POST TEST

CLOSED FRAKTUR ACETABULUM AND

DISLOCATION NECK OF FEMUR SINISTRA

Disusun Oleh :

KEVIN SICHADA PUTRA DACHI

133307010174

Dokter Pembimbing:
DR. dr. Adrian Khu, Sp.OT, FICS

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR DEPARTEMEN BEDAH ORTOPEDI

UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA MEDAN

RUMAH SAKIT UMUM ROYAL PRIMA

Medan

2018
 LAPORAN KASUS BEDAH ORTHOPEDIC

Status Pasien
Nomor Ruangan : 1102 A
Hari/Tanggal Masuk Ruangan: 5 Oktober 2018
Dokter Penanggung Jawab : DR. Dr. Adrian Khu, Sp.OT

IDENTITAS :
Nama : Ali ousman
Tanggal Lahir : 22 Desember 1963
Nomor RM : 079841

Umur : 55 Tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam

ANAMNESA PENYAKIT:
Keluhan utama : Nyeri pada panggul kiri
Telaah :
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada panggul sebelah kiri sejak 1
minggu ini. Os juga mengeluhkan sakit ketika kaki di jejakkan ke lantai.
Sebelumnya, os mengaku 1 minggu yang lalu os mengalami terjatuh dengan
posisi terduduk. Sebelumnya Os. pernah berobat ke dokter dan diberi obat anti
nyeri.

Riwayat Penyakit Terdahulu :

Tidak ada

Riwayat Pemakaian Obat :

Pasien lupa jenis dan merek obat yang diberikan
OBJECTIVE

TANDA VITAL
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Sensorium/GCS : CM/15
Tekanan darah : 150/70 mmHg
Nadi : 90 x/i
Pernafasan : 19 x/i
Temperature : 37,2 c

STATUS GENERALISATA
1. Kepala : Normocephali
2. Mata : Pupil : Isokor (+/+) Sklera : Ikterik (-/-)
Konjungtiva : Anemis (+/+) Refleks cahaya : (+/+)
3. Telinga :Bentuk normal, oedem (-)
4. Hidung : Bentuk normal, oedem(-), hiperemis(-), deviasi septum(-)
5. Mulut : Bentuk normal, sianosis(-)
6. Leher : Pembesaran KGB (-)

7. Thorax (Paru) :
Inspeksi : Simetris, bentuk normal
Palpasi : Stem fremitus kiri=kanan
Perkusi : Batas paru relatif, dan absolut normal
Auskultasi : Vesikuler,

8. Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi : Gallop (-)
Murmur (-)
 9. Abdomen
Inspeksi : Simetris
Auskultasi : Peristaltik normal
Palpasi : Distensi abdomen (+), nyeritekan (-), heparsulitdinilai
Perkusi : Pekak
10. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
11. Ekstremitas
Superior : Akral hangat, nyeri (+) di regio radius distal sinirtra
Inferior : Pitting oedem (-)

Pemeriksaaan Orthopedic :
Look
Adanya pembengkakan

Feel
Nyeri saat menjejakkan kaki (+)

Move
Adanya kelemahan otot , nyeri saat gerakan aktif dan pasif

Diagnosis Kerja : Closed Fraktur Acetabulum And Dislocation Neck

Of Femur Sinistra / AVN Negleted Dislocation Frakture

Anjuran :
- X-ray
- Darah lengkap
- KGD
- Eletrolit
- Coagulation
- Renal function
1. Darah Lengkap

No. Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

1 Hemoglobin 12.1 Mg/dl 13.5-15.5

2 Leukosit 10.920 /mm3 5.000-11.000

3 Laju Endap Darah - Mm/jam 0-20

4 Trombosit 329000 /mm3 150.000-

450.000

5 Hematocrit 35.2 % 30.5-45.0

6 Eritrosit 4.9 106/mm3 4.50-6.50

7 MCV 85.1 Fl 75.0-95.0

8 MCH 28.5 Pg 27.0-31.0

9 MCHC 33.5 g/dl 33.0-37.0

Diabetic
No. Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

1 Glukosa et random 123 Mg/dl <200

Coagulation
No. Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

1 Waktu perdarahan 2 Menit 1-5

2 Waktu pembekuan 7 Menit 5-15

 Eletrolit
No. Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

1 Natrium 138.5 mmol/L 136-145

2 Kalium 4.01 mmol/L 3.5-5.1

3 Chlorida 109 mEq/L 94-111

Renal fuction
No. Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

1 Ureum darah 25 mg/dl 15-38

2 Kreatinin 0.79 Mg/dl 0.55-1.30

 2. Foto X-Ray,

Kesan :
Tampak fraktur pada acetabulum sinistra
Tindakan : Total Hip Replacement
POST OPERASI

Kesan:
Terpasang implants pada head of femur sinistra dan implant pada acetabulum
Tindakan lanjut :
- IVFD Nacl 0,9 % 30 gtt/ 2cc/jam
- Inj Ranitidin / 8jam
- Inj Ketorolac /8 jam
- Ceftriaxone / 12 jam

Penilaian pasca operasi :

- Keadaan umum : memuaskan
- Tingkat kesadaran : terjaga
- Jalan nafas : bebas
- Pernafasan : spontan

Edukasi :
- Perbaikan keadaan umum
- Perawatan luka post operasi
- Fisioterapi