CONTACT LENS

RELATED DRY EYE

Ria Sandy Deneska, dr, SpM(K)

Divisi Refraksi, Lensa Kontak & Low Vision

Dept/ SMF Ilmu Kesehatan Mata, FK Unair/ RSUD dr Soetomo

Klinik Mata dr Sjamsu

Akademi Refraksionis Optisi

Surabaya
CONTACT LENS RELATED DRY EYE

Contact Lens Induced Dry Eye (CLIDE)

Contact Lens Discomfort (CLD)

Dialami 50-75% Penyebab kegagalan

pengguna lensa kontak pemakaian lensa kontak

Apapun jenis lensa kontaknya,

menyebabkan mata kering
Lensa Kontak
Koreksi kelainan refraksi

Indikasi penggunaan :
1. Indikasi Optik
2. Indikasi Terapeutik
3. Indikasi Prostetik
4. Indikasi Kosmetik

125 juta orang di seluruh dunia

menggunakan lensa kontak
USA : 28-38 juta orang
menggunakan lensa kontak
Karakteristik Lensa Kontak
terkait Dry Eye

Kadar Air
Ionisitas
Permeabilitas Oksigen
Wettability
Kadar air
• H2O berfungsi untuk transmisibilitas
oksigen

• Tranoudis & Efron : setelah

pemakaian 6 jam terjadi penurunan
kadar air/dehidrasi

LOW WATER CONTENT

transmisibilitas O2 • 37,5% - 45% air
• cocok utk daily wear

MEDIUM WATER CONTENT

tidak nyaman • 46%-58% air
• cocok utk daily dan extended wear
• Morgan & Efron : aging effect
HIGH WATER CONTENT
• 59%-79% air
berkurangnya kadar air setelah 28 • utamanya utk extended wear
hari pemakaian
Ionisitas

• Berkaitan dengan interaksi antara lensa kontak & tear film

• Ocular surface memiliki lingkungan lipoproteinemic — terbentuk

biofilm di sekeliling lensa kontak

• Ionic material akan lebih baik wettability nya namun lebih mudah
menarik protein sehingga terbentuk deposit
Permeabilitas
Oksigen
Adalah kemampuan difusi oksigen dari
atmosfer melalui lensa kontak menuju
kornea

Dinyatakan dengan istilah Dk

D = Diffusion co-efficient, yaitu
kecepatan gas melalui suatu bahan
K = Solubility co-efficient, yaitu
jumlah gas yang larut dalam suatu
bahan

Utk praktisi, transmisibilitas oksigen

yang sebenarnya jauh lebih penting —
dinotasikan sbg Dk/t (t = ketebalan
lensa)
Wettability
Ditunjukkan dengan contact angle atau wetting angle yang dibentuk oleh
tetesan cairan (air, cairan salinemaupun air mata) pada suatu permukaan
Secara umum, semakin baik wettability permukaan lensa kontak, semakin stabil
tear film
Faktor lain yang berkaitan
dengan dry eye

• Lens care system

• Replacement schedule
Tear Film
• Permukaan refraksi mata
yang utama
• Media bagi lensa kontak
• Memfasilitasi oksigen
mencapai kornea
• Membawa sel darah putih,
bahan antibakterial
• Melubrikasi palpebra
• Membuang metabolic waste
product & debris.
Interaksi
Lensa Kontak - Ocular
Surface
Konjungtiva
Tear Film
Kornea
Adnexa
Lensa Kontak - Konjungtiva
Lensa kontak > 2mm dari tepi limbus meluas
ke konjungtiva, bergerak saat berkedip
bersama konjungtiva

Perubahan pada konjungtiva :

Level seluler :
• metaplasia : sel epitel menjadi lebih pipih
• densitas sel Goblet berkurang setelah
pemakaian lensa kontak 3 bulan,
produksi mucin menurun — stabilitas tear
film menurun
• sel Langerhans meningkat —
inflamasi

Level klinis :
Conjunctival staining, conjunctival
indentation, conjunctval epithelial flap,
conjunctivochalasis dll
Lensa Kontak - Tear Film
Insersi lensa kontak menyebabkan tear film terbagi 2:
prelens tear film & post lens tear film
• Pre lens tear film lebih tipis, mudah pecah dan mudah evaporasi
• Gangguan penyebaran lapisan lipid
• Stabilitas tear film terganggu
• Penglihatan terganggu
(Nichols et al, 2013; Nichols and Sinnott, 2006)

Lubrikasi antara lensa kontak dengan ocular surface berkurang dan gesekan makin >>
Lensa Kontak - Kornea
Corneal glycocalix dihasilkan oleh epithel permukaan kornea

Berfungsi mengikat mucin pada permukaan kornea — meminimalkan gesekan pada

permukaan okuler saat berkedip dan menstabilkan lapisan air mata

Dengan insersi lensa kontak —corneal glycocalix terganggu — tear break up time lebih
pendek dan timbul sensasi tidak nyaman
Lensa Kontak - Adneksa
Lid wiper : bagian palpebra superior yang “menyapu” ocular surface atau
permukaan lensa kontak selana berkedip
Dengan insersi lensa kontak —lubrikasi kurang —gesekan — lid wiper
epitheliopathy
Lensa kontak — refleks berkedip berkurang
 Penurunan tear Ocular surface trauma Peningkatan
exchange akibat lensa kontak evaporasi

Peningkatan Peningkatan tear

Penurunan wash out inflammatory osmolarity
debris, inflammatory cytokines
cells, bacteria

Corneal nerve damage

Penurunan frekuensi Penurunan sensibilitas

& intensitas berkedip kornea

Penurunan produksi kelenjar

lakrimal
Tanda
& Gejala
Gejala sangat multifaktorial, termasuk psikologis dan ekonomi

Tidak selalu didapatkan tanda klinis yang mendukung keluhan pasien

 Penalatalaksanaan
Secara umum = penatalaksanaan dry eye
umumnya

• artificial tears dan lid massages

• moist-chamber spectacles, artificial tears

yang lebih kuat termasuk gel dan salep &
obat-obatan seperti siklosporin

• punctal plug, terapi bedah lain dan

pemakaian autologous serum
Rekomendasi TOFS
• Merubah frekuensi penggantian lensa kontak
• Merubah sistem perawatan
• Merubah desain lensa kontak : RGP, silicone hydrogel
• Tear supplemantation : preservative free
• Punctal occlusion