Morning Report

Divisi Glaucoma
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. MT
• Umur : 56 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No RM : 00780495
• Tanggal Pemeriksaan : 25/5/2023
 Anamnesis

Keluhan Utama : Mata kiri kabur

Riwayat Penyakit Sekarang :
Mata kiri kabur sejak +- 1 bulan, kabur secara perlahan. Nyeri
disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat Trabekulektomi OS 4 bulan yang lalu ai/ PACG

 Riwayat LPI 5 bulan yang lalu ai/ PAC
 Riw penyakit sistemik : DM & HPT disangkal
 Riw glaucoma pada keluarga (-)
PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan Umum : Baik

 Kesadaran : Compos Mentis
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Nadi : 90x/menit
 Respirasi : 22x /menit
 Suhu : 36,8 ° C
 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan OD
Visus 6/12 ph 6/9

TIO 16,4 mmHg

Pergerakan Normal ke segala arah

Palpebra Edema -

Konjungtiva Injeksi-

Kornea Jernih

COA VH 1/2

Iris/ Pupil Coklat, berkripta,

iridotomy arah jam 11 /
Bulat, RC(+)
Lensa NO3NC3
Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan OS
Visus 6/20 ph 6/12

TIO 20 mmHg

Pergerakan Normal ke segala arah

Palpebra Edema -

Konjungtiva Injeksi-, bleb diffuse, vaskularisasi

ringan
Kornea jernih

COA VH 2/3

Iris/ Pupil Coklat, iridektomi arah jam 12/

bulat, RC (-) middilatasi
Lensa NO4NC4
OCT
Diagnosis
OD PAC post LPI 5 bulan + KSSI
OS PACG post trabekulektomi 4 bulan + KSSI

Tatalaksana

• Pro Phacoemulsifikasi + implantasi IOL OS

• Brinzolamide 3x1 gtt OS
• Timol 2x1 gtt OS
• Asetazolamide 2x1/2 tab
Laporan Operasi
Diagnosis post operasi
OD PAC post LPI 5 bulan + KSSI
OS PACG post trabekulektomi 4 bulan + pseudofakia

Tatalaksana

Brinzolamide 3x1 gtt OS

Timol 2x1 gtt OS
Asetazolamide 2x1
Siloxan 6x1gtt OS
P-Pred 6x1 gtt OS
Metilprednisolon 2x8mg
LfX 6x1gtt Os
• Aspar K 1x1
Followup post operasi hari-1

S : Nyeri bekas operasi -

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan OS
Visus 6/60

TIO 18 mmHg

Pergerakan Normal ke segala arah

Palpebra Edema -

Konjungtiva Injeksi-. Bleb diffuse, vaskularisasi

ringan
Kornea Edema +, Descemet fold +

COA VH 3-4, cell- flare-

Iris/ Pupil Coklat iridektomi + arah jam 12 /

bulat, RC (-), middilatasi
Lensa IOL+
Diagnosis
OD PAC post LPI 5 bulan + KSSI
OS PACG post trabekulektomi 4 bulan + pseudofakia

Tatalaksana

Brinzolamide 3x1 gtt OS

Timol 2x1 gtt OS
Asetazolamide 2x1
Siloxan 6x1gtt OS
P-Pred 6x1 gtt OS
Metilprednisolon 2x8mg
LfX 6x1gtt Os
• Aspar K 1x1
• ACC rawat jalan
Terima Kasih