LOGO

KONSEP DASAR
KENYAMANAN (NYERI)

Esti Widiani
 KENYAMANAN
Konsep sentral tentang
kiat keperawatan
Kebutuhan dasar klien
yang merupakan tujuan
pemberian asuhan
keperawatan
 NYERI
Nyeri adalah sensasi subjektif, rasa yang tidak
nyaman biasanya berkaitan dengan kerusakan
jaringan aktual atau potensial (Corwin J.E. )
 Oleh IASP (international Association for the
Study of Pain), nyeri di definisikan sebagai “an
unpleasant sensory and emotional experience
associated with actual or potential tissue
damage or described in term of such damage”.
 FISIOLOGI NYERI
Resepsi : proses perjalanan nyeri

Persepsi : kesadaran seseorang terhadap nyeri

Reaksi : respon fisiologis & perilaku setelah

mempersepsikan nyeri
 RESEPSI
Reseptor nyeri  nosiseptor
Nosiseptor  ujung2 saraf perifer yang bebas
dan tidak bermielin atau sedikit bermielin
Nosiseptor dirangsang stimulus mekanik,
suhu, kimiawi, termal.
proses fisiologi nyeri  nosisepsi
Nosisepsi  transduksi, transmisi
Persepsi
 Individu menyadari adanya
nyeri
 Terjadi pada struktur
korteks  muncul strategi
perilaku kognitif untuk
mengurangi rasa nyeri
 PERSEPSI
Titik kesadaran seseorang terhadap nyeri
kemudian individu dapat bereaksi
Area limbik yang akan berperan dalam memproses
reaksi emosi terhadap nyeri.
 Setelah transmisi syaraf berakhir di pusat otak,
maka individu akan mempersepsikan nyeri.
 REAKSI
Perilaku untuk merespon nyeri:
Takut, cemas
Menangis
Mengerang
Menjerit-jerit
Keluar banyak keringat
Gelisah di tempat tidur
KLASIFIKASI NYERI
Menurut Tempat:
1. Periferal Pain
• Superfisial Pain (Nyeri Permukaan)
• Deep Pain (Nyeri Dalam)
• Reffered Pain (Nyeri Alihan)
nyeri yang dirasakan pada area yang bukan
merupakan sumber nyerinya.
CONT…KLASIFIKASI NYERI
2. Central Pain
Terjadi karena perangsangan pada susunan saraf pusat,
spinal cord, batang otak dll
3. Psychogenic Pain
Nyeri dirasakan tanpa penyebab organik, tetapi akibat dari
trauma psikologis.
4. Radiating Pain
Nyeri yang dirasakan pada sumbernya yang meluas ke
jaringan sekitar.
CONT…KLASIFIKASI NYERI
Menurut Sifat
1. Insidentil :
timbul sewaktu-waktu dan kemudian menghilang
2. Steady
nyeri timbul menetap dan dirasakan dalam waktu yang
lama
3. Paroxysmal
nyeri dirasakan berintensitas tinggi dan kuat sekali dan
biasanya menetap 10 – 15 menit, lalu menghilang dan
kemudian timbul kembali.
4. Intractable Pain
nyeri yang resisten dengan diobati atau dikurangi. Contoh
pada arthritis, pemberian analgetik narkotik merupakan
kontraindikasi akibat dari lamanya penyakit yang dapat
mengakibatkan kecanduan.
CONT…KLASIFIKASI NYERI
Menurut Berat Ringannya
a. Nyeri ringan : dalam intensitas rendah
b. Nyeri sedang : menimbulkan suatu reaksi
fisiologis dan psikologis
c. Nyeri Berat : dalam intensitas tinggi
 Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

Etnik dan nilai budaya

Tahap perkembangan
Lingkungan dan individu pendukung
Pengalaman nyeri sebelumnya
Ansietas dan stress

LOGO
PENGUKURAN INTENSITAS NYERI
 Skala Bourbanis
Cont pengukuran

Keterangan :
 0 : Tidak nyeri ,
 1-3 : Nyeri ringan
Secara obyektif klien dapat berkomunikasi
dengan baik,
 4-6 : Nyeri sedang
Secara obyektif klien mendesis, menyeringai,
dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat
mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah
dengan baik.
Cont…..pengukuran
 7-9 : Nyeri berat:
secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti
perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat
mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih
posisi nafas panjang dan distraksi
 10 : Nyeri sangat berat
klien tidak mampu berkomunikasi dengan baik,
berteriak histeris tidak dapat dikendallikan, menarik-
narik apa saja yang dapat digapai, memukul-mukul
benda disekitarnya, tidak responsif terhadap tindakan
dan tidak dapat menunjukkan lokasi nyeri
 Pengkajian Nyeri

P : provoking atau pemicu

Q: quality atau kualitas
R: region atau daerah
S: severity atau keganasan
T: time atau waktu
 INTERVENSI NYERI
 Farmakologis
 Non Farmakologis (massage, musik,
hidroterapi, yoga, kompres hangat, nafas
dalam)
FINISH……..