GANGGUAN

TRAKTUS
KORTIKOSPINALIS
DAN
PERSARAFAN
EKSTREMITAS
SISTEM SARAF MOTORIK
 mengurus pergerakan

Rangkaian sistem motorik terdiri dari:

 Upper Motor Neuron (UMN)
 Lower Motor Neuron (LMN)
 Sambungan saraf dan otot
 Otot
UPPER MOTOR NEURON (UMN)
 neuron yang menyalurkan impuls
motorik ke Lower Motor Neuron, berasal
dari korteks menurun melalui piramid dari
medula oblongata.

Upper Motor Neuron dibagi :

1. Sistem piramidalis
2. Sistem ekstrapiramidalis
SISTEM PIRAMIDALIS
sel-sel saraf motorik dari area
motorik korteks/area 4
Broadmann yang terletak di
gyrus presentralis bersama
akson-aksonnya turun ke bawah
menuju sel motorik di batang
otak dan kornu anterior medula
spinalis.
Sistem Piramidalis terbagi atas :

 Traktus Kortiko Bulbaris

 sistem piramidalis yang bersinaps di batang otak
melalui saraf kranial akan mepersarafi otot daerah
kepala (muka, rahang, lidah, dsb)

 Traktus Kortiko Spinalis

 bersinaps di tingkatan tertentu medulla spinalis
melalui saraf spinalis akan mempersarafi otot badan
dan ekstremitas, tdd. :
 Traktus Kortiko Spinalis Lateralis
 Traktus Kortiko Spinalis Ventralis
LOWER MOTOR NEURON (LMN)
 neuron yang menyalurkan impuls motorik
dari :
 Inti-inti saraf kranial ke otot-otot di wajah
dan leher
 Inti-inti radiks ventralis saraf spinal ke otot-
otot di tubuh dan anggota gerak
KARAKTERISTIK KOMPONEN
SARAF
Jika dicontohkan pada pergerakan kaki kiri, maka
karakteristik komponen saraf akan seperti ini:

Upper Motor Neuron

 Badan sel berada di korteks serebri sebelah kanan
 Akson:
 Turun melewati kapsula interna
 Pada Medulla Oblongata  menyilang ke arah
kontralateral
 Menuruni medula spinalis di kolumna lateral
 Bersinaps dengan neuron motorik yg akan inervasi
otot
 LANJUTAN
Lower Motor Neuron
 Badan sel ada di lateral medulla spinalis
 Akson:
 Keluar menjadi saraf spinalis
 Melewati pleksus: Lumbosakral untuk kaki
(atau pleksus Brakialis utk tangan)
 Menuju ke masing-masing saraf perifer
 Tangan  Medianus, Ulnaris, Radialis
 Kaki  Iskiadikus, Peroneus, Tibialis, Suralis
 Bersinaps dengan sel-sel otot di NMJ
 LANJUTAN
 
Ganglia Basalis
 Struktur yang terlibat dalam kontrol EKSTRAPIRAMIDAL
adalah Ganglia Basalis & Pedunkulus Serebri
 Ganglia Basalis  kontrolnya bersifat
KONTRALATERAL

Serebelum
 Fungsi serebelum UNTUK PERGERAKAN HALUS ya jelas
bersifat IPSILATERAL
 [Berarti utk kaki kiri yg berperan Serebelum Kiri
juga]
 LANJUTAN
 Sensasi Suhu dan Nyeri
 Neuron Sensoris Tingkat 3  Lokasi KONTRALATERAL
 Badan sel di thalamus
 Akson menuju korteks sensoris (postsentral)

 Neuron Sensoris Tingkat 2  Lokasi IPSILATERAL

 Badan sel di medulla spinalis segmen LUMBAL
 Akson menuju ke Neuron Tingkat 1 (Thalamus) melalui
Kolumna Lateralis
 Sel Ganglion Radiks Posterior/Dorsalis  Lokasi
IPSILATERAL
 Ada dua aksonnya, yg Distal dan Proksimal
 Akson distal : menerima dari saraf perifer, pleksus dan saraf
spinal
 Akson proksimal : masuk menuju kornu posterior dan
bersinaps dengan Neuron Tingkat 2
 kaki kiri: Neuron #3 di kanan, Neuron #2 di kiri, Sel
Ganglion Radiks Dorsal di kiri
GANGGUAN MOTORIK
 GEJALA GANGGUAN MOTORIK
Basis of Difference
UMNL LMNL
(STORM Baby)
S = Strength Lowers Lowers

T = Tone Increases (spastic) Decreases (flaccid)

Fasciculations
Superficial reflexes
O = Others Fibrillations
absent Clonus
Reaction of degeneration

R = Reflexes = DTR or
Increased Decreased
Deep tendon reflexes
M = Muscle Mass Slight loss only Decreases / Atrophy

Baby = Babinski Sign Positive (toe up) Negative (toe down)

JENIS KELUMPUHAN
 Plegia adalah hilangnya kekuatan otot
seluruhnya. 
 Paresis adalah berkurangnya kekuatan otot.

1. Hemi: terjadi pada separuh tubuh. 

2. Mono: terjadi pada satu anggota tubuh. 
3. Para: terjadi pada kedua anggota gerak bawah. 
4. Tetra: terjadi pada keempat anggota tubuh. 
UPPER MOTOR NEURONE (UMN)
UMN, melalui jaras berikut :
 Soma (badan sel)  korteks
serebri
 Akson :
 Turun ke kapsula interna

 Menyilang di medulla

 Berjalan menuju medulla

spinalis di sisi kontralateral

korteks yang berkaitan
 Sinapsis dengan LMN otot

yang kontralateral korteks

yang berkaitan
KONTRALATERAL MONOPARESIS

 lesi terletak di hemisferium serebri di daerah

homunculi (bisa sensorik maupun motorik)
 Terjadi kelemahan di salah satu sisi tubuh
KONTRALATERAL HEMIPARESIS

• Lesi terletak di kapsula interna, menyebabkan

kelemahan di separuh lengan, wajah dan tungkai
• Karena di region ini terletak banyak jalur syaraf
lain  dapat terjadi hemianesthesia dan
homonymous hemianopia
IPSILATERAL MONOPARESIS

• Lesi terletak di medulla spinalis ipsilateral

• Dapat terjadi Brown-Sequard Syndrome (BSS) :
• Hilang sensasi kolumna posterior kontralateral : posisi
• Gangguan jaras spinotalamikus kontralateral : nyeri
dan suhu
 IPSILATERAL HEMIPARESIS

• Lesi terletak tinggi, yaitu di unilateral servikal

medulla spinalis
• Wajah tidak terkena, gangguan penglihatan tidak
ada, tapi BSS dapat muncul di bawah kontralateral
lesi
 LOKASI LESI LAIN UMN DAN
POLA PARESIS
PARAPARESIS TETRAPARESIS

Lesi terletak di bawah MS Lesi terletak di atas MS

(servikal) (servikal) - di bawah batang
otak
LOWER MOTOR NEURONE (LMN)
 Jaras pada LMN :
 Soma : medulla spinalis
ipsilateral
 Axon :
 Meninggalkan soma

melalui nervus spinalis

 Berjalan melalui plexus

 Menuruni nervus di

perifer
 Bersinapsis dengan otot

di NMJ
PEMBAGIAN KELAINAN SARAF
PERIFER ATAU LMN:
 Motorneuron disease  kelainan di KORNU
ANTERIOR
 Radikulopati  kelainan di RADIKS ANTERIOR
 Plexopati  kelainan di PLEKSUS atau SARAF
SPINALIS
 Neuropati  kelainan di SARAF TEPI
 Polineuropati : semua saraf tepi
 Mononeuropati : satu saraf tepi
 NMJ disease  kelainan di NEUROMUSCULAR
JUNCTION
 Miopati  kelainan di OTOT
 KELEMAHAN GENERALISATA LMN

• Lesi terletak disepanjang medulla spinalis dan

batang otak
• Contoh : motor neurone disease (ALS), poliomyelitis
• Ditandai : kelemahan tungkai – lengan, batang tubuh
dan kelemahan bulbar
 KELEMAHAN GENERALISATA LMN

• Lesi terletak disepanjang jaras akson LMN

• Disebabkan neuropati perifer / polineuropati
• Seringkali kelemahan ditandai dengan hilangnya
kapasitas sensorik
KELEMAHAN LMN DENGAN AREA SPESIFIK

• Lesi mungkin tterbatas

hanya pada satu n.
spinalis (gbr. atas) atau
satu saraf perifer (gbr.
bawah) sehingga
gangguan hanya muncul
pada daerah yang
dipersarafi
• Hampir selalu disertai
gangguan sensorik
• Contoh : S1 nerve root
syndrome
TERIMA KASIH