Machine Translated by Google

Laporan
Kasus Hindawi di Kedokteran
Gigi Volume 2019, ID Artikel 5149219, 7
halaman https://doi.org/10.1155/2019/5149219

Laporan Kasus
Fibroma Ameloblastik Mandibula Direkonstruksi dengan
Tulang Parietal Autogenous: Laporan Kasus dan Tinjauan Pustaka

Conor Carroll 1 , Mishaal Gill,1 Eleanor Bowden,1 John Ed O'Connell,1 Rajeev Shukla 2,

dan Chris Sweet1

1
Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, Alder Hey Children's NHS Foundation Trust, East Prescot Road,
Liverpool L14 5AB, Inggris
2
Departemen Patologi, Alder Hey Children's NHS Foundation Trust, East Prescot Road, Liverpool L14 5AB, Inggris

Korespondensi harus ditujukan kepada Conor Carroll; conorcarroll9@gmail.com

Diterima pada 7 Januari 2019; Direvisi 22 April 2019; Diterima 10 Juni 2019; Diterbitkan 18 Juni 2019

Editor Akademik: Junichi Asaumi

Hak Cipta © 2019 Conor Carroll dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.

Fibroma ameloblastik (AF) adalah neoplasma jinak yang langka dan tumbuh lambat, terdiri dari jaringan yang berasal dari odontogenik. Penyakit
ini merupakan 2% dari tumor odontogenik, terjadi pada semua usia, namun memiliki kecenderungan untuk muncul pada dua dekade pertama
kehidupan. AF pada dasarnya mempengaruhi mandibula posterior. Hal ini ditandai dengan pulau-pulau dan tali epitel yang terbenam dalam
ektomesenkim yang menyerupai papila gigi dan organ email tetapi tanpa pembentukan jaringan keras yang sebenarnya. Di sini, kami
menggambarkan kasus seorang laki-laki Kaukasia berusia 6 tahun yang datang ke Departemen Mulut dan Maksilofasial di Rumah Sakit Anak
Alder Hey, Liverpool, Inggris, dengan massa ekspansif tanpa rasa sakit di mandibula kiri yang didiagnosis sebagai fibroma ameloblastik jinak. dan
kemudian dienukleasi dan direkonstruksi dengan cangkok tulang calvarial parietal. Tinjauan literatur singkat dan isu-isu seputar diagnosis dibahas.

1. Perkenalan 2. Presentasi Kasus

Fibroma ameloblastik (AF) adalah tumor, yang diklasifikasikan menurut
Organisasi Kesehatan Dunia sebagai “epitel odontogenik dengan
ektomesenkim odontogenik, dengan atau tanpa pembentukan jaringan
keras” [1]. Penyakit ini cenderung berkembang secara “de novo,” tanpa
faktor etiologi yang jelas. Biasanya tidak menunjukkan gejala dan dapat
diidentifikasi secara kebetulan sebagai temuan radiografi selama
pemeriksaan rutin. Tumor ini bersifat jinak dan memiliki beberapa
gambaran klinis, radiografi, dan histologis yang mirip dengan tumor
odontogenik campuran lainnya, misalnya ameloblastic fibro-odontoma
(AFO), ameloblastic fibroden-tinoma (AFD), odontoma kompleks dan
majemuk, odontoa-meloblastoma, dan kalsifikasi kista odontogenik. Lesi
ini dapat menimbulkan tantangan diagnostik dan terapeutik.
Kami menyajikan kasus AF yang jarang terjadi pada badan kiri
mandibula pada anak laki-laki berusia 6 tahun, yang menjalani enukleasi
melalui pembedahan dan direkonstruksi dengan cangkok tulang calvarial
parietal (CBG).
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dirujuk ke Bagian Mulut dan
Maksilofasial di Rumah Sakit Anak Alder Hey, Liverpool, Inggris, dengan
pembengkakan mandibula kiri yang tidak menimbulkan rasa sakit. Massa
tersebut telah ada selama dua minggu dan secara bertahap bertambah
besar. Tidak ada keluhan kesulitan pengunyahan, dan tidak ada riwayat
parestesi maupun sekret. Pasien secara sistemik baik dan jumlah darah
lengkap dalam batas normal. Dia tidak memiliki riwayat medis, obat-
obatan, atau keluarga yang relevan.
Pemeriksaan klinis tidak menunjukkan adanya asimetri wajah atau
limfadenopati serviks. Secara intraoral, terdapat pembengkakan lokal
dengan perluasan lempeng bukal mandibula yang memanjang dari gigi
kaninus mandibula kiri hingga gigi molar pertama permanen kiri (Gambar
1). Pada palpasi, pembengkakan tidak nyeri tekan dengan konsistensi
keras dan melekat pada jaringan yang lebih dalam. Mukosa di atasnya
dalam batas normal. Keempat gigi geraham sulung pertama dan kedua
adalah
Machine Translated by Google
2 Laporan Kasus di Kedokteran Gigi
Gambar 1: Tampilan intraoral menunjukkan pembengkakan di atasnya
ridge alveolar dengan perluasan pelat bukal kiri.
(Perhatikan bahwa gigi geraham sulung pertama dan kedua kiri bawah adalah
diekstraksi sebelumnya pada biopsi insisional).
karies, dan gigi geraham sulung pertama kiri bawah dan bawah
gigi molar kedua sulung kiri melebar karena lesi.
Secara radiografi terlihat ortopantomogram (OPG).
lesi multilokular, radiolusen dengan tepi bergerigi
mempengaruhi hemimandibel kiri (Gambar 2). Itu diperpanjang
secara anteroposterior dari aspek distal pasien yang belum erupsi
kaninus kiri bawah ke aspek mesial kiri bawah terlebih dahulu
molar permanen dan mendekati batas inferior
rahang bawah. Akar gigi geraham sulung pertama dan kedua kiri
bawah telah diresorpsi, dan benih gigi premolar pertama dan kedua
tidak ada. Tomogram terkomputasi (CT)
menunjukkan penipisan kortikal dan beberapa kalsifikasi internal tetapi
tidak ada bukti adanya septasi internal. Di beberapa daerah,
korteks tampak rusak (Gambar 3(a)–3(d) dan 4).
Biopsi insisional dan pengangkatan semua karies primer
gigi dengan anestesi umum dilakukan. Lesi
diserahkan untuk pemeriksaan histopatologi. Bagian histologis (Gambar
5, 6(a), dan 6(b)) menunjukkan jaringan lunak
spesimen yang terdiri dari fibromyxoid seluler/fibroblastik
stroma menyerupai mesenkim primitif atau berkembang
papila gigi. Fibroblas stroma memiliki susunan difus atau nodular.
Menuju pinggiran fibroblastik
stroma adalah berbagai kumpulan tali dan sarang yang “bertunas”.
epitel odontogenik. Beberapa pulau sel terlihat
palisade perifer dan squamatisasi sentral serta kalsifikasi. Beberapa
tali pusat diberi pinggiran bahan terhialinisasi namun belum cukup
berkembang untuk memenuhi syarat sebagai dentin. Diberikan
bahwa lesi tampak radiolusen secara seragam pada pencitraan
dan tidak termasuk struktur mirip kuman gigi yang menyimpang, yaitu
fiturnya konsisten dengan diagnosis AF.
Kasus ini dibahas di multidisiplin kraniofasial
pertemuan tim. Perawatan yang diusulkan melibatkan enukleasi
tumor dan rekonstruksi defek dengan cangkok tulang calvarial parietal
ketebalan penuh. Lesinya terlihat
melalui flap mukoperiosteal transoral yang memanjang dari
gigi seri tengah kiri bawah hingga gigi bungsu kiri bawah. Ketika
lesi berhasil dienukleasi (Gambar 7), ditemukan
telah melubangi korteks bukal dan lingual (posterosuperior berdekatan
dengan gigi geraham). Selain itu, memang begitu
ditemukan membungkus saraf mental melalui foramen
dan karena itu sarafnya dikorbankan.
Cangkok tulang parietal diambil melalui ketebalan penuh
sayatan kulit kepala parietal. Tabel luar dan dalam adalah
Gambar 2: Orthopantomogram menunjukkan multilokular yang terdefinisi dengan baik
lesi radiolusen dengan batas sklerotik di badan kiri
rahang bawah. Gigi molar kedua sulung telah bergeser ke distal
dan supraerupsi.
dipanen sebagai satu blok, kemudian dipisahkan pada “meja belakang”,
dengan meja bagian dalam dipasang di atas dura dan diamankan
melalui pelat mini titanium. Korteks luar dan di bawahnya
tulang cancellous kemudian dipotong menjadi beberapa bagian kecil
(cortic-cancellous) memfasilitasi penempatan ke dalam defek mandibula.
Spesimen bedah kemudian dikirim untuk pemeriksaan histopatologi
formal. Analisis patologis kasar
menunjukkan massa jaringan karet putih tidak beraturan berukuran 30
× 25 × 15 mm (Gambar 8). Permukaan potongan berwarna kuning/
putih dengan konsistensi kenyal dan bening
diperluas ke margin reseksi enukleasi. Bagian histologis menunjukkan
pulau-pulau kecil dan untaian epitel ameloblastik basofilik dengan latar
belakang berlimpah
stroma dengan sel oval hingga gelendong lunak. Tidak ada nekrosis, atipia,
atau mitosis ada. Ada peradangan fokal dan
kumpulan makrofag. Spesimen jaringan lunak selanjutnya
dari margin superior, inferior, dan posterior-lingual
tidak menunjukkan adanya invasi tumor. Secara keseluruhan,
gambaran histologis dianggap sebagai karakteristik fibroma
ameloblastik konvensional, baik granular maupun fibroma.
varian kistik.
Periode pasca operasi lancar, dan pasien
dipulangkan dua hari setelah operasi. Dia saat ini
di bawah tindak lanjut klinis dan radiografi reguler. Sebuah OPG
diminum 10 bulan pasca operasi menunjukkan pembentukan tulang yang baik
tanpa tanda-tanda kekambuhan tumor (Gambar 9).
3. Diskusi
Pencarian literatur elektronik dilakukan dengan menggunakan
Aplikasi PubMed, Embase, dan CINAHL. Umum
kriteria pencariannya adalah (Ameloblastik)ÿ, (Fibroma)ÿ, (Fibroma
Amelo-blastik)ÿ, dan (Tumor Odontogenik)ÿ. Dalam
tinjauan tahap kedua, istilah yang berkaitan dengan kata kunci awal yang
digunakan di atas diaktifkan untuk memungkinkan pencarian yang lebih luas
kriteria topik. Hal ini memungkinkan istilah pencarian yang lebih luas
di seluruh database untuk memasukkan semua artikel yang mungkin
relevan. Tinjauan literatur menghasilkan 604 makalah; duplikat
kemudian dihapus untuk menghasilkan 334 makalah.
Bukti nilai hierarki terbesar adalah sistematika
ulasan tentang AF oleh Chrcanovic dkk., 2017; yang paling umum
publikasi yang terkait dengan AF dan ameloblastic fibrosar-coma (AFS)
merupakan laporan kasus dan tinjauan literatur yang bersifat deskriptif.
Machine Translated by Google

Laporan Kasus di Kedokteran Gigi 3

(A) (B)

(C) (D)

Gambar 3: (a–d) Computed tomogram menunjukkan massa yang meluas pada mandibula kiri dengan perforasi kecil pada korteks bukal dan
lingual.

Gambar 4: Rekonstruksi tomografi tiga dimensi yang menggambarkan

penghancuran tulang dengan fenestrasi.

Publikasi pertama AF dilakukan oleh Kruse pada tahun 1891 [2]. Hal ini
dianggap sebagai kelompok tumor odontogenik campuran yang paling sedikit
berdiferensiasi karena sel neoplastik tidak menghasilkan jaringan gigi yang
mengalami kalsifikasi, yaitu email dan dentin [3]. AF merupakan tumor
odontogenik campuran karena jaringan epitel dan ekto-mesenkim bersifat
neoplastik [4]. Gambar 5: Lesi bifasik H&E (×100) dengan stroma dominan dan
Dilaporkan bahwa AF memiliki kecenderungan lebih banyak menyerang komponen epitel yang lebih kecil.
laki-laki dibandingkan perempuan dengan rasio 1,4 : 1 [4]. Predileksinya terjadi
pada dekade pertama dan kedua kehidupan [5], meskipun kasus telah laki-laki berumur satu tahun [6]. Lokasi yang paling sering terkena adalah
dilaporkan terjadi pada kelompok usia paruh baya, misalnya AF ekstensif pada mandibula posterior [7]. Telah dilaporkan kasus yang timbul pada sinus
usia 45 tahun. maksilaris [8].
Machine Translated by Google

4 Laporan Kasus di Kedokteran Gigi

(A) (B)

(A) (B)

Gambar 6: (a) elemen stroma H&E (×200) terdiri dari sel gelendong lunak tanpa atipia atau mitosis seluler; pulau-pulau kecil dan rangkaian epitel
ameloblastik yang sangat lemah terlihat di bagian bawah bidang. (b) elemen epitel H&E (×400) dengan palisading perifer dan polarisasi terbalik
menjauh dari membran basal (perubahan Vickers-Gorlin).

Gambar 8: Spesimen patologis kotor.

Gambar 7: Rongga tumor di badan mandibula setelah enukleasi dan

kuretase.

Gambaran yang paling mungkin adalah pembengkakan unilateral yang

tidak menimbulkan rasa sakit [4, 5]. Karakteristik yang terkait adalah mobilitas
gigi, resorpsi akar, perluasan korteks bukal dan lingual, fraktur patologis, dan
parestesia [9, 10]. Lesi ini mungkin disalahartikan sebagai kista dentigerous Gambar 9: OPG pasca operasi menunjukkan penyembuhan yang
karena dapat dikaitkan dengan keterlambatan/kegagalan erupsi gigi [4, 11-13]. memuaskan pada tubuh kiri mandibula tanpa ada bukti kekambuhan.

Gambaran radiografinya bervariasi, mulai dari lesi unilokular kecil yang

berbatas tegas hingga gambaran multilokular yang lebih luas seperti yang
terlihat pada tumor yang lebih besar [14]. Batas lesi berbatas tegas dengan tepi
sklerotik [7]. Mungkin terdapat perluasan kortikal pada bidang buccolingual
tetapi hal ini mungkin disalahartikan pada gambar 2D dan oleh karena itu,
kami menganjurkan penggunaan tomografi komputer untuk menilai luas dan
invasi tumor. Selain itu, pada kasus yang diduga terjadi invasi jaringan lunak,
pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging) harus
dipertimbangkan.
Secara histologis, AF adalah tumor bifasik yang terdiri dari ektomesenkim
odontogenik yang menyerupai struktur yang berhubungan dengan gigi seperti
papila gigi dan untaian epitel serta sarang yang mirip dengan lamina gigi dan
organ email, tetapi tanpa jaringan keras gigi (15). Komponen stroma mempunyai
sel-sel berbentuk gelendong dan bersudut dengan sedikit kolagen, sehingga
menimbulkan gambaran myxoma-tous. Komponen epitel terdiri dari tali tipis
atau sarang kecil epitel odontogenik dengan sedikit sitoplasma dan inti basofilik.
Machine Translated by Google
Laporan Kasus di Kedokteran Gigi
Diagnosis banding histologis AF mencakup AFS dan ACS ganas serta
tumor odontogenik campuran lainnya. AF bersama dengan AFD dan AFO
secara histologis menyerupai berbagai tahapan odontogenesis. AF tidak
memiliki pembentukan jaringan keras gigi yang signifikan seperti dentin atau
email.
Jika terdapat dentin atau email, lesi tersebut masing-masing diklasifikasikan
sebagai AFD atau AFO [16]. AFS adalah suatu neoplasma dengan arsitektur
yang mirip dengan AF, namun terdiri dari epitel jinak dan jaringan mesenkim
ganas yang biasanya terdiri dari selularitas yang jelas, pleomorfisme nuklir, dan
angka mitosis dalam jumlah sedang hingga tinggi pada komponen meso-dermal.
Temuan histologis yang khas ini tidak ada pada kasus ini sehingga mendukung
diagnosis AF.
Secara umum, AF terutama didiagnosis secara morfologis, dan
imunohistokimia memiliki peran diagnostik yang terbatas. Ki-67, p53, dan
antigen nuklir sel proliferasi (PCNA) adalah biomarker yang berguna untuk
transformasi ganas AF menjadi AFS dalam kasus-kasus ambang batas, karena
AFS menunjukkan kepositifan yang lebih tinggi dari penanda-penanda ini [17,
18].
Imunohistokimia telah diterapkan untuk memahami histogenesis. AF
mengekspresikan CK7, CK13, dan CK14, mirip dengan immunophenotype dari
lamina gigi [19]. Sebuah penelitian baru-baru ini menilai ekspresi imunohistokimia
dari protein terkait ameloblast odontogenik; amelotin, ame-loblastin, dan
amelogenin pada beragam tumor odontogenik, termasuk AF. Di antara
keempat protein ini, AF positif hanya untuk amelogenin. Hal ini lebih lanjut
mendukung bahwa sel-sel tumor AF merekapitulasi sel-sel lamina gigi [20].
Penatalaksanaan AF dapat menjadi suatu tantangan, dan tidak ada
konsensus yang jelas mengenai pendekatan optimal. Menurut pendapat kami,
pendekatan “khusus kasus” adalah tepat. Tujuan pengobatan adalah untuk
mengangkat tumor dan mengurangi kemungkinan kekambuhan sambil
mempertahankan struktur vital di sekitarnya. Penatalaksanaan ditentukan oleh
usia pasien, luas dan penyebaran lesi, serta temuan histopatologis.
Pada pasien muda, AF dapat mewakili tahap primitif dari perkembangan
odontoma kompleks [4, 21]. Saat ini, kami tidak dapat membedakan lesi
hamartomatous dari neoplasma hanya berdasarkan histologis; oleh karena itu,
usia pasien harus menjadi faktor penting ketika memilih penatalaksanaan
terapeutik.
Philipsen dkk. [22] mengusulkan bahwa perilaku lesi yang tidak berbahaya
tidak membenarkan pengobatan awal yang agresif melainkan enukleasi bedah
yang teliti dengan tindak lanjut klinis yang ketat.
Hal ini terutama relevan pada pasien muda dimana penekanannya adalah
menjaga fungsi pengunyahan dan mempertahankan pertumbuhan dentofasial.
Pendekatan yang lebih radikal dari reseksi marginal atau segmental
disarankan oleh beberapa penulis karena kemungkinan transformasi ganas
dari fibroma ameloblastik [23, 24]. Diperkirakan bahwa sekitar sepertiga dari
fibrosarkoma ame-loblastik berkembang sebagai akibat dari transformasi
ganas dari fibroma ameloblastik [25]. Sebagian besar makalah yang dimasukkan
dalam tinjauan literatur kami menyetujui pendekatan bedah konservatif pada
awalnya, diikuti dengan eksisi agresif lebih lanjut untuk lesi berulang, tumor
yang sangat besar, atau yang melibatkan rahang atas.
5
Dalam tinjauan besar terhadap 123 kasus AF oleh Chen et al. [26], analisis
univariat kelangsungan hidup bebas transformasi ganas menunjukkan bahwa,
di antara semua variabel klinis yang dianalisis, hanya usia pasien pada
presentasi pertama yang secara signifikan berhubungan dengan transformasi
AF menjadi ganas. Pasien yang berusia kurang dari 22 tahun tidak mungkin
mengalami transformasi keganasan (3,3%) dibandingkan dengan pasien yang
berusia lebih dari 22 tahun (26,1%).
Terdapat data yang bertentangan dalam literatur mengenai tingkat
kekambuhan AF. Selain itu, tidak semua kasus yang dilaporkan memiliki tindak
lanjut jangka panjang, sehingga sulit menentukan prognosis AF. Dallera dkk.
[21] melaporkan tidak ada kekambuhan pada 5 kasus yang diobati dengan
enukleasi dan kuretase dengan rata-rata masa tindak lanjut 15 tahun. Tinjauan
serupa terhadap 9 kasus AF oleh Gorlin dkk. [8] menunjukkan bahwa tidak ada
kekambuhan setelah terapi konservatif. Namun, dalam tinjauan literatur tentang
kekambuhan AF, Zallen dkk. [27] menemukan tingkat kekambuhan kumulatif
sebesar 18,3%. Alasan perbedaan angka kekambuhan masih belum diketahui
secara pasti dan menunjukkan bahwa penyebab kekambuhan disebabkan oleh
pengangkatan yang tidak tuntas dan adanya tumor satelit di tepi lesi [6].
Tindak lanjut jangka panjang dianjurkan [28]. Merupakan niat kami untuk
meninjau pasien kami (secara klinis dan radiografi) dengan interval 3 bulan,
selama 6 bulan, diikuti dengan interval 6 bulan selama 2 tahun, dan setiap
tahun setelahnya untuk jangka waktu yang lama, kemungkinan besar di
wilayah tersebut. 10-15 tahun mengingat transformasi ganas dapat terjadi
bertahun-tahun setelah diagnosis awal.
Menurut pendapat kami, pilihan rekonstruksi harus spesifik pada kasus
dan cacat serta bergantung pada sejumlah faktor termasuk lokasi dan luasnya
cacat, usia pasien, dan penyakit penyerta medis yang terkait. Cangkok tulang
autogenous dianggap sebagai standar emas untuk rekonstruksi maksilofasial
[29]. Dalam kasus khusus ini, penggunaan cangkok tulang calvarial parietal
untuk merekonstruksi defek mandibula digunakan. Kami memilih untuk
melakukan rekonstruksi segera mengingat temuan histologis yang berbeda dari
biopsi awal dan untuk menghindari pasien terkena anestesi umum berulang.
Mengingat luasnya defek dan hilangnya integritas pelat kortikal bukal dan
lingual, rekonstruksi dengan tulang parietal autogenous memberikan stabilitas
struktural pada mandibula dan membantu melawan fraktur patologis. Lebih
jauh lagi, osteogenesis akan memfasilitasi pembentukan tulang yang memadai
untuk membantu rehabilitasi mulut dengan penempatan implan gigi yang
strategis ketika pasien sudah tua [30, 31].
Cangkok tulang calvarial dianggap sebagai sumber tulang yang aman
dan efektif karena rendahnya komplikasi pada lokasi donor dan penerima [32].
Hal ini karena potensi osteointegrasi dan revaskularisasi yang lebih besar
karena tulang kortikal dapat bertindak sebagai platform yang kaku untuk
regenerasi jaringan baru. Volume tulang yang diambil untuk merekonstruksi
cacat yang besar mungkin menjadi faktor pembatas dalam teknik ini. Namun,
dalam kasus ini, mengingat ukuran defek mandibula yang akan direstorasi, hal
ini tidak signifikan. Komplikasi yang mungkin terjadi saat mengambil cangkok
tulang calvarial termasuk robekan dura, hematoma intraserebral, kebocoran
cairan serebrospinal, meningitis, dan cacat estetika pada tengkorak. Dalam
sebuah penelitian terhadap lima puluh pasien berturut-turut yang diobati
dengan a
Machine Translated by Google
6 Laporan Kasus di Kedokteran Gigi
CBG untuk rekonstruksi maksilofasial, ditemukan tingkat komplikasi
yang rendah pada lokasi donor dan penerima, masing-masing sebesar
4 dan 4,8% [33].
CBG dianggap sebagai alternatif yang layak untuk cangkok krista
iliaka anterior [32]. Namun, mengingat pasien kami berusia enam tahun,
lokasi donor ini tidak dipilih untuk rekonstruksi mandibula karena:
osifikasi lempeng pertumbuhan yang tidak lengkap; untuk menghindari
kerusakan pada saraf kulit lateral dan; untuk menghindari gangguan
pada pertumbuhan sayap iliaka [34]. Komplikasi utama pencangkokan
tulang krista iliaka juga dapat mencakup nyeri kronis, cedera arteri,
pembentukan fistula arteriovenosa, herniasi organ perut, dan
ketidakstabilan panggul [34].
Dalam kasus yang luas, reseksi mandibula parsial dapat
diindikasikan dengan melibatkan rekonstruksi dengan fiksasi kaku atau
komposit vaskularisasi free-flap.
4. Kesimpulan
Kasus ini menunjukkan bahwa fibroma ameloblastik dapat ditangani
dengan enukleasi dan rekonstruksi segera dengan tulang parietal
autogenous. Namun, pasien dengan AF harus ditindaklanjuti dalam
jangka waktu lama karena kemampuan AF untuk berubah menjadi
ganas, fibrosarkoma ameloblastik. Sampai saat ini, belum ada bukti
klinis atau radiografi mengenai kekambuhan 2 tahun pasca operasi,
dan pasien berhasil kembali berfungsi.
Singkatan
AF: Fibroma ameloblastik AFS:
Fibrosarkoma ameloblastik AFD:
Fibrodentinoma ameloblastik AFO: Fibro-
odontoma ameloblastik ACS: Karsinosarcoma
ameloblastik CBG: Cangkok tulang calvarial.
Izin
Penulis dapat mengkonfirmasi bahwa persetujuan orang tua secara
tertulis dan ditandatangani diperoleh atas nama pasien untuk publikasi
laporan kasus ini.
Penyingkapan
Kasus ini dipresentasikan pada Kongres Kedokteran Gigi Amerika
Tahunan ke-29 di New York, AS, pada tanggal 22 Maret 2018.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan terkait penerbitan
artikel ini.
Kontribusi Penulis
Semua penulis berkontribusi pada penyusunan laporan kasus ini, dan
naskah telah ditinjau dan disetujui oleh semua penulis.
Referensi
[1] S. Muller dan M. Vered, “Ameloblastic fibroma,” dalam Klasifikasi
Tumor Kepala dan Leher WHO, AK El-Naggar, JKC Chan, JR
Grandis, T. Takata, dan PJ Slootweg, Eds., hal. 222 -223, IARC,
Lyon, edisi ke-4, 2017.
[2] A. Kruse, “Ueber die Entwickelung cystischer Geschwülste im
Unterkiefer,” Arsip untuk patologische Anatomie und Physiolo-gie
und für klinische Medicin, vol. 124, tidak. 1, hal.137–148, 1891.
[3] C. Jindal dan R. Bhola, “Fibroma ameloblastik pada pria berusia enam
tahun: hamartoma atau neoplasma sejati,” Journal of Oral and
Maxillofacial Pathology, vol. 15, tidak. 3, hal.303–305, 2011.
[4] D. Cohen dan I. Bhattacharyya, “Ameloblastic fibroma, ame-loblastic
fibro-odontoma, and odontoma,” Klinik Bedah Mulut dan Maksil-
lofasial Amerika Utara, vol. 16, tidak. 3, hal.375–384, 2004.
[5] P. Slootweg, “Analisis keterkaitan tumor odontogenik campuran—
fibroma ameloblastik, fibro-odontoma amelo-blastik, dan odontoma,”
Bedah Mulut, Kedokteran Mulut, dan Patologi Mulut, vol. 51, tidak. 3,
hal.266–276, 1981.
[6] BC Vasconcelos, ES Andrade, NS Rocha, HH Morais, dan RW
Carvalho, “Pengobatan fibroma ameloblastik besar: laporan kasus,”
Journal of Oral Science, vol. 51, tidak. 2, hal.293–296, 2009.
[7] A. Buchner dan M. Vered, “Fibroma ameloblastik: suatu tahap dalam
perkembangan odontoma hamartomatous atau neo-plasma sejati?
Analisis kritis terhadap 162 kasus yang dilaporkan sebelumnya
ditambah 10 kasus baru,” Bedah Mulut, Kedokteran Mulut, Patologi
Mulut, Radiologi Mulut, vol. 116, tidak. 5, hal.598–606, 2013.
[8] R. Gorlin, A. Chaudhry, dan J. Pindborg, “Tumor odontogenik.
Klasifikasi, histopatologi, dan perilaku klinis pada manusia dan hewan
peliharaan,” Cancer, vol. 14, tidak. 1, hal.73–101, 1961.
[9] R. Gorlin, L. Meskin, dan R. Brodey, “Tumor odontogenik pada manusia
dan hewan: klasifikasi patologis dan perilaku klinis—sebuah tinjauan,”
Annals of the New York Academy of Sciences, vol. 108, tidak. 3,
hal.722–771, 1963.
[10] BW Neville, DD Damm, CM Allen, dan JR Bouquot, Patologi Mulut dan
Maksilofasial, Saunders, Philadelphia, PA, AS, 1995.
[11] B. Nelson dan G. Folk, “Ameloblastik fibroma,” Patologi Kepala dan
Leher, vol. 3, tidak. 1, hal.51–53, 2008.
[12] CE Tomich, “Tumor odontogenik campuran jinak,” Seminar Patologi
Diagnostik, vol. 16, tidak. 4, hal.308–316, 1999.
[13] LS Hansen dan G. Ficarra, “Mixed odontogenic tumors: an analysis of
23 new cases,” Bedah Kepala & Leher, vol. 10, tidak. 5, hal.330–343,
1988.
[14] LR Cahn dan T. Blum, “Ameloblastic odontoma: laporan kasus
dianalisis secara kritis,” Journal of Oral Surgery, vol. 10, hal.169-170,
1952.
[15] PJ Slootweg, “Tumor Odontogenik,” dalam Klasifikasi Tumor
Organisasi Kesehatan Dunia. Patologi dan Genetika Tumor Kepala
dan Leher, L. Barnes, J. Eveson, P. Reichart, dan D. Sidransky, Eds.,
hal. 308, Pers IARC, Lyon, 2005.
[16] VF Bernardes, CC Gomes, dan RS Gomez, “Investigasi molekuler
terhadap fibroma ameloblastik: seberapa jauh kita telah melangkah?,”
Onkologi Kepala & Leher, vol. 4, tidak. 2, hal. 45, 2012.
[17] H. Pontes, F. Pontes, B. de Freitas Silva dkk., “Imunoekspresi Ki67,
antigen inti sel proliferatif, dan Bcl-2
Machine Translated by Google

Laporan Kasus di Kedokteran Gigi 7

protein dalam kasus fibrosarcoma ameloblastik,” Annals of
Diagnostic Pathology, vol. 14, tidak. 6, hal.447–452, 2010.
[18] A. Batista de Paula, J. da Costa Neto, E. da Silva Gusmão, F.
Guimarães Santos, dan R. Gomez, “Imunolokalisasi protein p53
dalam kasus fibrosarkoma ameloblastik,”
Jurnal Bedah Mulut dan Maksilofasial, vol. 61, tidak. 2, hal.256–
258, 2003.
[19] M. Crivelini, V. de Araujo, S. de Sousa, dan N. de Araujo,
“Cytokeratins in epithelia of odontogenic neoplasms,” Oral Diseases,
vol. 9, tidak. 1, hal. 1–6, 2003.
[20] M. Crivelini, R. Felipini, G. Miyahara, dan S. de Sousa, “Ekspresi
protein terkait ameloblast odontogenik, amelotin, ameloblastin, dan
amelogenin pada tumor odontogenik: analisis imunohistokimia dan
pertimbangan patogenetik,” Journal of Oral Patologi & Kedokteran,
vol. 41, tidak. 3, hal.272–280, 2011.
anak-anak,” Bedah Plastik dan Rekonstruksi, vol. 95, tidak. 4,
hal.634–637, 1995.
[32] L. De Luca, R. Raszewski, N. Tresser, dan B. Guyuron, “Nasib
cangkok tulang autogenous yang diawetkan,” Bedah Plastik dan
Rekonstruksi, vol. 99, tidak. 5, hal.1324–1328, 1997.
[33] R. Movahed, L. Pinto, C. Morales-Ryan, W. Allen, dan L. Wolford,
“Aplikasi cangkok tulang tengkorak untuk rekonstruksi deformitas
maksilofasial,” Baylor University Medical Center Proceedings, vol.
26, tidak. 3, hal.252–255, 2013.
[34] R. Rossillon, D. Desmette, dan JJ Rombouts, “Gangguan
pertumbuhan ilium setelah pembelahan apofisis iliaka dan
pengambilan tulang krista iliaka pada anak-anak: sebuah studi
retrospektif pada akhir pertumbuhan setelah osteot-innominate
Salter unilateral omy pada 21 anak,” Acta Orthopaedica Belgica,
vol. 65, tidak. 3, hal.295–301, 1999.

[21] P. Dallera, F. Bertoni, C. Warchetti, P. Bacchini, dan A. Campobassi,

“Ameloblastic fibroma: tindak lanjut dari enam kasus,” International
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 25, tidak. 3, hal.199–
202, 1996.
[22] HP Philipsen, RP Reichart, dan F. Pratorius, “Campuran tumor
odontogenik dan odontoma. Pertimbangan tentang keterkaitan.
Tinjauan literatur dan presentasi 134 kasus baru odontoma,” Oral
Oncology, vol. 33, tidak. 2, hal.86–99, 1997.

[23] S.Muller, DC Parker, SB Kapadia, SD Budnick, dan EL

Barnes, “Fibrosarkoma ameloblastik pada rahang. Analisis
klinikopatologi dan DNA dari lima kasus dan tinjauan literatur
dengan diskusi tentang hubungannya dengan fibroma ameloblastik,”
Bedah Mulut, Kedokteran Mulut, Patologi Mulut, Radiologi Mulut,
dan Endodontologi, vol. 79, tidak. 4, hal.469–477,
1995.
[24] Y. Takeda, R. Kaneko, dan A. Suzuki, “Ameloblastic fibrosar-coma
di rahang atas, transformasi ganas dari fibroma ameloblastik,”
Virchows Archiv. A, Anatomi Patologis dan His-topatologi, vol.
404, tidak. 3, hal.253–263, 1984.
[25] A. Kousar, M. Hosein, Z. Ahmed, dan K. Minhas, “Transformasi sar-
comatous yang cepat dari fibroma ameloblastik mandibula: laporan
kasus dan tinjauan literatur,” Bedah Mulut, Kedokteran Mulut,
Patologi Mulut, Radiologi Mulut, dan Endodontik, vol. 108, tidak.
3, hal.e80–e85, 2009.
[26] Y. Chen, J. Wang, dan T. Li, “Ameloblastic fibroma: tinjauan penelitian
yang diterbitkan dengan referensi khusus terhadap sifat dan
perilaku biologisnya,” Oral Oncology, vol. 43, tidak. 10, hal.960–
969, 2007.

[27] R. Zallen, M. Preskar, dan S. McClary, “Ameloblastik fibroma,”

Jurnal Bedah Mulut dan Maksilofasial, vol. 40, tidak. 8, hal.513–
517, 1982.
[28] DO Costa, AT Alves, MD Calasans-Maia, RL Cruz, dan SQ Lourenço,
“Fibroma ameloblastik rahang atas: laporan kasus,” Brazil Dental
Journal, vol. 22, tidak. 2, hal.171–174, 2011.

[29] W. Smolka, N. Eggensperger, A. Kollar, dan T. Iizuka, “Rekonstruksi

midfa-cial menggunakan cangkok tulang calvarial split,” Archives of
Otolaryngology – Bedah Kepala & Leher, vol. 131, tidak. 2, hal.131–
136, 2005.
[30] A. Oppenheimer, J. Mesa, dan S. Buchman, “Konsep sains dasar
saat ini dan yang sedang berkembang dalam biologi tulang,” Journal
of Craniofacial Surgery, vol. 23, tidak. 1, hal. 30–36, 2012.
[31] J. Fearon, I. Munro, dan D. Bruce, “Pengamatan tentang penggunaan
fiksasi kaku untuk kelainan kraniofasial pada bayi dan anak muda
Machine Translated by Google

Kemajuan dalam

Obat pencegahan

Kemajuan dalam Ilmiah Jurnal Internasional

Kesehatan masyarakat Kedokteran gigi Ilmiah
Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018 Jurnal DuniaVolume 2018
Hindawi
Perusahaan Penerbitan Hindawi
www.hindawi.com
http://www.hindawi.com Jilid 2013
Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018
Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018
Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018

Laporan Kasus di Laporan Kasus di

Obat Kedokteran gigi
Hindawi Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018

Kirimkan naskah Anda ke

www.hindawi.com

Jurnal Internasional Nyeri

Biomaterial Penelitian dan Perawatan
Hindawi
Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018

Jurnal dari
Lingkungan dan
Kesehatan masyarakat

Komputasi dan
Metode Matematika Kemajuan dalam Radiologi Operasi
di bidang Kedokteran Ortopedi Penelitian dan Praktek Penelitian dan Praktek
Hindawi Hindawi Hindawi Hindawi Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018

BioMed Jurnal Internasional Kemajuan dalam Anestesiologi Jurnal dari

Penelitian Internasional Obat
Penelitian dan Praktek
Endokrinologi Pengantar obat
Hindawi Hindawi Hindawi Hindawi Hindawi
www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018 www.hindawi.com Jilid 2018