PRAKTIKUM PARASITOLOGI:

HELMINTOLOGI
NEMATODA JARINGAN/DARAH (FILARIA LIMFATIK),
TREMATODA DAN TOXOPLASMA GONDII

dr.Christiane M.Sooai,M.Biomed
Tujuan Pembelajaran:

1.Mahasiswa memahami morfologi microfilaria dan

larva cacing filarial Wuchereria dan Brugia
2.Mahasiswa memahami patofisiologi penyakit filariasis
ditinjau dari aspek parasitologis
◦
Filaria limfatik
◦ Filariasis limfatik merusak sistem limfatik dan dapat menyebabkan pembesaran bagian tubuh
yang tidak normal, menyebabkan rasa sakit, cacat parah dan stigma sosial.
◦ 859 juta orang di 50 negara di seluruh dunia tetap terancam oleh filariasis limfatik dan
memerlukan kemoterapi preventif untuk menghentikan penyebaran infeksi parasit ini.
◦ Lebih dari 7,7 miliar perawatan telah diberikan untuk menghentikan
penyebaran infeksi sejak tahun 2000.
◦ 51 juta orang terinfeksi pada 2018, penurunan 74% sejak dimulainya
◦ Program Global WHO untuk Menghilangkan Filariasis Limfatik pada tahun
2000.
◦ Filariasis limfatik, umumnya dikenal sebagai kaki gajah, adalah
penyakit tropis yang terabaikan. Infeksi terjadi ketika parasit filaria
ditularkan ke manusia melalui nyamuk. Infeksi biasanya didapat
pada masa kanak-kanak yang menyebabkan kerusakan tersembunyi
pada sistem limfatik.
◦ Manifestasi penyakit yang terlihat menyakitkan dan sangat merusak,
limfedema, kaki gajah dan pembengkakan skrotum terjadi di kemudian hari
dan dapat menyebabkan cacat permanen. Pasien-pasien ini tidak hanya cacat
fisik, tetapi menderita kerugian mental, sosial dan finansial yang berkontribusi
terhadap stigma dan kemiskinan.
◦ Perkiraan dasar global orang yang terkena filariasis limfatik adalah 25 juta pria
dengan hidrokel dan lebih dari 15 juta orang dengan limfedema. Setidaknya 36
juta orang tetap dengan manifestasi penyakit kronis ini.
◦ Menghilangkan filariasis limfatik dapat mencegah penderitaan yang tidak
perlu dan berkontribusi pada pengurangan kemiskinan.
◦ Filariasis limfatik disebabkan oleh infeksi parasit yang diklasifikasikan sebagai nematoda
(cacing gelang) dari famili Filariodidea.

◦ Ada 3 jenis cacing filaria yang mirip benang ini:

Wuchereria bancrofti, yang bertanggung jawab atas 90%
Brugia malayi, yang menyebabkan sebagian besar sisa kasus
Brugia timori, yang juga menyebabkan penyakit.
◦ Cacing dewasa bersarang di pembuluh limfatik dan mengganggu fungsi normal sistem
limfatik. Cacing dapat hidup selama kurang lebih 6-8 tahun dan, selama hidupnya,
menghasilkan jutaan mikrofilaria (larva yang belum matang) yang beredar dalam darah.
◦ Nyamuk terinfeksi mikrofilaria dengan menelan darah saat menggigit inang yang terinfeksi.
◦ Mikrofilaria matang menjadi larva infektif di dalam nyamuk. Ketika nyamuk yang terinfeksi
menggigit orang, larva parasit dewasa diendapkan pada kulit dari mana mereka dapat masuk
ke dalam tubuh. Larva kemudian bermigrasi ke pembuluh limfatik di mana mereka
berkembang menjadi cacing dewasa, sehingga melanjutkan siklus penularan.
◦ Filariasis limfatik ditularkan oleh
berbagai jenis nyamuk misalnya nyamuk
Culex, tersebar luas di perkotaan dan
semi-perkotaan, Anopheles, terutama
ditemukan di daerah pedesaan, dan
Aedes.
◦ Infeksi filariasis limfatik : Asimtomatik, akut, dan kronis.
◦ Sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala, tidak menunjukkan tanda-
tanda eksternal infeksi sambil berkontribusi terhadap penularan parasit. Infeksi
tanpa gejala ini masih menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan ginjal
serta mengubah sistem kekebalan tubuh, yang lama kelamaan menimbulkan
tanda dan gejala.
◦ filariasis limfatik berkembang menjadi kondisi kronis, menyebabkan
limfedema (pembengkakan jaringan) atau kaki gajah (penebalan kulit/jaringan)
anggota badan dan hidrokel (pembengkakan skrotum). Keterlibatan payudara
dan organ genital sering terjadi.
◦ Cacat tubuh sering menyebabkan stigma sosial dan kesehatan mental yang
kurang optimal, hilangnya peluang memperoleh pendapatan dan peningkatan
biaya pengobatan untuk pasien dan keluarga. Beban sosial ekonomi dari isolasi
dan kemiskinan sangat besar.
◦ Episode akut peradangan lokal yang melibatkan kulit, kelenjar getah bening dan pembuluh
limfatik sering menyertai limfedema kronis atau kaki gajah. Beberapa dari episode ini
disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap parasit.
◦ Sebagian besar merupakan hasil dari infeksi kulit bakteri sekunder di mana pertahanan normal
telah hilang sebagian karena kerusakan limfatik yang mendasarinya. Serangan akut ini
melemahkan, dapat berlangsung selama berminggu-minggu dan merupakan penyebab utama
hilangnya upah di antara orang yang menderita filariasis limfatik .
Pengendalian Vektor
◦ Pengendalian nyamuk adalah strategi tambahan yang didukung oleh WHO. Ini digunakan
untuk mengurangi penularan filariasis limfatik dan infeksi nyamuk lainnya.
◦ Tergantung pada spesies vektor parasit, tindakan seperti kelambu berinsektisida,
penyemprotan residu dalam ruangan atau tindakan perlindungan pribadi dapat membantu
melindungi orang dari infeksi.
◦ Penggunaan kelambu berinsektisida di daerah di mana Anopheles adalah vektor utama
filariasis meningkatkan dampak penularan selama dan setelah MDA( mass drug
administration ) .
◦ Secara historis, pengendalian vektor dalam pengaturan tertentu berkontribusi pada
penghapusan filariasis limfatik tanpa adanya kemoterapi pencegahan skala besar.
TREMATODA
◦ Sering dikenal dengan nama cacing daun karena bentuknya yang
menyerupai daun, cacing ini masuk dalam kelas trematoda filum
Platyhelminthes yang hidup sebagai parasit, pada umumnya bersifat
hemaprodit kecuali Schistosoma. Menurut tempat hidup cacing dewasa
trematoda terbagi menjadi : trematoda hati, trematoda usus, trematoda paru,
dan trematoda darah.
◦Trematoda darah
◦Terdapat tiga spesies yang penting pada manusia : Schistosoma
japonicum,Schistosoma mansoni, dan Schistosoma haematobium.
Siklus hidup
Hospes
◦ sapi, anjing, kucing, tikus, babi, kuda, dan kambing, berfungsi sebagai reservoir untuk S.
japonicum, dan anjing untuk S. mekongi. S. mansoni juga sering ditemukan dari primata liar di
daerah endemik tetapi dianggap terutama sebagai parasit pd manusia dan bukan zoonosis.

◦ Hospes perantara adalah siput dari genus Biomphalaria, (S. mansoni), Oncomelania (S.
japonicum), Bulinus (S. haematobium, S. intercalatum, S. guineensis). Satu-satunya hospes
perantara yang diketahui untuk S. mekongi adalah Neotricula aperta.
Distribusi Geografi
◦ Schistosoma mansoni ditemukan terutama di Afrika sub-Sahara dan beberapa negara Amerika
Selatan (Brasil, Venezuela, Suriname) dan Karibia, dengan laporan sporadis di Semenanjung
Arab.

◦ S. haematobium ditemukan di Afrika dan kantong-kantong Timur Tengah.

◦ S. japonicum ditemukan di Cina, Filipina, dan Sulawesi. Terlepas dari namanya, itu telah lama
dihilangkan dari Jepang
Gejala Klinis
◦ 4-8minggu setelah kontak dengan air yang terkontaminasi
◦ Gejala schistosomiasis tidak disebabkan oleh cacing itu sendiri tetapi oleh reaksi tubuh
terhadap telur.
◦ Banyak infeksi tidak menunjukkan gejala.
◦ Reaksi hipersensitivitas kulit lokal setelah penetrasi kulit oleh serkaria dapat terjadi dan
tampak sebagai lesi makulopapular kecil yang gatal.
◦ Schistosomiasis akut (demam Katayama) adalah reaksi hipersensitivitas sistemik yang dapat
terjadi beberapa minggu setelah infeksi awal, terutama oleh S. mansoni dan S. japonicum.
Manifestasinya meliputi gejala/tanda sistemik antara lain demam, batuk, nyeri perut, diare,
hepatosplenomegali, dan eosinophilia,melena
Diagnosis
◦ Anamnesis mendalam , pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang antara lain:

Pemeriksaan sampel urine dan feses di bawah mikroskop untuk memeriksa

adanya telur Schistosoma.
Polymerase Chain Reaction (PCR) pada sampel urine atau feses untuk
memeriksa adanya DNA Schistosoma.
Pemeriksaan darah, bisa menunjukkan eosinofilia perifer, penurunan fungsi
ginjal, peningkatan alkalin fosfatase dan gamma GT.
Pencegahan
◦ Menghindari kontak dengan air tawar (sungai, danau, dan sebagainya) di daerah tempat
terdapat cacing parasit ini.
◦ Selalu minum air yang bersih dan aman. Jika harus mengonsumsi air mentah, pastikan untuk
merebus air terlebih dahulu.
◦ Air yang digunakan untuk mandi direbus selama satu menit agar aman dari parasit. Air yang
ditampung selama 1–2 hari dapat dianggap aman untuk mandi.
TOXOPLASMA GONDII
◦ Toxoplasma gondii adalah parasit protozoa yang menginfeksi sebagian besar spesies hewan berdarah
panas, manusia, dan menyebabkan penyakit toksoplasmosis.

Dapat tertular karena :

◦ Makan daging yang kurang matang dan terkontaminasi (terutama babi, domba, dan daging rusa) atau
kerang (misalnya, tiram, kerang, atau remis).
◦ Tertelan secara tidak sengaja daging atau kerang yang kurang matang dan terkontaminasi setelah
menanganinya dan tidak mencuci tangan secara menyeluruh (Toksoplasma tidak dapat diserap melalui
kulit yang utuh).
◦ Makan makanan yang terkontaminasi oleh pisau, peralatan makan, talenan dan makanan lain yang
pernah kontak dengan daging atau kerang mentah yang terkontaminasi.
◦ Air minum yang terkontaminasi Toxoplasma gondii.
◦ Sengaja menelan parasit melalui kontak dengan kotoran kucing yang mengandung Toksoplasma. Ini
mungkin terjadi oleh
◦ Membersihkan kotak kotoran kucing saat kucing mengeluarkan Toksoplasma di kotorannya;
◦ Menyentuh atau menelan apa pun yang bersentuhan dengan kotoran kucing yang mengandung
Toksoplasma; atau
◦ Tidak sengaja menelan tanah yang terkontaminasi (misalnya, tidak mencuci tangan setelah berkebun atau
makan buah atau sayuran yang tidak dicuci dari kebun).
◦ Penularan dari ibu ke anak (bawaan).
◦ Menerima transplantasi organ yang terinfeksi atau darah yang terinfeksi melalui transfusi, meskipun hal
ini jarang terjadi.
Siklus Hidup
Tanda dan Gejala
◦ Asimptomatik
◦ Flu like symptom
◦ kerusakan pada otak, mata, atau organ lain, dapat berkembang dari infeksi Toksoplasma akut atau infeksi
yang telah terjadi sebelumnya dalam kehidupan dan sekarang diaktifkan kembali.
◦ Toksoplasmosis parah lebih mungkin terjadi pada individu yang memiliki sistem kekebalan yang lemah,
meskipun kadang-kadang, bahkan orang dengan sistem kekebalan yang sehat dapat mengalami
kerusakan mata akibat toksoplasmosis.
◦ Ocular : penglihatan berkurang, penglihatan kabur, nyeri (seringkali dengan cahaya terang), mata merah,
dan terkadang air mata.
◦ besar bayi yang terinfeksi saat masih dalam kandungan tidak memiliki gejala saat lahir, tetapi mereka
mungkin mengalami gejala di kemudian hari. Sebagian kecil bayi baru lahir yang terinfeksi mengalami
kerusakan mata atau otak yang serius saat lahir.
Pustaka
◦ 2021 , WHO, Lymphatic filariasis,
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lymphatic-filariasis#
◦ 2021, CDC, Schistosomiasis, https://www.cdc.gov/dpdx/schistosomiasis/index.html
◦ 2021,CDC, Toxoplasmosis, https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/biology.html
Terimakasih