Kelainan kelenjar tiroid (adenoma tiroid,

karsinoma tiroid dan asympthomatis

changes of thyroid hormones
 Adenoma thyroid
Adenoma tiroid merupakan neoplasma jinak dari epitel
folikuler, biasanya soliter. Adenoma folikuler merupakan
neoplasma jinak yang paling sering terjadi, memiliki batas tegas.

Prevalensi :
• Berkisar antara 5% - 50% tergantung pada populasi tertentu
dan sensitivitas dari teknik deteksi.
• Meningkat sesuai dengan umur, keterpajanan terhadap radiasi
pengion, dan defisiensi iodium.
• Belum ada dari Indonesia yang dikenal memiliki tipologi
geografis.
SUBJEKTIV OBJECTIVE ASSESMENT PLAN
E
• Pembesara Pemeriksaan fisik : WDX : • Rujuk ke
n kelenjar • Massa soliter • Adenoma tiroid Sp.THT-KL,
tiroid • Massa teraba kenyal Ahli
• Mayoritas dan induratif DDX : Endokrinologi,
tidak ada • Mobilitas keatas, • Karsinoma tiroid Ahli Onkologi
gejala kelateral terbatas atau • Operasi :
• Kesulitan tidak dapat Tiroidektomi
bernafas digerakkan sama Radioterapi
• Kesulitan sekali.
menelan • Obstruki parsial
• Nyeri pada trakea karena
leher infiltrasi tumor

Pemeriksaan penunjang :
• Iodium radioaktif
• USG Tiroid dan leher
Carsinoma thyroid (2)
 Keganasan Thyroid (2)
• Papillary thyroid carcinoma
• Follicular thyroid carcinoma
• Medullary thyroid carcinoma
• Anaplastic thyroid carcinoma
 Papillary thyroid carcinoma

• Papillary carcinoma (PTC) adalah bentuk paling

umum dari kanker tiroid yang terdiferensiasi
dengan baik, mudah menyebar ke organ lain,
dan bentuk paling umum dari kanker tiroid
akibat paparan radiasi. Karsinoma papiler
muncul sebagai massa padat atau kistik tidak
teratur atau nodul pada parenkim tiroid normal.
SUBJECTIVE OBJECTIVE ASSESMENT PLAN
• Benjolan di Pemeriksaan fisik : WDX : • Rujuk ke Sp.
leher yang • Massa pada leher • Papillary Thyroid THT-KL, Ahli
tumbuh dengan • Pembesaran KGB Carcinoma Endokrinologi,
cepat • Penurunan bunyi napas Ahli Onkologi
• Nyeri pada leher • Nodul soliter, keras, DDX : • Operasi
• Nyeri tulang biasanya kurang <5 cm • Medullary Thyroid • Radioterapi
• Batuk • Stridor Carcinoma • Kemoterapi
• Kesulitan • Folliculary Thyroid
menelan Pemeriksaan penunjang : Carcinoma
• Dyspnea • FNAB • Thyroid Nodule
• Kadar Kalsium Serum : • Thyroid Limphoma
2untuk menyingkirkan • Goiter
Medullary Thyroid • Thyroiditis Subacute
Carcinoma

Radiology :
• USG Tiroid dan leher : lesi
tiroid dan diameter nodul
• X-ray, CT, MRI untuk
menilai metastasis
Komplikasi :
• Hipoparatiroidisme
• Hipotiroidisme
• Disfagia akibat
tiroidektomi
 Follicular thyroid carcinoma

• Follicular thyroid carcinoma (FTC) adalah kanker tiroid kedua

yang paling umum, setelah karsinoma papiler. Kanker tiroid
folikular dan papiler dianggap sebagai kanker tiroid yang
terdiferensiasi, bersama-sama membentuk 95% dari kanker
tiroid.
• Faktor Resiko: Paparan radiasi (30%), Iridiasi Terapeutik
(10%)
SUBJECTI OBJECTIVE ASSESMENT PLAN
VE
• Benjolan di Pemeriksaan fisik : WDX : • Rujuk ke Sp.
leher tidak • Tiroid yang teraba biasanya • Follicular Thyroid THT-KL, Ahli
nyeri soliter, dengan konsistensi Carcinoma Endokrinologi
• Perasaan yang keras, ukuran rata – , Ahli
penuh/ketat rata kurang dari 5cm dan DDX : Onkologi
pada leher batas yang tidak jelas • Anaplastic Thyroid • Operasi
• Suara serak • Stridor Carcinoma • Radioterapi
• Batuk • Medullary Thyroid • Kemoterapi
berdahak Pemeriksaan penunjang : Carcinoma
• FNAB • Papillary Thyroid
• Pengukuran PCR Carcinoma
• Thyroid Nodule
Radiology : • Goiter
• USG Tiroid dan leher : lesi • Toxic Nodular Goiter
tiroid dan diameter nodul • Grave Disease
• CT, MRI untuk menilai
metastasis Komplikasi :
• Hipoparatiroidisme
• Hipotiroidisme
• Disfagia akibat
tiroidektomi
 Medullary thyroid carcinoma
• Karsinoma meduler tiroid (MTC) adalah karsinoma tiroid
yang berbeda yang berasal dari sel C parafollicular kelenjar
tiroid. Sel C ini menghasilkan kalsitonin.

• Penyebaran awal ke kelenjar getah bening regional sering

terjadi. Metastasis jauh terjadi di hati, paru-paru, tulang, dan
otak.

• Tumor ini diturunkan sebagai sifat dominan autosom yang

berhubungan dengan MEN-2a atau MEN-2b atau
endokrinopati lainnya
SUBJECTIVE OBJECTIVE ASSESMENT PLAN
• Benjolan di Pemeriksaan fisik : WDX : • Rujuk ke Sp.
pangkal leher, • Nodul tiroid dominan di • Medullary Thyroid THT-KL, Ahli
yang dapat pangkal leher Carcinoma Endokrinologi,
mengganggu atau • Limfadenopati servikal Ahli Onkologi
menjadi lebih teraba DDX : • Operasi
menonjol saat • Nyeri perut • Anaplastic Thyroid • Radioterapi
menelan • Nyeri tekan tulang Carcinoma • Kemoterapi
• Suara serak • Follicular Thyroid
• Disfagia Pemeriksaan penunjang : Carcinoma
• Kesulitan • FNAB • Papillary Thyroid
pernapasan • Kalsitonin, Kadar basal Carcinoma
• Penurunan berat >100pg/mL • Thyroid Lymphoma
badan • Antigen carcinoembryonic • Thyroid Nodule
• Goiter
Radiology : • Grave Disease
• USG Tiroid dan leher : lesi
tiroid dan diameter nodul Komplikasi :
• CT, MRI untuk menilai • Hipoparatiroidisme
metastasis permanen dan Recurrent
laryngeal nerve palsy
akibat diseksi leher
 Anaplastic thyroid carcinoma
• Karsinoma tiroid anaplastik (ATC) adalah keganasan
kelenjar tiroid yang paling agresif.
• Umumnya terjadi pada orang di daerah yang
kekurangan yodium
• ATC diyakini terjadi dari sel yang berdiferensiasi
menjadi karsinoma tiroid lama yang sebelumnya tidak
terdeteksi (misalnya, papiler, folikel).
SUBJECTIVE OBJECTIVE ASSESMENT PLAN
• Benjolan di leher Pemeriksaan fisik : WDX : • Rujuk ke Sp.
yang tumbuh • Massa pada leher • Anaplastic Thyroid THT-KL, Ahli
dengan cepat • Pembesaran KGB Carcinoma Endokrinologi,
• Nyeri pada leher • Penurunan bunyi napas Ahli Onkologi
• Nyeri tulang • Nodul soliter, keras, DDX : • Operasi
• Kelemahan biasanya kurang <5cm • Papillary Thyroid • Radioterapi
• Batuk • Stridor Carcinoma • Kemoterapi
• Kesulitan menelan • Medullary Thyroid
• Dyspnea Pemeriksaan penunjang : Carcinoma
• FNAB • Folliculary Thyroid
• Kadar Kalsium Serum : Carcinoma
untuk menyingkirkan • Thyroid Nodule
Medullary Thyroid • Thyroid Limphoma
Carcinoma • Goiter
• Thyroiditis Subacute
Radiology :
• USG Tiroid dan leher : lesi
tiroid dan diameter nodul
• X-ray, CT, MRI untuk
menilai metastasis
 Asymptomatic changes of tyroid
hormone
• Hypertiroidim merupakan keadaan dimana jumalh hormone tiroid bebas
meningkat , hal ini dapat dilihat dari gejala manifestasi klinis.
• Namun pada keaadaan adrenergic sign , BB trun , dan aritmia jarang
muncul
• perubahan aktivitas hormone tiroid dan uptake seluler dari hormone
begitu juga dengan ekspresi gen yang meregulasi hormone tiroid
menjelaskan terkait berkurangnya manifestasi klinis pada hypertiroidism
pada usia tua
TERIMA KASIH