PARADE

I Ketut Suarja/L/49 th/23014680/BPJS/dr.MUL

 Subjektif
Keluhan Utama :
Nyeri ulu hati minimal. Keluhan lain saat ini (-)

RPS
■ Pasien datang mengeluh nyeri ulu hati yg dirasakan hilang timbul selama 2 bulan, nyeri membaik ketikan diberi
obat anti nyeri. selain itu pasien mengeluh cegukan selama 2 bulan yg dirasakan hilang timbul, cegukan biasanya
berhenti setelah muntah. Riw mual muntah (+), makan minum baik, BAB dan BAK dbn. Saat ini pasien tidak ada
keluhan

RPD
HT (+) terkontrol, DM (-), Penyakit jantung (-)

RPO
Amlodipin 10 mg

Riwayat Operasi
Disangkal

Riw Pekerjaan
Buruh penggiling padi sering mengangkat beban berat s/d 20 kg
 Objektif
St Generalis
Status Present
mata : anemis -/-, ikterik -/-
■ KU Baik THT : kesan tenang
thorax :
■ HD Stabil Cor S1S2 reguler, murmur (-)
Po ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : st lokalis
Ekstremitas : akral hangat +/+, edem -/-

RT: St lokalis
TSA (+), mukosa licin, ampula recti tidak kolaps, Reg Abdomen
massa (-) I : distensi (-), scar post op (-)
HS : feses (+), lendi (-), darah (-) A : BU (+) 6-8 x/m
P : Tympani
P : Nyeri tekan (-), massa (-)
Foto Klinis
Lab 03/04/2023
Endoskopi di RS Bali Mandara 25/2/23
Kesimpulan
■ Gastritis Superficialis antrum
■ hernia hiatal
PA Endoskopi di RS Bali Mandara 1/3/23

■ Antrum, insisura, corpus

■ Histomorfologi sesuai
gastritis kronik
superfisialis, H.pylori
kesan negatif
USG Abdomen di RS Bali Mandara
10/2/23
■ Tak Tampak tanda
cholelitiasis
■ Sonografi hepar, GB lien,
pankreas, ginjal kanan kiri
buli dan prostat tak
tampak kelainan
USG Abdomen di RS Bali Mandara 10/2/23
USG Abdomen di RS Bali Mandara 10/2/23
 Assessment
■ Hernia Hiatal
 Planning
■ Pro Repair Hiatal Hernia + Fundoplikasi Laparoscopic
■ Pre Op
■ Co/ Ts Anastesi
TERIMA KASIH