SISTEM

HEMATOLOGI
By: Ns. Musthika Wida Mashitah, S.Kep., M.Biomed
Fungsi Sistem Hematologi

 Hemato: darah, hematologi: ilmu yg mempelajari darah

 Transport gas, nutisi, & zat sampah: O2 & CO2; nutrisi, ion, air dari saluran pencernaan;
mengangkut zat sampah ke ginjal u/ dieliminasi
 Transport molekul regulator: hormon, enzim
 Regulasi pH dan osmosis: pH darah 7.32-7.48, tekanan osmotik protein dalam darah
mempertahankan keseimbangan ion dan cairan normal
 Mempertahankan suhu tubuh: panas dalam tubuh dibebaskan ke permukaan tubuh melalui darah
 Proteksi melawan benda asing: beberapa komponen darah berperan dalam sistem imun
 Pembekuan darah: saat terjadi kerusakan jaringan, segera terjadi pembekuan darah abg langkah
awal perbaikan jaringan
Komposisi
Darah /Trombosit/
Sel darah Keping darah
WBC/
Leukosit/ Sel
darah putih

RBC/
Eritrosit/ Sel
darah
merah
Plasma dan Serum
 Cairan bening kekuningan: 91% air: 7% protein; 2% komponen lain seperti ion, nutrisi,
zat sampah, dan suntansi regulator (hormon, enzim)
 Protein plasma
Fungsi: menarik air  mempertahankan tekanan osmotik dalah darah,
transport molekul lain (lemak, hormon, enzim)

Albumin (58%)
Globulin (38%): beberapa berupa antibodi, hormon, komplemen
Fibrinogen (4%): protein untuk pembekuan darah

Serum: plasma tanpa faktor pembekuan darah

Sel Darah

■ RBC: red blood cell/eritrosit/ sel darah merah

■ WBC: white blood cell/leukosit/sel darah putih
■ Platelet: trombosit, keping darah
Hematopoiesis
 proses pembentukan sel darah

■ Proses pembentukan darah terjadi di sumsum tulang

■ Semua komponen darah terbentuk dari 1 jenis sel yg disebut stem cell/sel induk/hemositoblas
■ Stem cell sifatnya pluripoten/multipoten  dari 1 jenis sel berpotensi menjadi banyak jenis sel yang
berbeda
Hematopoiesis di Sumsum Tulang/Bone
Marrow
RBC/Red Blood Cell/Eritrosit/
Sel Darah Merah
■ Bentuk: biconcaf, seperti piringan,
bagian tepi lebih tipis dari bagian
tengah, tidak berinti, dapat melipat
sehingga mudah melewati pembuluh
darah kecil, permukaan luas shg bisa
membawa banyak gas O2 & CO2
■ Umur RBC: pada laki-laki 120 hari,
perempuan 110 hari
■ 1/3nya terpigmentasi o/ hemoglobin 
berwarna merah
■ Fungsi hemoglobin: transport O2 & CO2
Hemoglobin/Hb

 1 molekul Hb terdiri dari 4 protein globin, masing2 terikat dengan 1 zat besi
(Fe2+) yg mengandung pigmen heme
 1 eritrosit mengandung 300 juta Hb yg bisa mengikat 1 juta molekul O2
 Pembentukan Eritrosit
■ Sel darah merah yg sudah tua akan
dirombak/dihancurkan o/ makrofag
Pe↓ Pe↑
■ Dalam kondisi normal, 2,5 juta RBC oksigen oksigen
dihancurkan/dirombak setiap 1 detik, darah darah
namun diimbangi dengan pembentukan
RBC yg baru o/ stem cell
Pe↑ produksi
Vit. B12, asam folat, Fe 2+ eritrosit di
sumsum
tulang

■ Produksi eritrosit distimulasi o/ turunnya

kadar O2 dalam darah
Pe↑
■ Produksi eritrosit membutuhkan produksi
eritropoietin, vit. B12, asam folat, dan eritropoieti
Fe2+ n (EPO)
Perombakan sel darah merah/
Pemecahan Hemoglobin (Hb)
O/ makrofag di hati &
limpa, hemoglobin akan
dipecah bagian2nya
menjadi heme, globin, &
Fe2+
Heme akan diubah
menjadi bilirubin
Darah akan mentransport Fe
ke sumsum tulang u/
memproduksi ulang eritrosit
Bilirubin ditransport o/
darah ke kelenjar empedu
hati
Bilirubin diekskresikan o/
kelenjar empedu ke usus halus,
memberikan warna ke feses
Sebagian bilirubin diserap
kembali dari usus ke darah
& diekskresikan dari ginjal
ke urin
WBC/White Blood Cell/Leukosit/Sel Darah Putih
Berbentuk seperti bola dg nukleus/inti sel
Nukleusnya membentuk 4 lobus dihubungkan
o/ filamen tipis, memiliki granul pink terang
keunguan, diameter 10-12µm
Nukleusnya membentuk 2 lobus, granul
bewarna biru-ungu, diameter 10-12µm
Nukleusnya membentuk 2 lobus, granul
bewarna orange-merah, diameter 11-14µm
Nukleusnya bulat, sitoplasma mebentuk ring
tipis mengelilingi nukleus, diameter 6-14µm
Nukleusnya bulat, seperti ginjal, sitoplasmanya
lebih banyak dibandingkan limfosit, diameter
12-20µm
Ada 5 tipe WBC, masing2 memiliki fungsi
spesifik
Memfagosit mikroorganisme & benda asing,
berperan utama & pertama dlm proses
inflamasi/peradangan
Mengeluarkan histaminmeningkatkan
reaksi inflamasi
Mengeluarkan heparin mencegah
pembekuan darah
Berperan dalam reaksi peradangan pada
alergi & asma, menyerang parasit cacing
Regulasi sistem imun, berperan dlm reaksi
alergi, penolakan jaringan transplantasi,
mengontrol pertumbuhan tumor
Sel fagositik dalam darah, dapat berubag
menjadi makrofag, memfagosit bakteri, sel
mati, fragmen sel, & debris (jaringan mati)
lain
Granulosit
Platelet/Keping Darah/Trombosit

■ Fungsi: pembekuan darah u/ mencegah kehilangan darah saat terjadi

luka pada pembuluh darah
 Pencegahan Kehilangan Darah
1. Spasme/vasokontriksi pembuluh
darah
Jika pembuluh darah robek, akan
segera diikuti o/
spasme/vasokontriksi pembuluh
darah. Platelet mengeluarkan zat
tromboxan & lapisan epitel
pembuluh darah (sel endotel)
mengeluarkan endotelin yg
merupakan zat vasokonstriktor
2. Pembentukan platelet plug/
sumbatan platelet
3. Pembentukan bekuan darah
(blood clotting)
 Pembentukan Plug/Sumbat Platelet
Pembuluh darah akan
memproduksi factor von
Willebrand yg berfungsi u/
menempelkan/menggabungkan
(adhesi) platelet ke kolagen
Platelet mengeluarkan ADP,
tromboxan 
mengaktifkan/memanggil platelet2
yg lain u/ datang ke daerah luka
Agregasi (pengumpulan) platelet
terjadi saat fibrinogen berikatan
dg reseptor fibrinogen sehingga
membentuk plug/sumbat platelet
Pembekuan Darah
 Jika kerusakan pembuluh darah
parah, plug/sumbat platelet saja tidak
cukup  perlu pembekuan darah yg
lebih besar (koagulasi)
 Akan dibentuk jaringan fibrin
(benang2 protein yg membentuk
jaring menangkap sel darah,
platelet & cairan
Pembekuan Darah
Injuri pd pembuluh
darah  jaringan
terekspos &
membebaskan zat kimia jaringan
 faktor pembekuan Injuri pd terekspos &
darah yg awalnya tidak pembuluh membebaskan
aktif menjadi aktif darah zat kimia

Faktor pembekuan
darah aktif o/ kalsium
diubah menjadi
protrombinase

Protrombin diubah
menjadi trombin o/
protrombinase

Protrombin mengubah
fibrinogen menjadi fibrin
Golongan Darah ABO
 Reaksi Aglutinasi (Penggumpalan Darah)

Tidak Ada
Aglutinisasi
Resipien: A Antigen
Pendonor: A
(punya antibodi antibodi
anti–B) tdk cocok Tidak ada aglutinasi

Terjadi
Aglutinasi
Resipien: B Antigen
Pendonor: A (punya antibodi antibodi
anti-A) cocok aglutinasi
Transfusi Darah
Golongan Darah Rh/Faktor D

■ Rh+: jika memiliki antigen Rh di eritrositnya

■ Rh-: jika tidak memiliki antigen Rh di eritrositnya
Pemeriksaan Golongan Darah

A+
 HDN
(Hemolytic Disease Sebelum atau selama
persalinan, sel darah
of the Newborn) merah Rh (+) dari fetus
masuk ke sirkulasi
maternal/ibu yg Rh (-)
■ Erytroblastosis fetalis melalui robekan
Kehamilan pertama plasenta
Terjadi pada ibu dg Rh (-) Sistem imun ibu
tersensitisasi membentuk
dan janin yg dikandung Rh (+) antibodi anti-Rh. Karena
umumnya terjadi setelah
persalinan, janin anak
pertama tidak terpengaruh

Pada kehamilan berikutnya

dengan janin yg Rh (+) juga,
sel darah merah Rh (+) janin
masuk ke sirkulasi maternal.
Ibu membentuk antibodi anti-
Rh lebih banyak karena sudah
pernah tersentisasi
sebelumnya
Antibodi anti-Rh melewati
placenta, menyebabkan
pengumpalan (aglutinisasi) &
hemolisis pada sel darah
Kehamilan kedua merah bayi
Pemeriksaan Darah Lengkap (DL)

■ Hitung RBC
Laki2: 4,6-6,2 juta/µL
Perempuan: 4,2-5,4 juta/µL
↑ : eritrositosis
■ Hitung WBC: 5.000-10.000 /µL
↓: leukopenia
↑: leukositosis
■ Hemoglobin (Hb): rata2: 12,5 mg/dL, laki2: 14-18, perempuan: 12-16
↓: anemia
■ Hematocrit (Ht): presentase sel darah merah dibandingkan total volume darah, laki2: 40-52%, perempuan: 38-48%
Differential White Blood Count
(hitung jenis sel darah putih)
 Presentase jenis sel darah putih dibandingkan total sel darah putih
■ Neutrofil: 60-70%
■ Limfosit: 20-25%
■ Monosit: 3-8%
■ Eosinofil: 2-4%
■ Basofil: 0.5-1%
Clotting (Pembekuan Darah)

■ Platelet/Trombosit: 250.000-400.000
■ Protrombin time: waktu mulai pembekuan darah (normal: 9-12 detik)
Kimia Darah

■ Glukosa Darah/Blood Glucose

■ BUN: blood urea nitrogen
■ Creatinin
■ Bilirubin
■ Koleterol
TERIMAKASIH....
Semoga bermanfaat.....