PROGRAM SPESIFIK PENURUNAN STUNTING

DI JAWA TENGAH

Dr. YULIANTO PRABOWO, M.Kes

KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH

pada :
HARI GIZI NASIONAL (HGN) KE-61 oleh DPC Persagi Kota Semarang

SEMARANG, 6 Pebruary 2021

1
 INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN
NASIONAL
Baseline 2024
Meningkatnya Status
Kesehatan Ibu 1. Angka kematian ibu (per 100.000 KH) 305
(SUPAS, 2015)
183
dan Anak 2. Angka kematian bayi (per 1.000 KH) 24 16
(SDKI, 2017)

Baseline 2024 9

1. Prevalensi stunting balita (%) 30,8 14

Meningkatnya (Riskesdas, 2018)

Status Gizi 10,2

2. Prevalensi wasting balita (%) 7
Masyarakat (Riskesdas, 2018)

Baseline 2024

1. Insidensi TB (per 100.000 penduduk)

319 190
(Global TB Report, 2017)
Meningkatnya
pengendalian 2. Insidensi HIV (per 1000 penduduk yang tidak terinfeksi 0,24 0,18
(Pemodelan Kemkes, 2018)
penyakit menular HIV)

dan faktor risiko 3. Eliminasi malaria (Kab/Kota) 285 405

penyakit tidak (Kemkes, 2018)

menular 4. Merokok usia 10-18 tahun (%) 9,1

(Riskesdas, 2018)
8,7

5. Obesitas usia 18+ tahun (%) 21,8 21,8

(Riskesdas, 2018)
2
 REPUBLIK
POLA KONSUMSI PANGAN MASYARAKAT INDONESIA
INDONESI
A

Konsumsi pangan penduduk Indonesia masih didominasi oleh

Pola makan merupakan faktor risiko nomor 1 yang
padi-padian. Konsumsi bahan pangan hewani dan sayur dan
buah masih rendah. berkontribusi pada kematian dan kecacatan di Indonesia

Skor Pola Pangan Harapan (PPH) Faktor Risiko Kematian dan Kecacatan di Indonesia,
Tahun 2017 mencapai 83,04%. 2007-2017

25%
Padi-padian

21,74% 2017
Sayur
dan Buah
15,49%
Pangan
9,81%
Kacang- Hewani
kacangan

Sumber: Kementerian Pertanian

Penduduk usia ≥ 5 tahun kurang

konsumsi sayur dan buah Sumber: IHME Data Visualization
Sumber: Riskesdas, 2018

7
 4

31.22
PREVALENSI BALITA STUNTING KAB/KOTA DI

BERDASARKAN DATA RISKESDAS TAHUN 2018

20.72
23.33
24.09
24.86
25.28
25.48
25.73
26.1
27.55
27.9
28.02
28.51
28.88
29.38
29.62
JATENG

29.68
29.73
30.26
30.59
31.33
31.49
32.02
32.1
32.86
33.16
33.57
33.68
33.9
34.24
34.95
35.12
37.9
38.53
39.16
39.5

0
45

40

35

30

25

20

15

10
 27.67
5

48.67
40.38
37.85
34.89
34.18
32.3
PROPORSI STUNTING (TB/U) PADA BALITA

31.75
31.46
31.44
MENURUT PROPINSI, SSGBI 2019

31.26
30.59
30.38
30.11
29.36
29.07
28.98
28.09
27.68
27.47
26.88
26.88
26.26
26.25
26.21
24.58
24.11
23.95
21.18
21.04
21.03
19.96
19.93
16.82
14.2
 DATA STUNTING DI 16 KAB LOKUS JATENG
( berdasarkan RISKESDAS 2018 dan SSGBI 2019)

45

39.32
39.16
38.57

38.53

37.9
40

35.76

35.12

34.95
34.74

34.65
33.68

33.57
33.06
33.9

32.86
32.02

31.57
31.49

32.4
32.1

31.01
35

30.9
29.62

29.13
28.88

27.64
30
26.4

26.1
24.99
23.18

25

19.65

19.38
20

15

10

0
P AS A EN BO EN N A AK G S N EN A TI G
CA G G O T GA O R
A N BE GA G AR P A A N
LA UM IN UM S
KL
A O BL DE
M
AL BR
E N A
JE
P EL
CI Y L B O B LO SR G
N A KE ON O
PE
M A A
BA RB W GR K M
P U PE

RISKESDAS 2018 SSGBI 2019

6
 PROPORSI STUNTING (TB/U) PADA BALITA
MENURUT KAB/KOTA DI PROVINSI JAWA TENGAH
MENURUT SSGBI TAHUN 2019

38.57
35.76
34.74
34.65
33.06
31.57

32.4
31.01
30.13

30.9
29.13
28.82
27.82

27.68
27.64
27.07
26.94
26.89
26.87
26.59
26.01
25.91
25.79

26.4
25.14
24.99

26
23.45
23.22
23.18
22.96
22.7
19.65
19.38
18.76
17.68

iri ta ti n a g p r g a al g g a g s n jo g jo s n al li n al a g a n g s n k o AH
og akar Pa me latig elan laca nya ban ingg Teg gun ran egar ran uma nga har atan ore udu late end yola oga Teg par elan Blor age alan rebe nga ema sob G
n u i a l g a a K K e r N
o ur b
Ke ta
Sa ag C ng Rem rba y
an Sem jarn Sem Ban ekal Suk
o o B
ur
w K Bo rob ota J ag S em B
ka
lo D
on
o
TE
W S M ra u m n P G K M P e W A
ta Ko ta Ka P Te Ba Kota P P W
K o Ko ta JA
Ko

7
 DATA PERSENTASE BALITA STUNTING DIJAWA TENGAH –
(BERDASARKAN LAP. e-PPGBM)
TAHUN 2020

26.69

24.79

23.30

23.18

22.01

21.85

21.24

20.10

19.94

18.97

17.85

17.72

17.33

17.25

17.17

16.92

16.21

16.07

15.88

15.72

14.62

14.51
13.71

12.93

12.64

12.50

12.47

11.99

11.29

10.68

8.82

8.71

6.76

6.10

5.35

5.03
O G RA G N ES AL AS G EN J O N G G A A R A EN N IR I R A G AP AL G E N AK J O LI AR AL TI TA U S G SI
OB BAN GA UN NG A EB ND UM LAN AT RE NGA TAN LAN ATIG NGG LO M OGA OG PA LAN LAC EG RAN AG EM AR OLA NY EG PA AR UD RAN IN
O S
M N E G
G LO B R E
K N Y E L O
K W LO B A E L L I B B U B N J E A CI T A R D H Y A T A B AK K A R OP
O N R E R AN A B B A AG AB R A B AG S A BA KAB KE RO WO AB PEM AB KAB EM B S AB UKO BO NG OTA K UR AB EM P
W AB NJA EM PEK KA KA B B B M K PU PEK KA A M TA UR B G B K B K S KA K S A B RA K S K S
A B K BA T B K A KA AB A T KO P KA AB KA KA KA B
A B K KA T A T A
K B KAB KA K OT KO KA
B K K B KO KO
KA K KA

8
 PERBANDINGAN DATA KASUS GIZI BURUK KAB/ KOTA DI JATENG
TAHUN 2019 DAN TAHUN 2020

285
182
87

86
81

79
78
73

66

64

60
53

53
51
51
50

50
50
49

49

47

46
44

38

37
36
36

35
33

32
31
30

29
28
26

26

25

24

24
23
22

22
21
20
19
18

18
17

16
15

15
14

14
13

13

13

12
11

11

11
10

10
9
7

7
6

2
1
0
0
i ar us es l
ca
p
g ga en o b o o l al a rjo y g an a ng d ak u ng a ng a ng b a rt
a
a n g eg a
a in m s n b u m g t l e r
Ci
l
al bu no oy k o h n ga o bo m .K De ng Ba m
a
. Br ra
k
m
a
t a
T
. b e o . B u r e b . a . e b u e
Ka
b
Pu
r
b.
K
. W K ab .S ar
a
.G b.
R
Ka Ka
b
em Ka
b .P Ka a
S
a
S Ko
. a b b K b a T a b t t
b K Ka Ka b. Ka K b. K Ko Ko
Ka Ka Ka

2019 2020

JML SISA KASUS GIBUR JATENG TH 2019 : 1.193 DAN TH 2020 : 1.421
9
1000
HPK

10
 Dampak KURANG GIZI pada awal
kehidupan
Menurunkan
Produktivitas
pada usia dewasa

Risiko PTM
(Diabetes type II,
Stroke, Penyakit
Gagal tumbuh; Hambatan Jantung, dll) pada
perkembangan
Berat Lahir Rendah, kognitif, nilai sekolah usia dewasa
kecil, pendek, kurus, dan keberhasilan
daya tahan rendah. pendidikan
11
12
STRATEGI PENANGANAN STUNTING

13
 PENDEKATAN “CONTINUUM OF CARE” Lansia
& “LIFE CYCLE”
BERKESINAMBUNGAN & THD SELURUH TAHAPAN
SIKLUS HIDUP MANUSIA • Kualitas
• Degene
Pelayanan bagi anak
rasi
PENDEKATAN KELUARGA SMP/A & remaja
• Kespro remaja
• Konseling:
Pelayanan Gizi HIV/AIDS,
NAPZA dll
upan bagi anak SD • Fe

ke hid Pelayanan
a
rtam
bagi

ar i pe balita

000h Pelayanan •Penjaringan

1 Persalinan, •Bln Imunisasi
bagi bayi Anak Sekolah
nifas & •Upaya Kes
Pemerik neonatal Sekolah
•PMT
Saan • Pemantauan
Pelayanan Kehamilan pertumbuhan
PUS & & perkmbgan
WUS • PMT
• ASI eksklusif
• Imunisasi dasar
• Inisiasi Menyusu Dini
lengkap
• P4K • Vit K 1 inj
• Pemberian makan
• Buku KIA • Imunisasi Hep B
• Penimbangan
• ANC terpadu • SHK
• Vit A
• Kelas Ibu Hamil • KN, KF
• Konseling • MTBS
• Fe & asam folat • Rumah Tunggu
• Pelayanan KB
• PMT ibu hamil • Kemitraan Bidan Dukun
• PKRT
• TT ibu hamil • KB pasca persalinan
• PONED-PONEK 14
 KONSEP PENANGGULANGAN STUNTING

PENCEGAHAN PENANGANAN

STIMULASI –
1000 HARI PERTAMA PENGASUHAN dan
KEHIDUPAN (HPK) PENDIDIKAN
BERKELANJUTAN

15
1000 Hari Pertama
Kehidupan

16
 Kerangka Penanganan Stunting

Intervensi yang ditujukan kepada anak dalam

INTERVENSI GIZI 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK).
SPESIFIK
1 (Bila cakupan 90%,
berkontribusi
Kegiatan ini umumnya dilakukan OLEH
SEKTOR KESEHATAN. Intervensi spesifik
bersifat jangka pendek, hasilnya dapat dicatat
20-30%)
dalam waktu relatif pendek.

INTERVENSI GIZI Intervensi yang ditujukan melalui berbagai

2
SENSITIF kegiatan pembangunan DILUAR SEKTOR
(berkontribusi KESEHATAN. Sasarannya adalah masyarakat
70-80%) umum, tidak khusus untuk 1.000 HPK.
Pendekatan Multisektor dalam Pencegahan Stunting

18
 “JATENG GAYENG NGINCENG WONG METENG’
STOP: jika
a. Sudah memiliki anak, Usia >35th
b. kondisi kesehatan tdk
FASE memungkin-kan/ berbahaya.
TUNDA: jika BKKBN
c. usia <20th dan
d. kondisi kesehatan belum
KB BP3AKB LINSEK

optimal. BAPERMASDES
SBLM DIKNAS
1 HAMIL
PKK DAWIS
KEMENAG
MASYARAKAT

kawal peme risti tan

2 HAMIL CARI catat DOK HPL D
periksa TER riksaan dai
non risti I O
PKK/DAWIS
ORMAS
PKK DAWIS K S
NAKES N
MASYARAKAT O
rujuk
ristiSIJARI EMAS, RS rujuk dan pantau A
kawal C
3
PERSA dampingi
PSC/SPGDT K
LINAN
non risti FASYANKES Dasar Standar E
pantau
S
Dokter/Pera-wat/ PKK DAWIS
BU ASUHAN
4 NIFAS FAS Pasca persalinan Bidan SIKIB - EKIB
MASYARAKAT

didukung IT
PKK PROVINSI
21
22
23
24
PROGRAM SPESIFIK PENANGANAN
STUNTING DI JAWA TENGAH

25
 INTERVENSI GIZI SPESIFIK PADA 1000 HPK
• Menunda cord • ASI eksklusif sp 6 bln
Pelay. Prakonsepsi : • Suplementasi besi-
clamping & lanjutkan dg • Pemb.mknan gizi
- KeluargaBerencana folat • Inisiasi menyusui • Pemb. ASI sp 2 th seimbang
- Menunda usia kehamilan • Suplmn Ca
dini • Pemb MP ASI stlh • Suplmn Vit. A
pertama • Suplmn energi &
• Pemb. Vit. K usia 6 bln • Suplmn Fe
- Memperpanjang jarak kelahiran protein yg seimbang • Suplm Vit. A • Suplmn Zn
- Memperhatikan kondisi • Suplmn yodium
• Perawatan metode • Suplmn Fe
psikososial • Berhenti merokok
kanguru • Suplmn Vit.A

Remaja
perempuan
WUS & Ibu hamil Neonatal baduta Balita

Pencegahan & penanganan penyakit

Pencegahan & penanganan Manjm kekurangan gizi & gizi buruk :
penyakit : • Terapi Zn utk pdrt diare WASH
• Malaria pd wanita • Pemberian makanan pd diare
• Kecacingan pd ibu • Pencegahan malaria
• Pencegahan obesitas • Pengobatan kecacingan pd anak
• Pencegahan obesitas 26
Contoh Kegiatan Spesifik :
Penguatan intervensi suplementasi gizi ibu hamil dan balita melalui monev hasil
kegiatan di Puskesmas
Pelatihan pencegahan dan tata laksana gizi buruk pada balita
Surveilans gizi
Pelatihan PMBA (Pemberian Makanan Bayi dan Anak) bagi nakes
Pelacakan Dan Konfirmasi Masalah Gizi Dan Monev Kegiatan Gizi
Orientasi Penilaian Pertumbuhan Balita
Orientasi Proses Asuhan Gizi Puskesmas
Pengadaan PMT Ibu Hamil KEK dan Balita Kurus
Orientasi Teknis Pelayanan Kesehatan Keluarga ( Yankes Matneo, SDIDTK, Buku KIA,
Yankes Masa sebelum Hamil), dll
27
28
APAKAH PANDEMI BERDAMPAK
PADA IBU DAN ANAK ?

BILA TIDAK DIKELOLA DENGAN BAIK AKAN BERDAMPAK STUNTING

29
 STRATEGI PELAYANAN GIZI
PADA MASA PANDEMI
• PELAYANAN DILAKUKAN SETELAH BERKOORDINASI DENGAN
PEMANGKU KEBIJAKAN SETEMPAT TERKAIT ZONA (HIJAU KUNING,
MERAH) TERDAMPAK COVID-19
• BILA MEMUNGKINKAN UNTUK DILAKUKAN, WAJIB MENGIKUTI
PROTOKOL KESEHATAN SECARA KETAT
• SEHINGGA MEMINIMALKAN KEMUNGKINAN RESIKO TERJADI
PENULARAN PADA PELAYANAN GIZI

30
MAKANAN TAMBAHAN BUMIL KEK DAN
BALITA KURUS

32
 POSYANDU DENGAN PROTOKOL KESEHATAN
BILA TELAH MEMENUHI SYARAT PELAKSANAAN

33
Contoh Pelaksanaan Posyandu di Era Pandemi
 KELAS IBU
(DI MASA PANDEMI SETELAH MEMENUHI SYARAT DAN SESUAI PROTOKOL
KESEHATAN)

CONTOH PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

MASA PANDEMI
35
 KELAS IBU BALITA
(DI MASA PANDEMI SETELAH MEMENUHI SYARAT DAN SESUAI PROTOKOL
KESEHATAN)

Kelas Balita Outdoor

CONTOH PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA

MASA PANDEMI

36
SDIDTK, IMUNISASI, PMT, VIT A

37
Perlu diperhatikan untuk mencegah “STUNTING” baru :

• Hak anak utk dijamin hidup layak dan berkualitas.

• Hak anak dan bumil serta masyarakat untuk mendapat pelayanan
• Pelayanan harus tetap diberikan dalam bentuk dan cara yang berbeda dengan protokol kesehatan, tapi tetap
harus tersampaikan pada sasaran
• Penyiapan generasi berikutnya adalah sejak remaja. Pola makan remaja diperhatikan
• Kehamilan harus direncanakan, disiapkan denga baik, dikelola dengan baik
• Cegah dan turunkan KEK dan anemia remaja, KEK dan anemia bumil untuk mencegah stunting baru
• Bayi balita stunting dikelola dengan baik, sebelum lewat 1000 HPK, agar dampak stuntingnya minimal dan bisa
mendekati kualitas bayi balita normal seusianya.
• Asupan gizi dan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini sangat penting dalam menentukan pertumbuhan dan
perkembangan anak kita
• Pelayanan gizi pada balita (Posyandu balita, Pemberian Vitamin A, pelaksanaan Kelas Balita dll) dapat
dilakukan di era adaptasi kebiasaan baru ini dengan mematuhi protokol kesehatan.
38
 UPAYA BERSAMA

Organisasi Pemda
Profesi

Lintas
DPR/D
PL
Sektor Sarkes
Air Bersih
Logistik
Rmh Sht P2M
KIA/KB
Gizi Imunisasi,
PMT IMS/HIV LSM
ASI Tb, Mal

MASYARAKAT Binfar
PEMBIA Fe, Vit A
YAAN PENCEGAHAN Obat KIA/KB Donor
STUNTING

Swasta SDM
BUKR
Bidan, Dokter
PONEK
SpOG, SpA
P- P Mix

Litbang BUKD
Studi Promkes PONED
Data KIP/K UTD
MPR