NAMA KELOMPOK 6

1. Niken Awaliyah Agustin

2. Nurul Khamidah
3. Prila Auli Solicha
4. Resti Prasticia
5. Rizki Yulia Amanda
6. Syahril Ikhlalludin
7. Vila Mar’atus Liani
8. Yudha Shandi Winahyu
SKALA NYERI PADA ANAK DENGAN
CRIES SCALE
 DEFINISI NYERI

Menurut The International Association for the

Study of Pain (IASP), nyeri merupakan
pengalaman sensoris dan emosional tidak
menyenangkan yang disertai oleh kerusakan
jaringan secara potensial dan aktual.
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NYERI
• Usia
• Jenis kelamin
• Budaya
• Ansietas
• Pengalaman masa lalu dengan nyeri
• Efek plasebo
• Keluarga dan support sosial
• Pola koping

Efektifitas Pemberian Teknik…, Ari Mawardi, Keperawatan

S1 UMP, 2014
 KATEGORI NYERI
Berdasarkan Durasi
1. Nyeri Akut
2. Nyeri Kronik

Berdasarkan Tipe
1. Nyeri Somatik
2. Nyeri Visceral
3. Nyeri Tulang
4. Nyeri Neuropatik
KATEGORI NYERI BERDASARKAN DURASI
Nyeri Akut
• Durasi singkat
• Hilang dengan pengobatan,
biasanya 6 bulan atau
kurang
• Areanya jelas
• Onset tiba-tiba
• Contohnya adalah patah
tulang, radang tenggorokan,
dan nyeri setelah operasi
atau luka
Nyeri Kronik
• Rasa sakit diperkirakan akan
berakhir, dengan
penyembuhan atau kematian
• Pengobatan berkepanjangan
• Prosesnya lama biasanya > 6
bulan
• Areanya sulit untuk di
evaluasi
• Contohnya adalah nyeri pada
pasien kanker
 KATEGORI NYERI BERDASARKAN TIPE
Nyeri Somatik Nyeri Visceral

• Sumber : kulit, otot, dan • Sumber: organ dalam

jaringan ikat
• Contoh: pertumbuhan
• Contoh: keseleo, sakit kepala,
tumor, gastritis, nyeri dada
artritis
• Deskripsi: dilokalisasi, • Deskripsi: tidak terlokalisir,
tajam/kusam, lebih buruk lagi mengacu, konstan dan
dengan gerakan atau sentuhan kusam, kurang terpengaruh
• Pengobatan: sebagian besar dengan gerakan
obat anti nyeri akan • Pengobatan: obat anti nyeri
membantu, jika parah yang dosisnya lebih kuat
memerlukan pengobatan yang
lebih lanjut
 KATEGORI NYERI BERDASARKAN TIPE
Nyeri Tulang Nyeri Neuropatik

• Sumber: serabut syaraf • Sumber: syaraf

sensitif pada permukaan luar
• Contoh: neuropati diabetes,
tulang
nyeri tungkai hantu, kanker
• Contoh: kanker yang
menyebar ke tulang,
menyebar ke plexis syaraf
osteoporosis berat • Deskripsi: pembakaran ,
• Deskripsi: cenderung menjadi penusukan, pin dan jarum,
konstan, lebih buruk lagi syok
dengan gerakan • Pengobatan: opioat+
• Pengobatan: obat anti nyeri antidepresan trisiklik atau
yang lebih kuat, opiat dengan adjuvant lainnya
NSAIDS sebagai tambahan
PENGKAJIAN NYERI

QUALITATIF (KUALITAS)

QUANTITATIF (SKALA)
 QUALITATIF (KUALITAS)
• Lokasi (menjalar atau tidak, referred pain)
• Intensitas (keparahan)
• Faktor yang memperburuk arau meredakan nyeri
• Deskripsi nyeri (tajam, berdenyut)
• Durasi
• Tentukan gejala penyerta atau efek samping yang dialami
pasien (seperti mual, muntah, diare, fatigue, masalah kulit,
anoceria, sesak nafas, masalah kognitif)
• Evaluasi apakah pasien ketergantungan terhadap obat atau
alkohol
• Riwayat obat yang diminum oleh pasien.
 PENGKAJIAN AWAL NYERI
• O : Onset (kapan nyeri timbul)
• P : Paliatif (penyebab nyeri)
• Q : Quality (kualitas nyeri)
• R : Regio (daerah/lokasi penyebab nyeri)
• S : Skala Nyeri
• T : Treathment
• U : Understanding
• V : Value (target yang diharapkan)
 KUANTITATIF (SKALA NYERI)
Neonatus • Neonatal Infant Paint Scale (NIPS)

Bayi – Anak 3 tahun • FLACC (Face, Legs, AcMvity, Cry, Consolability)

Anak usia 3 – 8 tahun • Wong Baker Faces Scale

Anak usia > 8 th dan

• Visual Analogue Scale (VAS)
dewasa
• Checklist of Nonverbal Pain Indicators (CNPI)
Pasien Geriatri
• Pain Assesment in Advanced Dementia Scale (PAINAD)
Pasien dengan
• Comfort Scale
perawatan intensif

Pasien yang terpasang • Behavioral Pain Scale

ventilator • Critical-Care Pain Observasion Tool (CPOT)
Neonatal Infant Paint Scale (NIPS)
Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC)

• Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) scala adalah

intrumen pengkajian nyeri yang baik digunakan pada anak
usia 3 tahun. Skala ini terdiri dari 5 penilaian dengan skor total
0 (tidak nyeri) dan 10 (nyeri hebat). Hsil skor perilakunya
adalah 0 (rileks dan nyaman), 1-3 (nyeri
ringan/ketidaknyamanan ringan, 4-6 nyeri sedang, 7-10 nyeri
hebat/ketidaknyamanan berat.
 Skor Total
No Kategori
0 1 2

Sering menggertakan dagu dan

1 Face (wajah) Tidak ade ekspresi khusus, senyum Terkadang meringis/menarik diri
mengatupkan rahang

Menendang, kaki tertekuk,

2 Leg (kaki) Normal, rileks Gelisah, tegang
melengkungkan punggung

Berbaring tenang, posisi normal, Menggeliat, tidak bisa diam, kaku

3 Acitivity (aktivitas) Kaku atau menghentak
mudah bergerak mengerang

Merintih, merengek, kadang-kadang Terus menangis, berteriak, sering

4 Cry (menangis) Tidak menangis
mengeluh mengeluh

Dapat ditenangkan dengan

5 Consability (konstability) Rileks sentuhan, pelukan, bujukan, dapat Sulit dibujuk
diahlihkan

Skor total
Wong Baker Pain Rating Scale

• Wong Baker Pain Rating Scale Digunakan pada pasien

dewasa dan anak >3 tahun yang tidak dapat
menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka.
Visual Analogue Scale (VAS)

• Visual analog scale (VAS) adalah cara yang paling

banyak digunakan untuk menilai nyeri. Skala linier ini
menggambarkan secara visual gradasi tingkat nyeri
yang mungkin dialami seorang pasien. Rentang nyeri
diwakili sebagai garis sepanjang 10 cm, dengan atau
tanpa tanda pada tiap sentimeter. Tanda pada kedua
ujung garis ini dapat berupa angka atau pernyataan
deskriptif.