LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA

IKP : Kejadian Tidak Cedera dalam

Penyebab Langsung :
Bau cairan pembersih lantai yang sangat menyengat
…………………………………………………………………
Penyebab Yang Melatarlakangi / Akar Masalah Insiden
Petugas kebersihan yang membersihkan lantai tidak sesuai standar

Rekomendasi : SOP Penanggungjawab :Petuga Tanggal : 9 Mei 2018

s Kebersihan
Tindakan yang dilakukan : Penanggungjawab : PJ. Tanggal : 9 Mei 2018
UKP dan ADMEN
Sosialisasi SOP Tim Mutu / Ka.Tim KPS
Kapus / Kepala
Nama : dr. Mochamad Syahriza Tanggal mulai Investigasi : 8 Mei 2018
Tanda tangan : ________________________Tanggal selesai Investigasi : 8 Mei 2018

Investigasi Lengkap : _________ YA/TIDAK

Tanggal :_______
Manajemen Risiko : Diperlukan Investigasi lebih lanjut :YA / TIDAK

Investigasi setelah Grading ulang : Biru/Hijau/Kuning/Merah