak
Malaria
Pnemonia
............
............
Kunjungan Klinik
Meninggal * )

Nama Pelapor : _______________________

Tanda Tangan : _______________________

* ) berdasarkan adanya kematian semua usia di lokasi pengungsian yang menjadi tanggung jawab klinik, bukan hanya yang datang berobat dan meninggal di
pelayanan kesehatan
 Gambar 1.Kurva Diare Pengungsi,
Puskesmas Telu. Kabupaten X, 2002
700 350
600 300
500 250
400 200
kasusdiare
Pengungsi

300 150
200 100
100 50
0 0
'06 '08 '10 '12 '14 '16
Minggu

diare kunjungan
 Gam b ar 1. In si d en s Di ar e Pen g u n g si ,
Pu skesm as Tel u . K ab u p aten X , 2002
in s id e n s (% )

k a s u s d ia re
15 350
300
250
10 200
150
5 100
50
0
0 -50
'06 '08 '10 '12 '14 '16

Minggu
insidens diare
 Kebutuhan Dasar Pengungsi

Kebutuhan
Sumber Data Satuan Ukuran Baku
Dasar
Air PDAM, sumber air Liter/orang/hari 15-20
terjangkau, dsb

Sanitasi Petugas sanitasi Jumlah 20

pengungsi/jamban
Makanan Petugas sanitasi Kkal/orang/hari 2100 kkal
Tempat Tinggal Petugas sanitasi M2/orang 3.5 m2
Lain-lain
 Kebutuhan Air Pengungsi di Desa Batu, Kabupaten X, 2002
Laporan Keadaan Tanggal 12 Juni 2002 (Minggu 24)

Blok Jml Sumber Perkiraan Kecukupan/ Keterangan

Pengungsi Air Jml Air or / hari
Tersedia
Someyi 2000 PDAM 5000 l/hari 3.5 l/hari Teratur, terjangkau
Mata Air 2000 l/hari

Bajila 1700 PDAM 5000 l/hari 2.9 l/hari Teratur, 80 % orang terjang-kau,
20 % sisa berpencar

Soreang 400 Sumur 1600 l/hari 4.0 l/hari 20 % orang terjangkau, 80 % pengungsi
pompa berpencar

Total 4100 13600 l/hari 3.3 l/hari

 Kebutuhan Jamban Pengungsi di Desa Batu, Kabupaten X, 2002
Laporan Keadaan Tanggal 12 Juni 2002 (Minggu 24)

Blok Jumlah Perkiraan Jumlah Kecukupan Keterangan

Pengungsi jamban tersedia /or / jamban

Someyi 2000 10 buah 200 /jamban Terjangkau, air cukup

Bajila 1700 15 buah 113 /jamban 80 % orang terjang-kau,
20 % sisa ber-pencar, air tak cukup
Soreang 400 20 buah 20 /jamban 20 % orang terjangkau,
80 % pengungsi berpencar, air cukup

Total 4100 45 buah 91 /jamban

 Laporan Pemeriksaan Kebutuhan Air dan Sanitasi

Lokasi Pengungsian : ______________________________

Puskesmas : ______________________________
Kabupaten/Kota : ______________________________
Jumlah Pengungsi : ______________________________
Tanggal/Minggu Pemeriksaan : ________ / _________
Sarana Total Perorang/hari Keterangan
Air .............. liter ..... l/orang/hari
Jamban .............. buah ..... orang/jamban
Rumah .............. buah ..... orang/meter2
Sampah
Peta Barak Pengungsian
Desa Suni, Kab. X, 2002
 Gam bar 1. Air dan Jam ban perm inggu,
Pengungs i Setu, Kabupaten X, 2002
o ra n g / ja m b a n 120 120

lit e r/ O H
60 60

standar

0 0
'06 '08 '10 '12 '14 '16

Minggu

jamban air
 Surveilans Gizi dan Pangan Pengungsi

Lokasi Pengungsian : ______________________________

Puskesmas : ______________________________
Kabupaten/Kota : ______________________________
Jumlah Pengungsi : ___________
Jumlah Balita : ___________
Tanggal/Bulan Pemeriksaan : ________ / _________
Sarana Status Keterangan
Status Gizi Balita Rata-rata
Makanan Balita ........ kkal/anak/hari
Kasus Gizi Buruk ........ anak/minggu *)
*) terlampir daftar anak balita gizi buruk
 Gam bar 1. Pangan Balita dan kas us Gizi
Buruk perbulan,
Pengungs i Setu, Kabupaten X, 2002

p r e v . r a te p e r 1 0 0 0
4000 1.2
k k a l/ a n a k / h a ri

3000

2000

1000 standar

0 0
'02 '04 '06

bulan

pangan rate
 D is t rKasus
ib u sPnemonia
i I n fo rBalita,
m a sJawa
i Barat, 1997-2000
& K o m u n ik a s i

10000
8000
6000
KASUS
T abel

4000
2000
D istrib u siPnemonia
Kasus In fo rm a siJawa Barat, 1997-2000
Balita,

& K o m u n ik a si

0
10000

'97 '98 '99 '00

TAHUN
8000

<1 TH 1-4 TH
6000
KASUS

T ab el
4000
2000
0

'97 '98 '99 '00

TAHUN
<1 TH 1-4 TH
 Absensi Laporan Data Kesakitan Unit Pelayanan
Pada Pengungsi di Kabupaten Atas Angin, 2001
Unit Pelayanan Minggu Absensi Laporan
Kesehatan L T
Pengungsi 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Puskesmas X L L T T T T T T T 9(100) 7(78)
Pos Kesehatan Xa -- -- -- L L L T T -- 5(48) 2(22)
Pos Kesehatan Xb -- -- -- L L L L T T 6(68) 2(22)
Puskesmas Y L L L T T T -- -- -- 6(68) 3(33)
Rumah Sakit X T T T T T T T T T 9(100) 9(100)
L (lengkap) 60 60 60 100 100 100 80 80 60 35(77)
T (tepat) 20 20 40 60 60 60 60 80 60 24(53)
 Aspek Manajemen Surveilans Epidemiologi
Pengungsi

1. Adanya tujuan yang jelas dan terukur

2. Konsep dan mekanisme penyelenggaraan surveilans
epidemiologi untuk mencapai tujuan-tujuan surveilans
3. Memiliki tim teknis surveilans epidemiologi dengan
tenaga profesional
4. Adanya proses kegiatan rutin terus menerus dan
sistematis
5. Memiliki manajemen penyelenggaraan surveilans
dengan rencana kerja yang realistis dengan anggaran
biaya yang memadai
6. Indikator kinerja
 Tim Teknis Surveilans Pengungsi

Gambar __

Tim Penanggulangan
Pengungsi Dinas Kesehatan
Kab/Kota

Unit Surveilans
Pengungsi
Kabupaten/Kota

Tim Teknis Tim Teknis Tim Teknis

Surveilans Unit Surveilans Surveilans
Pelayanan di Pengungsi Sanitasi Pengungsi Gizi
Puskesmas dan dan P2M Puskesmas Puskesmas dan
Pos Kesehatan dan Lokasi Lokasi
Pengungsian Pengungsian Pengungsian
 Jaringan SE Pertemua
n Review
Gambar 1 : Kegiatan Surveilans
Advokasi
Buku
Pedoman Peraturan
Umpan
balik
Kelompo Supervisi
k Kerja dan
Tenaga Monev Rencan
Profesiona
a Kerja
l
Anggaran

Respon KLB
Program
Intervensi
Program
Kegiatan Teknis
Surveilans
Pengungsi :
Penelitian
Pengumpulan Data
Pengolahan Data
Analisis dan Interpretasi
Distribusi infomasi
Jaringan SE Analisis
Lanjut