Loss, Grief, and End-of-Life Care

Erna Erawati
 Loss
• Perubahan status objek penting
• Setiap perubahan dalam situasi individu yang
mengurangi kemungkinan mencapai tujuan implisit
atau eksplisit
• Situasi aktual atau potensial di mana objek, orang,
atau aspek lain yang berharga tidak dapat diakses atau
diubah sehingga tidak lagi dianggap berharga
• Suatu kondisi di mana seorang individu mengalami
kehilangan, atau sama sekali tidak memiliki, sesuatu
yang sebelumnya ada
 Grief
• Kesedihan adalah respons emosional yang
normal dan tepat terhadap kehilangan
eksternal dan disadari secara sadar. Biasanya
terbatas waktu dan reda secara bertahap.
• Berkabung adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan ekspresi kesedihan seseorang
karena kehilangan objek atau orang yang
dicintai. Individu mengalami keterpisahan
emosional dari objek
 Stase berduka Kubler Rose
• • Penyangkalan: Selama tahap ini, orang menunjukkan
ketidakpercayaan pada prognosis kematian yang tak
terelakkan. Tahap ini berfungsi sebagai pelarian
sementara dari kenyataan. Kurang dari 1% dari semua
klien yang sekarat tetap berada di tahap ini.
Tanggapan umum meliputi: "Tidak, itu tidak mungkin
benar", "Itu tidak mungkin", dan "Tidak, bukan saya".
Penyangkalan biasanya mereda ketika klien menyadari
bahwa seseorang akan membantunya untuk
mengungkapkan perasaan saat menghadapi kenyataan
 Stase berduka Kubler Rose
• .• Kemarahan: “Mengapa saya?” "Kenapa sekarang?" dan "itu tidak
adil!" adalah beberapa komentar yang biasa diungkapkan selama
tahap ini. Klien mungkin tampak sulit, menuntut, dan tidak
berterima kasih selama tahap ini.• Tawar-menawar: Pernyataan
seperti "Jika saya berjanji untuk minum obat, apakah saya akan
sembuh?" atau "Jika saya sembuh, saya tidak akan pernah
melewatkan gereja lagi" adalah contoh upaya tawar-menawar untuk
memperpanjang hidup seseorang. Klien yang sekarat mengakui
nasibnya tetapi tidak cukup siap untuk mati saat ini. Klien siap untuk
mengurus urusan yang belum selesai, seperti menulis surat wasiat,
menyerahkan rumah kepada pasangan atau anak, atau mengatur
pemakaman saat dia mulai mengantisipasi berbagai kerugian,
termasuk kematian.
 Stase berduka Kubler Rose
• Depresi: Tahap ini juga merupakan periode
yang sangat sulit bagi keluarga dan dokter
karena mereka merasa tidak berdaya melihat
klien depresi meratapi kehilangan saat ini dan
di masa mendatang. “Pasien yang sekarat akan
kehilangan bukan hanya satu orang yang
dicintainya tetapi semua orang yang pernah
dia cintai dan segala sesuatu yang berarti
baginya” (Kubler-Ross, 1971, hlm. 58).
 Stase berduka Kubler Rose
• Penerimaan: Pada tahap ini klien telah
mencapai kedamaian lahir dan batin karena
kemenangan pribadi atas rasa takut: “Saya
siap mati. Saya telah mengucapkan selamat
tinggal dan telah menyelesaikan urusan yang
belum selesai.” Selama tahap ini, klien
mungkin hanya menginginkan satu atau dua
orang penting untuk duduk diam di sisi klien,
menyentuh dan menghiburnya.
Unresolved or Dysfunctional Grief
• Kesedihan yang tidak terselesaikan atau disfungsional dapat terjadi jika
individu tidak dapat mengatasi proses kesedihan setelah waktu tertentu.
• Penyebab duka disfungsional biasanya merupakan kehilangan seseorang yang
nyata atau dirasakan atau sesuatu yang sangat berharga bagi seseorang.
• Gambaran atau karakteristik klinis termasuk ekspresi kesusahan atau
penolakan kehilangan; perubahan kebiasaan makan dan tidur; gangguan
suasana hati, seperti kemarahan, permusuhan, atau tangisan; dan perubahan
tingkat aktivitas, termasuk libido (dorongan seks).
• Orang yang mengalami duka disfungsional mengidealkan orang atau objek
yang hilang, menghidupkan kembali pengalaman masa lalu, kehilangan
kemampuan untuk berkonsentrasi, dan tidak dapat bekerja dengan sengaja
karena kemunduran perkembangan. 
• Dapat mengarah ke kecemasan, depresi dan psikosisi
 End-of-life care
• mengacu pada asuhan keperawatan yang diberikan
selama minggu-minggu terakhir kehidupan ketika
kematian sudah dekat.
• Perawatan menjelang kematian dipersepsikan dengan
penggunaan teknologi medis yang memperpanjang
proses kematian dan mengisolasi orang yang mau
meninggal dari orang yang dicintai.
• Di sisi lain, kematian dipahami dengan cara mengakhiri
penderitaan melalui cara-cara seperti bunuh diri yang
dibantu dokter (Euthanasia)
 The Patient Self-Determination Act

• menyatakan bahwa setiap individu yang

berkompeten memiliki hak untuk membuat
keputusan tentang perawatan kesehatannya
 The Dying Person’s Bill of Rights *

• Diperlakukan secara manusiawi

• Mempertahankan harapan
• Disayangi oleh orang sekitar yang memberi dukungan
• Mengekspresikan perasaan dan emosi tentang kematian
dengan cara pasien
• Berpartisipasi dalam keputusan tentang perawatan
• Memperoleh perhatian medis dan keperawatan yang
berkelanjutan meskipun tujuan "penyembuhan" harus diubah
menjadi tujuan "kenyamanan".
• Tidak mati sendiri.
• Bebas dari rasa sakit.
 The Dying Person’s Bill of Rights *

• Dijawab pertanyaan pasien dengan jujur, pasien tidak tertipu.

• Pasien menerima bantuan dari dan untuk keluarga pasien dalam menerima
kematian pasien.
• Meninggal dengan damai dan bermartabat.
• Pertahankan individualitas pasien dan jangan dihakimi atas keputusan
pasien, yang mungkin bertentangan dengan keyakinan orang lain.
• Diskusikan dan perbesar pengalaman religius dan/atau spiritual pasien, apa
pun artinya bagi orang lain.
• Harapkan bahwa kesucian tubuh manusia akan dihormati setelah kematian.
• Dipedulikan oleh orang-orang yang peduli, sensitif, berpengetahuan yang
akan berusaha memahami kebutuhan pasien dan akan dapat memperoleh
kepuasan dalam membantu pasien menghadapi kematian pasien.
Research Results: Mourning the Death of a Parent From Cancer