Case Report Bedah Mulut

A case of large adenomatoid odontogenic tumor in the posterior

region of the mandible dhowing root resorption

DISUSUN OLEH:
ELZI LUTHFI HAKIM
200160101011068

DOSEN PEMBIMBING
drg. Feni Istikharoh
 PENDAHULUAN

Tumor odontogenik adenomatoid (AOT) adalah tumor langka yang berasal dari epitel,

dan biasanya muncul sebagai radiolusensi unilokular di regio anterior rahang atas pada

wanita remaja.
 PENDAHULUAN

AOT muncul sebagai pembengkakan intraoral - ekstraoral di rahang atas, dan kadang-

kadang disebut sebagai "tumor dua pertiga“

AOT sering menyerupai lesi seperti kista dentigerous atau ameloblastoma pada temuan

radiografi
 Laporan Kasus

Seorang pria Jepang berusia 31 tahun dirujuk untuk

evaluasi lebih lanjut dari lesi radiolusen kistik pada
mandibula. Dia tidak memiliki riwayat medis yang
signifikan dan tidak menggunakan obat obatan apapun.
Tidak ada parestesia pada bibir bawah, dagu, atau
rahang, dan tidak ada riwayat trauma. Pada
pemeriksaan ekstraoral, sedikit pembengkakan di sisi
kanan mandibula dikenali dibandingkan dengan sisi
yang berlawanan.
 Laporan Kasus

• Pada palpasi, tidak ada peningkatan suhu lokal atau nyeri tekan
di daerah pembengkakan.
• Pemeriksaan intraoral menunjukkan pembengkakan tulang
tanpa rasa sakit yang meluas secara bilateral ke vestibulum
bukal dan lingual dari molar pertama mandibula kanan ke gigi
insisivus lateral mandibula kiri.
• Gigi yang terkait dengan pembengkakan - gigi seri, taring,
premolar dan geraham pertama sisi kanan dan kanan
mandibula - memberikan respon positif terhadap tes vitalitas.
Premolar kedua kanan terdeteksi mobilitas gigi.
 Laporan Kasus
Radiografi panoramik menunjukkan
gambaran yang jelas, lesi radiolusen
unilokular pada mandibula memanjang dari
molar pertama kanan ke gigi insisivus
lateral kiri. Lesi besar dikaitkan dengan
premolar pertama kanan yang impaksi dan
tergeser. Terdapat deviasi pada akar gigi
premolar kedua kanan dan akar gigi
kaninus kanan. Pasien selanjutnya
menjalani pemeriksaan computed
tomography (CT), yang menunjukkan lesi
ekspansif besar yang mengandung banyak
dan minimal bintik kepadatan tinggi. Lesi
besar dikaitkan dengan premolar pertama
kanan yang impaksi dan tergeser. Terdapat
deviasi pada akar gigi premolar kedua
kanan dan akar gigi kaninus kanan mirip
dengan temuan panorama. Dimensi lesi
diukur 37,0 m-27,0 mm-17,8 mm
 Laporan Kasus
Biopsi dilakukan dengan anestesi lokal. Secara histopatologi, sel-sel
epitel telah tumbuh menjadi lembaran, dan terdapat material kalsifikasi
yang tidak teratur. Dengan demikian, lesi diduga sebagai tumor
odontogenik epitel kalsifikasi. Lesi direseksi total dengan ekstraksi
premolar pertama kanan yang impaksi dan premolar kedua kanan dengan
anestesi umum. Mandibula diekspos setelah insisi tipe Wasmund dan
insisi vertikal medial dan distal di vestibulum bukal dari molar pertama
kanan ke insisivus lateral kiri. Korteks bukal masih utuh. Setelah ekstraksi
gigi premolar kedua kanan dan osteotomi, lapisan jaringan granular yang
kemerahan dan besar menjadi jelas di dalam rongga tulang. Rongga diisi
tumor padat termasuk gigi. Tumor itu akibatnya enukleasi dari rongga.
Gigi dilekatkan secara longgar pada tumor dan dicabut dengan mudah. Di
lihat dari makroskopis, massa terbungkus dengan baik dengan area kistik
bersama dengan premolar pertama mandibula yang tertanam dalam
massa tumor.
 Laporan Kasus
Pemeriksaan histopatologi mengungkapkan lembaran,
saluran (Gambar 5A: panah), dan lingkaran (Gambar 5B:
panah) dari sel-sel epitel bulat telur hingga telur berwarna
gelap yang menunjukkan sel-sel epitel odontogenik.
Beberapa kalsifikasi basofilik juga diamati (Gambar 5C.
panah). . Seperti saluran struktur dilapisi oleh sel kolumnar
(Gambar 5D: panah) Berdasarkan temuan ini, lesi secara
histopatologis didiagnosis sebagai tipe folikular AOT.
Penyembuhan luka itu lancar pasca operasi. Pasien
berada di bawah tindak lanjut dan tidak menunjukkan
tanda-tanda kekambuhan 12 bulan setelah operasi.
 Diskusi

Dalam kasus ini, lesi didiagnosis sebagai AOT tipe intraosseous/

follicular. (sekitar 96%) lebih sering ditemukan di rahang atas
daripada di rahang bawah .
Tidak kurang dari 68,6% tumor terdiagnosis pada dekade kedua
kehidupan dan lebih dari separuh kasus (53,1%) terjadi pada
remaja (13 ± 19 tahun). Distribusi usia ini dengan puncak yang
sangat tinggi pada dekade kedua membuat AOT unik di antara
tumor odontogenik.
 Diskusi

AOT berukuran relatif kecil. Biasanya, diameternya tidak melebihi

1-3 cm.
Meskipun beberapa AOT dengan odontoma adalah lesi yang besar,
perilaku klinis mereka tampaknya mirip dengan AOT konvensional.
Tak satu pun dari kasus menunjukkan kekambuhan, menunjukkan
bahwa tumor dapat diobati secara konservatif. Kasus kekambuhan
AOT dilaporkan oleh Chuan-Xiang dan Yan. Operator harus
berhati-hati untuk menindaklanjuti kasus AOT setelah operasi.
 Kesimpulan

Kami melaporkan kasus langka AOT besar dari regio molar kanan ke regio

anterior kiri mandibula yang menunjukkan akar resorpsi. Pasien berada di bawah

tindak lanjut dan tidak menunjukkan tanda-tanda kekambuhan 12 bulan setelah

operasi. Pemeriksaan tindak lanjut yang cermat harus dilakukan pada penyakit

ini.
TERIMAKASIH