THANATOLOGY

definisi

Thanatos Logos
Tentang kematian ilmu
Thanatologi

Mempelajari kematian dan perubahan yang terjadi setelah kematian serta factor yang mempengaruhi perubahan
tersebut
 Jenis kematian

Kriteria medikolegal

somatis seluler Batang

otak/otak

 Dilatasi bilateral dan fiksasi

pupil
 Terhentinya fungsi  Reflex absen
SSP, kardiovaskular  Kematian organ atau
 Respirasi tanpa bantuan
dan pernapasan yang jaringan tubuh sesaat setelah
terhenti
menetap kematian somatis
 Aktifitas kardiak terhenti
 Jejak gelombang otak datar
Tanda kematian pasti

Pembusukan
(dekomposisi,
putrefaction)

Penurunan
Lebam mayat Kaku mayat
suhu tubuh Adipocere
(livor mortis) (rigor mortis)
(algor mortis)

Mumifikasi
Lebam mayat

• Henti sirkulasi
• Pengendapan eritrosit krn gaya gravitasi
30 menit – 2 • masih dalam pembuluh darah
jam • Hilang ditekan dan masih bisa berpindah tempat

• Hemolisis sel darah

• Haem merembes ke jaringan dibawahnya
8 – 12 jam • Lebam menetap
Faktor eksternal

Posisi tubuh Warna kulit toksisitas

Berat badan Suhu tubuh

 Warna lebam

Normal
Merah kebiruan

eracunan CO
Cherry red

eracunan CN
Bright red
Keracunan
nitrobenzene Chocholate brown

Asfiksia
Dark red
 Beda lebam dan memar

Sifat lebam Memar

letak Epidermal (krn pelebaran pembuluh darah hingga Subepidermal (krn rupture pembuluh darah)
permukaan kulit)
Kulit ari Tidak rusak Rusak
Luas lokasi Daerah luas di daerah terendah tubuh Dimana saja dan tidak meluas

Elevasi kulit Tidak ada Ada krn ada resapan darah dan edema
Batas Jelas Tidak jelas
Warna Merah ungu Bervariasi tergantung usia luka
Memar baru lebih tegas dibanding lebam mayat baru

Pengirisan Darah di pembuluh darah, mudah dibersihkan jaringan Resapan darah di jaringan sekitar, susah dibersihkan, jaringan
jaringan subkutan pucat subkutan warna merah kehitaman

Setelah ditekan Hilang meskipun penekanan ringan (awal) Warna berubah

Kaku mayat
Aktifitas
fisik
premortal

• Flaccid primer Status gizi

Suhu tubuh
mnt premortal

• onset Faktor yg
2 jam mempercepat

• Menetap seluruhnya Konstitusi

12 jam Umur tubuh

• menurun
Suhu
24 jam • Flaccid sekunder lingkungan
rahang

Otot wajah

Pergelangan

Tangan

Lutut

Bahu

Pinggul

Seluruh tubuh
 Kadaveric spasm

 Keadaan dimana terjadi kekakuan pada sekelompok otot dan kadang seluruh otot segera setelah kematian
 Tidak didahului relaksasi / flaccid primer
 Penyebab : habisnya cadangan glikogen dan ATP yang bersifat setempat karena kelelahan atau emosi yang
hebat sesaat sebelum kematian
Beda rigor mortis dan Cadaveric spasm

faktor rigor Cadaveric spasm

onset Onset 2 jam dan menetap setelah 12 jam Onset sesaat setelah meninggal dan menetap
predisposisi - Kelelahan, emosi hebat, dll
Etiologi Habisnya cadangan glikogen secara general Habisnya cadangan glikogen pada otot setempat
Pola kaku Sentripetal (kecil ke besar) 1 kelompok otot saja
Kepentingan Penentuan saat mati Menunjukkan sikap terakhir. Biasanya
ML pembunuhan, bunuh diri, Kecelakaan
Relaksasi Ada Tidak ada
primer
Kaku otot Dapat dilawan dengan sedikit tenaga Perlu tenaga kuat untuk melawan
Stiffening
Heat
 Kekuan otot akibat koagulasi protein otot oleh
panas sehingga mengalami false rigor
 Otot warna merah kecoklatan, kaku, mudah robek
 Bergabungnya otot fleksor dan ekstensor > serabut
otot memendek > fleksi leher, siku, paha, lutut,
tulang belakang opistotonus > sikap petinju
(pugilistic attitude)
Cold
 Kekakuan otot akibat suhu dingin (dibawah -5 C)
 Panas tubuh hilang > pembekuan cairan tubuh,
cairan sendi, pemadatan jaringan lemak subkutan
dan otot > otot mengeras > bila sendi ditekuk akan
terdengan bunyi pecahan es dalam rongga sendi
Penurunan suhu tubuh Suhu
lingkun
gan
mediu
gizi
m

Faktor yg
mempenga
Ruangan
ruhi (angin,
Umur kelembaba
n)

Penutup
Suhu awal
tubuh
tubuh
/pakaian

Hantaran
Sirkulasi Menetap 3 Suhu tubuh 12 jam sesuai
panas inti
berhenti jam turun bertahap lingkungan
tubuh turun
Pembusukan

 Proses degradasi jaringan yang terjadi akibat autolysis dan kerja bakteri
 Autolisis : pelunakan dan pencairan jaringan yg terjadi dalam keadaan steril.
 Autolisis timbul akibat kerja digestif enzim yang dilepas sel pascamati
 Bakteri yang bekerja dari usus terutama clostridium welchii
 Terbentuk gas alkana, H2S, HCN, asam amino dan asam lemak
 Terbentuk setelah 24 jam, pertama di perut kanan bawah (sekum) warna kehijauan (sulfmethemoglobin)
 Kecepatan pembusukan organ

cepat lambat Paling lambat

• otak • jantung • prostat

• Lambung • Paru • Uterus tidak
• Usus • Ginjal hamil
• Uterus post • diafragma
partum
Mikrobioma
pada
pembusukan
normal
Microbioma berdasar lokasi ditemukan
Faktor yang mempengaruhi kecepatan
pembusukan

• Umur (bayi lama)

Dari dalam
• Konstitusi tubuh (gemuk cepat)
• Keadaan saat mati (edema, infeksi, sepsis
cepat; dehidrasi lambat)
• Jenis kelamin (Wanita post partum cepat)

• Sterilitas lingkungan
• Penutup tubuh

Dari luar
• Suhu optimal (21-38 C cepat)
• Kelembaban udara (tinggi cepat)
• lokasi (hukum casper udara:air:tanah =
8:2:1)
• Akses predator
Proses pembusukan

Perubahan warna Pembengkakan

Skin slippage marbling
iliaka kanan tubuh

Pembusukan organ Pencairan jaringan

Tulang belulang Pembusukan lanjut
dalam lunak
Variasi pembusukan
mumifikasi
 Temperatur turun/tinggi, kelembaban turun, aliran
udara tinggi > terjadi dehidrasi visceral shg kuman
tidak berkembang > mayat mengecil , warna
coklat kehitaman, struktur anatomi lengkap
 Identifikasi baik
adipocere
 Karena hidrogenasi asalm lemak tidak jenuh
(asam palmitat, asam stearate dan asam oleat)
menjadi asam lemak jenuh padat
 Dibantu oleh clostridium perfringens (produksi
lecitinase) di hidrolisis dan hydrogenase asam
lemak
 Daerah banyak air dan basa
predator

variasi jenis
 Geografi  Luka robek
 Musim  Luka bergerigi
 ruang  Ulkus dangkal
Entomologi forensik

Aspek
medikolegal

Pemindahan Sampling
Lama kematian Luka
mayat toksikologi

Siklus serangga
Siklus lalat hijau (calliphoridae)
18- 24 jam 1 – 2 hari

1 – 2 hari

1 – 2 hari
3 – 4 hari

1 – 2 hari
 Cara menentukan saat kematian

30 menit 2 jam 8 jam 12 jam 24 jam

 Livor

 Rigor

3 jam
 Algor

 Pembusukan

 Waktu kematian
The end