Askep Anak

Dengan Difteri
Kelompok 7
Anggota

1. Issa Ridamayanti (P20620122051 )

2. Putri Sri Ramdhany (P20620122066)

3. Ramzy Escobar (P20620122122)

 Definisi Difteri
Difteri adalah penyakit infeksi akut yang sangat menular yang
terjadisecara lokal pada mukosa saluran pernafasan atau kulit, yang
disebabkan bakteri Corynabacterium Diphteria
atau
Difteri adalah suatu infeksi, akut yang mudah menular dan yang sering
diserang adalah saluran pernafasam bagian atas dengan tanda khas
timbulnya “pseudomembran”.
 Etiologi
Difteri disebabkan oleh infeksi bakteri Corynebacterium diphteriae.
Infeksi ini dapat menular melalui partikel di udara, benda pribadi,
peralatan rumah tangga yang terkontaminasi, serta menyentuh luka
yang terinfeksi kuman difteri.

Selain penularan difteri juga bisa terjadi melalui air liur seseorang.
Bahkan jika orang yang terinfeksi tidak menunjukkan tanda atau gejala
difteri, mereka masih dapat menularkan bakteri hingga enam minggu
setelah infeksi awal.
Tanda dan Gejala
1. Masa inkubasi 2-5 hari
2. Demam dengan suhu sekitar 38℃
3. Kerongkongan sakit dan suara parau
4. Perasaan tidak enak, mual muntah dan lesu
5. Sakit kepala
6. Rinorea, berlendir dan kadang-kadang bercampur darah.
 Patofisiologi
1. Corynebacterium diphteriae masuk kehidung atau mulut dimana basil akan menempel dimukosa saluran nafas bagian atas,
kadang-kadang kulit, mata atau mukosa genital.

2. Setelah 2-4 hari masa inkubasi kuman dengan corynephage menghasilkan toksik yang diabsorbsi oleh membran sel, kemudian
penetrasi dan interferensi dengan sintesa protein bersama-sama dengan sel kuman mengeluarkan suatu enzim penghancur
terhadap Nicotinamide Adenine Dinucleotide (NAD).

3. Sehingga sintesa protein terputus karena enzim dibutuhkan untuk memindahkan asam amino dan RNA dengan memperpanjang
rantai polipeptida akibatnya terjadi nekrose sel yang menyatu dengan nekrosis jaringan dan membentuk eksudat yang mula-mula
dapat diangkat

3. produksi toksin kian meningkat dan daerah infeksi makin meluas akhirnya terjadi eksudat fibrin

4. perlengketan dan membentuk membran yang berwarna dari abu-abu sampai hitam tergantung jumlah darah yang tercampur
dari pembentukan membran tersebut apabila diangkat maka akan terjadi perdarahan dan akhirnya menimbulkan difteri.
 Manajemen medik
Surveilans Difteri adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus berdasarkan data dan informasi tentang
kejadian penyakit Difteri serta kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan serta penularan penyakit Difteri untuk
memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan pengendalian dan penanggulangan Difteri secara efektif dan
efisien.
Definisi operasional kasus surveilans difteri:
1. Suspek Difteri adalah orang dengan gejala faringintis, tonsilitis, laringitis, trakeitis, atau kombinasinya disertai
demam tidak tinggi dan adanya pseudomembran putih keabu-abuan yang sulit lepas, mudah berdarah apabila
dilepas atau dilakukan manipulasi.
2. Kasus konfirmasi laboratorium adalah kasus suspek Difteri dengan hasil kultur positif Corynebacterium.
diphtheriae strain toxigenic atau PCR (Polymerase Chain Reaction) positif Corynebacterium diphtheriae yang
telah dikonfirmasi dengan Elek test.
3. Kasus konfirmasi hubungan epidemiologi adalah kasus yang memenuhi kriteria suspek Difteri dan mempunyai
hubungan epidemiologi dengan kasus konfirmasi laboratorium.
4. Kasus kompatibel klinis adalah kasus yang memenuhi kriteria suspek Difteri namun tidak mempunyai
hubungan epidemiologi dengan kasus konfirmasi laboratorium (butir 1 di atas) maupun kasus konfirmasi
hubungan epidemiologi (butir 2 di atas)
 Manajemen medik
5. Probable Difteri adalah orang dengan suspek Difteri ditambah dengan salah satu gejala berikut:
a. Pernah kontak dengan kasus (<2 minggu)
b. munisasi tidak lengkap, termasuk belum dilakukan booster.
c. Berada di daerah endemis Difteri.
d. Stridor, Bullneck.
e. Pendarahan submukosa atau petechiae pada kulit.
f. Gagal jantung toxic, gagal ginjal akut.
g. Myocarditis.
h. Meninggal.
6. Kasus kontak adalah orang serumah, teman bermain, teman sekolah, termasuk guru dan teman kerja yang
kontak erat dengan kasus.
7. Kasus carrier adalah orang yang tidak menunjukkan gejala klinis, tetapi hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan positif Corynebacterium diphteriae.
Strategi pengendalian difteri
1. Penguatan imunisasi rutin Difteri sesuai dengan program imunisasi nasional.
2. Penemuan dan penatalaksanaan dini kasus Difteri.
3. Semua kasus Difteri harus dilakukan penyelidikan epidemiologi.
4. Semua kasus Difteri dirujuk ke Rumah Sakit dan dirawat di ruang isolasi.
5. Pengambilan spesimen dari kasus dan kasus kontak erat kemudian dikirim ke
laboratorium rujukan Difteri untuk dilakukan pemeriksaan kultur atau PCR.
6. Menghentikan transmisi Difteri dengan pemberian prophilaksis terhadap kontak
dan karier.
7. Melakukan Outbreak Response Immunization (ORI) di daerah KLB Difteri.
Pencegahan IMUNISASI

difteri Pencegahan dilakukan dengan memberikan

imunisasi DPT (difteria, pertusis,dan tetanus) pada
bayi, dan vaksin DT (difteria, tetanus) pada anak-
anak usiasekolah dasar.
ISOLASI PENDERITA
Penderita difteria harus di isolasi dan baru dapat
dipulangkan setelahpemeriksaan sediaan langsung
PENCARIAN DAN KEMUDIAN
menunjukkan tidak terdapat lagi
Corynebacteriumdiphtheriae.
MENGOBATI KARIER DIFTERI

Dilakukan dengan uji Schick, yaitu bila hasil uji negatif

(mungkin penderita karierpernah mendapat imunisasi),
maka harus diiakukan hapusan tenggorok. Jikaternyata
ditemukan Corynebacterium diphtheriae, penderita harus
diobati dan bila perlu dilakukan tonsilektomi.

Imunisasi
MACAM MACAM IMUNISASIN DIFTERI
Saat ini vaksin untuk imunisasi rutin dan imunisasi lanjutan yang
diberikan guna mencegah penyakit Difteri ada 3 macam, yaitu:
11. DPT-HB-Hib (vaksin kombinasi mencegah Difteri, Pertusis,
Tetanus, Hepatitis B dan Meningitis serta Pneumonia yang
disebabkan oleh Haemophylus infuenzae tipe B).
2. DT (vaksin kombinasi Difteri Tetanus).
3. Td (vaksin kombinasi Tetanus Difteri).
JADWAL IMUNISASI
1) Imunisasi dasar: Bayi usia 2, 3 dan 4 bulan diberikan
vaksin DPT-HB-Hib dengan interval 1 bulan.
2) Imunisasi Lanjutan:
- Anak usia 18 bulan diberikan vaksin DPT-HB-Hib 1
kali.
- Anak Sekolah Dasar kelas 1 diberikan vaksin DT pada
Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS).
- Anak Sekolah Dasar kelas 2 dan 5 diberikan vaksin Td
pada Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS).
- Wanita Usia Subur (termasuk wanita hamil) diberikan
vaksin Td.
 Asuhan Keperawatan
Difteri
A. Pengkajian
o Kaji tanda dan gejala umum & apabila terdapat demam tidak terlalu tinggi,
lesu, pucat, nyeri kepala dan anoreksia sehingga pasien tampak sangat lemah.
o Kaji tanda dan gejala local & nyeri menelan, bengkak pada leher.
o Kaji gejala akibat eksotoksin misalnya mengenai otot jantung terjadi
miokarditis danbila mengenai saraf terjadi kelumpuhan.
o Kaji bila terdapat komplikasi.
o Pemeriksaan diagnostic & pada pemeriksaan darah terdapat penurunan kadar
hemoglobin dan leukositosis polimorfonukleus, penurunan jumlah eritrosit, dan
kadar allbumin, pada urin terdapat albuminuria ringan.
Diagnosa Keperawatan Difteri

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

2. Defisit nutrisi
3. Gangguan rasa nyaman
4. Defisit pengetahuan
5. Hipertermia
Intervensi Keperawatan Difteri

1. Manajemen jalan nafas

2. Manajemen nutrisi
3. Manajemen nyeri
4. Edukasi kesehatan
5. Manajemen hipertermia