PENYULIT KALA I DAN

KALA II
DR.JESLI
 3P

• POWER
• PASSAGE
• PASSENGER
POWER
DISTOSIA KELAINAN TENAGA ATAU
HIS
His Hipotonik

His Hipertonik

His Tidak Terkoordinasi

ETIOLOGI:
• TERUTAMA PADA PRIMIGRAVIDA, TERUTAMA PRIMIGRAVIDA
TUA. MULTIPARA LEBIH BANYAK YANG INERSIA UTERI
• FAKTOR HEREDITER
• CPD ATAU KELAINAN LETAK JANIN
• PEREGANGAN UTERUS BERLEBIHAN
• GANGGUAN PEMBENTUKAN UTERUS SAAT EMBRIO
• IDIOPATIK
 HIS HIPOTONIK

• Kontraksi uterus yang singkat, jarang dan singkat daripada

biasanya adalah inersia uteri primer
• Kalau timbul setelah his yang kuat disebut inersia uteri
sekunder

Penangangan
KU diperbaiki, kosongkan kandung kemih dan rectum
Dapat diberikan injeksi oksitosin DRIP dalam infusan glukosa
5% 12 tpm bisa dinaikkan hingga 50 tpm
 HIS HIPERTONIK

• Walaupun masih tergolong coordinate hipertonic uterine

contraction tetap tergolong kelainan His
• Hipertonik his artinya his terlampau kuat dan efisien
• Akibatnya terjadi partus presipitatus

Penanganan
tidak banyak yang dapat dilakukan
 Rawat ibu sebelum persalinan dan lakukan episiotomi di
waktu yang tepat
HIS YANG TIDAK TERKOORDINASI

• His yang bersifat berubah-ubah, tonus otot uterus juga

meningkat diluar his, dan kontraksi yang tidak sinkron pada
bagian-bagian uterus
• Akibatnya : nyeri his yang lebih kuat dan lama, hipoksia janin

Penanganan
simptomatis
bila ketuban sudah pecah dan pembukaan belum lengkap
CITO! SC
PASSAGE
KELAINAN JALAN LAHIR
 KESEMPITAN KESEMPITAN KESEMPITAN
PINTU ATAS PINTU TENGAH PINTU BAWAH
PANGGUL PANGGUL PANGGUL
•Konjugata •Distansia •Bila diameter
vera <10 cm transversa <15
dan diameter
interspinar cm dan sudut
tranverasa um <9,5 arkus pubis
<12 cm cm mengecil <80°
PENANGANAN
 DISTOSIA KARENA KELAINAN ALAT
KANDUNGAN

UTERUS&SE
Vulvovagina RVIKS
•Edema vulva
•Stenosis Vulva
•Struktur
•Tumor pada vulva: abnormal
kondiloma akuminata,
abses kel.bartolini
serviks
•Tumor pada vagina •Mioma uteri
 PENANGANAN

• Stenosis vulva  episiotomi luas

• Tumor pada vulva  tidak menghalangi jalan lahir namun
Resiko infeksi!

• Tumor pada vagina , kelainan pada serviks dan mioma uteri

bila persalinan pervaginam tidak dapat dilakukan maka
harus SC
PASSANGER
KELAINAN PRESENTASI DAN
POSISI
 PRESENTASI PUNCAK KEPALA

• Umumnya merupakan kedudukan sementara yang kemudian

menjadi presentasi belakang kepala
• Bedanya : pada presentasi ini, fleksi kepala tidak terjadi
maksimal

• Bergantung derajat defleksinya: bisa menjadi presentasi dahi

atau muka
 PRESENTASI DAHI

• Jarang terjadi
• Diagnosis dapat ditegakkan dengan USG

• Manajemen:
Konsultasi dengan dokter
Risiko prolapsus tali pusar dan KPD lebih besar
Jika presentasi dahi menetap, janin ukuran normal TIDAK
MUNGKIN TERJADI KELAHIRAN PERVAGINAM. SC
CITO !
 PRESENTASI MUKA

• Jarang terjadi
• Diagnosis dapat ditegakkan dengan USG
• Pemeriksaan vagina, dengan palpasi lembut teraba orbital dan mulut dengan
gusi (bedakan dengan anus pada presbo

• Manajemen:
 pada mentoanterior seringnya persalinan berjalan normal,antisipasi dengan
episiotomi
Konsultasi dengan dokter
Risiko prolapsus tali pusar,obstruksi persalinan, dan muka janin memar dan
oedem

Jika presentasi mentoposterior atau lateral, janin ukuran normal TIDAK

MUNGKIN TERJADI KELAHIRAN PERVAGINAM. SC CITO !
 PRESENTASI OKSIPITALIS POSTERIOR
PERSISTEN
• Etiologi: penyesuaian bentuk panggul antropoid dan android,
bisa juga terjadi pada multipara
• Penanganan:
Bila hubungan panggul dan janin agak longgar dapat
berlangsung persalinan spontan namun lebih lama
kemungkinan kerusakan jalan lahir lebih besar dan kematian
perinatal lebih tinggi
Bila kala II terlalu lama dan tanda bahaya janin !
maka lakukan tindakan mempercepat jalannya persalinan
DISTOSIS KELAINAN LETAK
JANIN
BAYI BESAR, HYDROCEPHALUS,
ANENCEPHALI, KEMBAR SIAM
 TUGAS

• BAGI KELOMPOK UNTUK MENGERJAKAN MAKALAH

DAN PRESENTASI