DERMATOTERAPI

N A M A K E L O M P O K
A N G G I T A N G G A R D A P A R A M I T H A 1 1 0 2 0 1 8 1 8 6
N U R U L AT I K A H A F I Z 1 1 0 2 0 1 8 1 1 2
F I T R A H A D I T H YA S 1 1 0 2 0 1 4 1 0 4
P E M B I M B I N G : D R . C H A D I J A H R I FA I L AT I E F, S P K K
KEPANITERAAN KLINIK KULIT KELAMIN
F K U N I V E R S I TA S YA R S I - R S U D K O J A P E R I O D E 3 0 M E I - 7 J U N I 2 0 2 2
CARA PENGOBATAN PENYAKIT KULIT
• TOPIKAL
• SISTEMIK
• INTRALESI

CARA LAIN : PENDAHULUAN

• SINAR UV
• RADIOTERAPI
• LASER
• BEDAH SKALPEL
• BEDAH LISTRIK
• BEDAH KIMIA
• BEDAH BEKU
TERAPI TOPIKAL
• MENGERINGKAN
• MEMBASAHI
• MELEMBUTKAN
• LUBRIKASI
• MENDINGINKAN
• MEMANASKAN
• MELINDUNGI

FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
PENYERAPAN

KETEBELAN, PH, SUHU, LEMAK KELENJAR KERINGAT, HYDRASI ,INFLAMASI, ALIRAN

DARAH
CARA PENETRASI TOPIKAL

STRATUM KORNEUM > EPIDERMIS > PAPILA DERMIS > ALIRAN DARAH
DERMATOLOGI TOPIKAL
• Vehikulum : monofasik , bifasik , trifasik
• bahan aktif : obat yang dipakai

 Media transport obat kedalam kulit dioleskan pada lesi kulit

 Sifat kerja

Kimi
Fisika a

Hidrasi, melembutkan lubrikasi , panas, Tergantung obatnya

dingin, proteksi

Bahan dasar : Cairan , bedak , salep disamping itu ada 2 campuran yaitu
bedak kocok (lotion)yaitu campuran ciaran dan bedak
Krim : cairan dan salep
Pasta : salep dan bedak
Linimen (pasta pendingin) : cairan , bedak dan salep
PRINSIP OBAT TOPIKAL

BAHAN AKTIF DASAR

 
1. Aluminium asetat
2. Asam asetat
3. Asam benzoat
4. Asam salisilat
5. Benzil benzoat
6. Kamfora
7. Kortikosteroid
8. Mentol
9. Podofilin
10. Selenium disulfida
11. Sulfur
12. Ter
13. Urea
PRINSIP DASAR OBAT TOPIKAL
• Solusio : larutan dalam air
• Tingtura : larutan dalam alkohol
Prinsip pengobatan cairan
• Membersihkan kulit dari debris (pus, krusta,sisa obat)
• Mengeringkan lesi yang basah : mikroorganisme tidak tumbuh, terjadi proses epitelisasi
• Mengurangi rasa gatal dan rasa terbakar
BEDAK
MONOFASIK

Bahan aktif : asam salisilat, mentol, seng

oksida
SALEP
MONOFASIK
CAIRAN MONOFASIK
Solusio tingtura
PENGGUNAAN SOLUSIO
Kompres terbuka
PENGUAPAN CAIRAN KOMPRES > ABSORBSI EKSUDAT / PUS

• Indikasi :
 Dermatosis madidans
 Infeksi kulit dengan ertema mencolok > erisipelas
 Ulkus kotor berisi pus + krusta
• Efek
 Kulit yang semula eksudatif menjadi kering
 Permukaan kulit menjadi lebih dingin Cara :
 Vasokontriksi kain kassa
 non iritasi , absorben, tidak perlu steril
 Eritema berkurang
 3 lapis tidak perlu terlalu tebal
 Celupkan kedalam air kompress > peras
 Balutkan pada kulit (tidak ketat )
 Lakukan 1 hari 2x selaam 3 jam
PENGGUNAAN SOLUSIO
Kompres tertutup

DASAR :
• Vasodilatasi
• Penguapan (-)
INDIKASI : Untuk kelainan yang dalam, seperti Limfogranuloma venerium
 
CARA :
-Pembalut tebal
-Tutup dengan bahan impermeable, misalnya plastik, selofan
KRIM
BIFASSIK
BEDAK KOCOK / SHAKE LOTION
BIFASIK
PASTA
BIFASIK
C A M P U R A N H E M P O G E N B E D A K D A N VA S E L I N E
LINIMEN/PASTA PENDINGIN
Bifasik
GEL
GEL TIDAK TERMASUK DALAM “BAGIAN VEHIKULUM”

• BAHAN KOMPOSISI:
• Sediaan hidrokoloid atau hidrofilik berupa suspense dari senyawa organik.
• (Karbomer + Metilselulosa + Tragakan)
• Absorpsi lebih baik dibandingkan krim
VEHIKULUM
Pemilihan vehikulum
 Daerah kulit
 Lesi kulit
 Awitan lesi kulit ( onset )
 Efek fisik

Daerah kulit
 Daerah lipatan , berambut : hindari unsur salep + bedak
kocok
 Daerah luas : hindari unsur salep
 Daerah mudah terhapus / tertutup baju : hindari unsur
bedak
PEMILIHAN VEHIKULUM

Lesi kulit
 Membuat kulit kering : unsur cairan
 Sangat membuat basah : unsur salep
 Sedikit membuat basah : unsur bedak
Bedak digunakan untuk mempertahankan vesikel / bula
agar tidak pecah
PEMILIHAN VEHIKULUM
• Sifat fisik
BAHAN AKTIF
• Bahan aktif : obatnya

Penetrasi bahan aktif melalui kulit dipengaruhi :

• Konsentrasi obat
• Kelarutan dalam vehikulum
• Besar partikel
• Viskositas
• Efek vehikulum
BAHAN AKTIF
1. antibiotika
2. antiseptik
3. antijamur
4. antiparasit
5. antivirus
6. antigatal
7. tabir surya
8. pengubah pingmen
9. anti jerawat
10. agen biologik dan immunomodulator
11. Kortikosteroid
12. agen keratolitik
13. agen penumbuh/perusak rambut
14. kemoterapi dan hormonal
BAHAN AKTIF
BAHAN AKTIF
BAHAN AKTIF
BAHAN AKTIF
BAHAN AKTIF
ALUMINIUM ASETAT & AS. ASETAT

Aluminium asetat
Sebagai astringen dan antiseptik ringan. Contoh :
Larutan burowi yang mengandung aluminium asetat 5%
Pemakaian sebagai kompres harus diencerkan 1:10
ALUMINIUM ASETAT & AS. ASETAT

As. Asetat
Bersifat antiseptic (pseudomonas)
Contoh :
Dipakai sebagai larutan 5% untuk kompres
ASAM BENZOAT & ASAM BORAT

Asam Benzoic
• Bersifat antiseptic terutama fungisidal
Asam borat
• Konsentrasinya biasanya 3%
• Tidak dianjurkan sebagai bedak kompres atau salap
ASAM SALISAT

• Merupakan zat keratolitik yang tertua yang dikenal dalam

pengobatan topikal. Efeknya ialah mengurangi proliferasi
epitel dan menormalisasi keratinisasi yang terganggu.
• Konsentrasi rendah (1-2%) : keratoplastik
• Konsentrasi tinggi (3-20%) : keratolitik
• Konsentrasi sangat tinggi (40%): kelainan yang dalam seperti
kalus dan veruka plantaris.
• Konsentrasi 1% : kompres, bersifat antiseptik. U/ dermatitis
eksudatif
• 3-5% untuk mempertinggi absorbsi perkutan.
 ASAM UNDERSILENAT & BENZOKAIN
Bersifat antimikotik dengan konsentrasi 5% dalam salap atau krim. Dicampur dengan garam seng (Zn
undecylenic) 20%.
Contoh : Asam Vit. A
Tretinoin, dan As. Retinoat
Efek:
• Memperbaiki keratinisasi
• Meningkatkan sintesis DNA dalam epitel germinatif
• Meningkatkan laju mitosis
• Menebalkan stratum granulosum
• Menormalkan parakeratosis
Indikasi:
• Sumbatan folikular, Hiperkeratosis, Proses menua kulit akibat sinar matahari
BENZOKAIN

Bersifat anestesia. Konsentrasinya ½ - 5% tidak larut dalam air, lebih larut dalam minyak ( 1:
35 ), dan lebih larut dalam alkohol. Dapat digunakan dalam vehikulum yang lain. Sering
menyebabkan sensitisasi.
BENZIL BENZOAT

• Berkhasiat sebagai akabisid dan pedikulosid. Digunakan sebagai emulsi dengan konsentrasi
20% atau 25%
→ Mengoleskan 3 kali dengan interval 12 jam di seluruh tubuh
→ Cuci 12 jam setelah aplikasi terakhir
Pengobatan Akibat Kutu
→ Menggunakan satu kali saja
→ Untuk kasus yang parah, perawatan dapat diulang 2-3 kali setelah 24 jam.
COMPHORA

Konsentrasinya 1-2%.
Bersifat antipruritus.
Dimasukkan dalam bedak atau bedak kocok yang mengandung alkohol agar dapat larut.
KORTIKOSTEROID TOPIKAL

Antiinflamasi, antialergi, antipruritus, antimitotik dan vasokonstriksi.

Responsif < Responsif

Indikasi  
KT
KT
• Ultra High Potency
• (Gol. )I
• High Potency
• (Gol. II&III
) Lupus Eritematosus
• Moderate Potency
• (IV&) Diskoid
Psoriasis • Low Psoriasis di telapak
Neurodermatitis sirkumskripta V Potency
• (VI&VI ) Nekrobiosis lipiodika diabetikorum
Dermatitis: I Vitiligo
atopic, seboroik, numularis, Granuloma Anulare
statis, venenata, intertriginosa PASTIKAN Sarkoidosis
Solaris (fotodermatitis) BUKAN INFEKSI! Liken Planus
Pemfigoid
Eksantema Fikstum
PENGGOLONGAN KORTIKO STEROID
BERDASARKAN POTENSI KLINIS

7 Tingkatan Kortikosteroid
 APLIKASI KLINIS
• Aplikasi klinis
a.Cara aplikasi
Pada umumnya dianjurkan pemakaian salap 2-3 x/hari sampai penyakit tersebut sembuh. Perlu
dipertimbangkan adanya gejala takifilaksis.Takifilaksis ialah menurunnya respons kulit terhadap
glukkortikoid karena pemberian obat yang berulang-ulang; berupa toleransi akut yang berarti efek
vasokonstriksinya akan menghilang, setelah diistirahatkan beberapa hari efek vasokonstriksi akan
timbul kembali dan akan menghilang lagi bila pengolesan obat tetap dilanjutkan.
b. Lama pemakaian steroid topikal
Lama pemakian steroid topikal sebagiknya tidak lebih dari 4-6 minggu untuk steroid potensi
lemah dan tidak lebih dari 2 minggu untuk potensi kuat.
Sebagai ilustrasi dapat diberikan contoh sebagai berikut:
1. Psoriasis
Penyakit psoriasis dengan skuama tebal berupa plakat, memerlukan steroid yang poten (golongan
I) dengan vehikulum salap atau krim.

2. Dermatitis atopik
Pada anak diperlukan steroid topikal yang lemah mengingat umur anak, lokalisasi penyakit dan
kulit pada anak mash halus dan tipis. Dipilih bentuk krim. Pada dewasa diperlukan K.T. yang
poten dalam bentuk salap
3. Dermatitis kontak alergik
Pemakaian steroid dengan potensi sedang biasanya cukup untuk mengatasi penyakit ini. Zat
penyebabnya harus dihindari.
4. Dermatitis dishidrotik
Dermatitis ini memerlukan steroid yang poten dalam bentuk salap, sebab kulit di daerah itu tebal.
5.Dermatitis numular
Lesi biasanya multipel dan memerlukan K.T. yang poten
6. Dermatitis seboroik
Dermatitis ini cukup sensit tethadap KT.& memerlukan streoid potensi sedang.
7.Dermatitis intertriginosa
Dermatitis ini memertukan K.T. dengan poten, sedang untuk menghilangkan gejala gatal dan rasa
panas.
PENYALAHGUNAAN KORTIKOSTEROID

• Asal campur dalam racikan

• Dipakai berulang-ulang
• Langsung pilih KT superpoten
• Tidak sesuai indikasi
• Dianggap pemutih kulit
EFEK SAMPING

• Memperburuk infeksi
• Kulit atrofi
• Vaskuler rusak —> telangiektasis dan
purpura
• Kerusakan pigmen
• Dermatosis akneformis
• Dermatitis perioral
 Atrof Purpur
i a
Dermatitis Akneformis

Dermatitis Akneformis

Telangiektas Stria
i e

Dermatitis Perioral Hipogpigmentasi & Striae

DERMATOTERAPI SISTEMIK
(ANTIHISTAMIN)
Indikasi = pruritus
- Urtikaria & angioedema
- Dermatitis atopik
- Dermatitis kontak alergi
- Liken Simplex Kronikus
- Dermatitis Numularis
- Prurigo Hebra
- Insect Bite
- Liken Planus
DERMATOTERAPI LAINNYA

1. Dermatoterapi Intralesi
Kompres terbuka, Indikasi :
• Lesi kulit basah
• Infeksi kulit dengan eritema, pus, krusta, ulkus
Efek kulit :
• Eksudat jadi kering
• Eritema berkurang
• Kulit dingin
Kompres tertutup
• → lesi ulkus multiple dg likenifikasi spt pd penyakit kelamin limfogranuloma venerum
Dermatoterapi Intralesi
❖ Pemberian obat pada intralesi
• Kompres terbuka
• Kompres tertutup
• Kauterisasi
• Kaustik dengan Tingtura
• Injeksi intralesi

2. Tindakan dalam Kulit

- Pengobatan laser
- Chemical Peeling
- Krioterapi → Veruka, Condyloma
- Bedah listrik
- Bedah Scalpel
MENTOL & SELENIUM DISULFID

• Mentol
• Bersifat antiprutitik seperti camphora
• Konsentrasi 0,25-2%
• Selenium Disulfid
• Digunakan sebagai sampo dgn konsentrasi 1 %
• Untuk dermatitis seboroik pada kepala dan tinea versikolor
PODOFILIN
• Digunakan konsentrasi 25%, sebagai tingtur,
untuk Kondiloma Akuminata.
• Setelah 4-6 jam hendaknya dicuci
SULFUR
Fungsi:
• → Antiseboroik, antiacne, antiskabies, antibakteri gram (+), antijamur
Bentuk yang sering: sulfur presipitatum
Konsentrasi: 4-20%
 TER & UREA
TER
• Preparat ter yang sering digunakan: likuor karbonis detergens → karena tidak hitam & tidak
berbau.
• Konsentrasi 2-5%.
• Efek: antipruritus, anti radang, antiekzem, antiakantosis keratoplastik, dapat digunakan untuk
psoriasis.
• Efek samping: iritasi, folikulitis, akne ter, fototoksik, karsinogenik
Urea
Dengan konsentrasi 10% dalam krim mempunyai efek sebagai emolien, dapat dipakai untuk
iktiosis atau xerosis kutis. Pada konsentrasi 40% melarutkan protein.
ZAT ANTISEPTIK

Bersifat antiseptic dan atau bakteriostatik

- Alkohol
- Fenol
- Halogen
- Zat zat pengoksidasi
- Senyawa logam berat
- Zat warna
• Golongan Alkohol
Etanol 70% mempunyai potensi antiseptik yang optimal. ES: kulit kering.
• Golongan Fenol
- Fenol
- Timol
- Resorsinol
- Heksaklorofen
• Golongan Halogen Yodium
→ untuk desinfeksi kulit pada pembedahan.
d. Zat Pengoksidasi
→ Desinfektan pada dermato-terapi topikal.
1. Permanganas Kalium
⇒ Efek antiseptik lemah dalam larutan encer dalam air→u/ kompres terbuka dermatosis akut &
eksudatif. Untuk ulkus eksudatif dapat dipakai konsentrasi (1:5000).
2. Benzoil-peroksid
⇒ Zat pengoksidasi kuat pada konsentrasi 2,5-10%. Bersifat antiseptik.

e. Senyawa Logam Berat

1. Merkuri
2. Perak
 OBAT IMUNOMODULATOR TOPIKAL
Takrolimus
• Suatu calcinerin inhibitors (makrolactam yang pertama-tama diisolasi dari streptomyces).
• → oral, topikal, intravena.
• Indikasi: dermatitis atopik.
• Tidak menyebabkan atrofi kulit & tidak berpengaruh pada sintesis kolagen kulit.
Pemekrolimus
• Derivat gugusan asli ascomycin yang semula diisolasi dari fermentasi S. Higroscopicus
ascomyticus
PENDEKATAN NON-
FARMAKOLOGI PENYAKIT KULIT

Modifikasi skincare dan kosmetik

• Pastikan diagnosis
• Lihat dan catat semua skincare dan kosmetik yang dipakai Pasien
• Pastikan bahan aktif dan vehikulum sesuai dengan plan pengobatan
• Perhatikan riwayat alergi pasien
• Lakukan pengaturan skincare dan kosmetik pasien
• Follow up respon pengobatan
Modifikasi gaya hidup
• Evaluasi penyakit non dermatologi pasien (RPD, RPK, RPS, dll) - -> termasuk riwayat
kejiwaan
• Evaluasi gaya hidup pasien —> Hygiene, rokok, pola tidur
• Evaluasi diet pasien —> malnutrisi vitamin dan mineral
• Evaluasi lingkungan hidup pasien
 Modifikasi Gaya Hidup

➔ Terapi medikamentosa topikal

Terapi medikamentosa oral
Medikamentosa ➔
➔ Tindakan dalam dermatologi

Modifikasi Non -
Ga ya Hidup Medi k amentosa

Diet
THANKYOU