BAGIAN/SMF ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN

LAPORAN KASUS

TRAUMA THORAX

IKA PURNAMA 1707101030058

TELAVANI UMRI 170710103091

PEMBIMBING:
dr. Yopie Afriandi Habibie, Sp.BTKV
TRAUMA THORAX
 Trauma toraks adalah luka atau cedera rongga toraks yang menyebabkan
kerusakan dinding toraks ataupun isi dari cavum toraks.

 Mechanism of injury: - Penetrating

- Blunt
 Gangguan fisiologis yang dapat terjadi akibat trauma thoraks:
- Hypovolemic shock
- Hypoxia
- Hypercarbia
- Acidosis
Add a full screen image

PNEUMOTHORAX
DEFINISI
Pengumpulan udara dalam ruang potensial antara
pleura viseral dan parietal yang menyebabkan
paru-paru kolaps.
PEMERIKSAAN FISIK
 Inspeksi : Toraks lebih besar dari sisi yang sehat
(asimetris/bisa normal), penderita bernapas lebih cepat.
 Palpasi : Fremitus melemah dibandingkan sisi sehat,
(bisa teraba krepitasi karena emfisema subkutan).
 Perkusi : hipersonor.
 Auskultasi : Vesikuler melemah atau menghilang.
 Pneumotoraks
Pneumotoraks

Spontaneous Traumatic

Closed Open Tension

pneumotoraks pneumotoraks pneumotoraks
Primary Secondary Iatrogenic Non iatrogenic

Inter Positi
ventio ve Penet
Blunt
nal press rating
trau
ure trau
ma.
proce ventil ma
dures. ation
 OPEN PNEUMOTHORAX
Gangguan pada dinding dada berupa hubungan langsung antara ruang pleura dan lingkungan
luar (sucking chest wound).

 CLOSED PNEUMOTHORAX
Disebabkan oleh karena kebocoran udara dari paru,dapat terjadi karena luka tembus dada dan
trauma tumpul. Kebocoran pada pleura sehingga udara dapat masuk ke dalam rongga pleura.
 Pneumothorak ringan  Paru hanya mengalami kolaps
sekitar 10% saja.
 Pneumotorak sedang  Paru mengalami kolaps sekitar
50% saja.
 Pneumothorak berat  Pneumotoraks berat adalah
pneumotoraks dengan keadaan paru yang sudah kolaps total
(100%) karena terdesak udara dalam rongga pleura yang
cukup banyak dengan tekanan yang cukup besar.
 PENATALAKSANAAN  CHEST TUBE

Tujuan utama penanganan kasus dengan pneumothorax adalah untuk

membebaskan tekanan dari paru, sehingga memungkinkan paru
untuk berkembang kembali, dan mencegah terjadinya pneumothorax
ulangan.

 5% sampai 10% pneumotoraks  konservatif.

10%-30%, bisa diatasi dengan aspirasi jarum tapi bila tidak
memberikan hasil yang baik bisa kita lakukan WSD.
 >30% bisa dengan cepat menjadi tension pneumotoraks, pada
kasus ini WSD mesti dikerjakan secepatnya.
Add a full screen image

TENSION
PNEUMOTHORAX
DEFINISI PEMERIKSAAN FISIK

Kebocoran udara yang berasal dari  Merupakan suatu keadaan yang life Temuan Awal
paru-paru atau melalui dinding dada threathening. • Nyeri dada, sesak, cemas, takikardia, takipneu

masuk ke rongga pleura dan tidak  Diagnosis ditegakkan secara klinis. Temuan Lanjut
• Penurunan kesadaran, hipotensi, sianosis
dapat keluar lagi (one way valce)  Tidak boleh menunggu konfirmasi
sehingga tekanan pleura meninggi, radiologis. Inspeksi : deviasi trakea ke arah kontralateral, distensi
paru-paru menjadi kolaps, JVP

mediastinum terdorong kesisi Palpasi : stem fremitus merendah

berlawanan dan menghambat darah Perkusi : hipersonor
vena ke jantung. Auskultasi : suara paru-paru melemah atau
menghilang
 PENATALAKSANAAN  NEEDLE TORACOSINTESIS

NEEDLE TORACOSINTESIS CHEST TUBE

Lokasi : ICS II Linea Midklavicula thorax yg terkena mengguakan Simple Pneumothorax
abocath
Add a full screen image

HEMATOTHORAX
DEFINISI
 Akumulasi darah pada rongga thorax.
 Ditemukan sesak nafas, nyeri dada, tanda syok
hipovolemik yang disertai suara nafas menghilang.
Hemathorax massif adalah akumulasi darah >1500
ml didalam kavum thoraks.
PEMERIKSAAN FISIK
 Inspeksi : bisa ada dan tidak adanya kelainan, gerakan
nafas tertinggal, penderita bernapas lebih cepat.
 Palpasi : fremitus melemah atau menghilang
dibanding kontra lateral.
 Perkusi : redup.
Auskultasi : vesikuler melemah atau menghilang
 PENATALAKSANAAN  CHEST TUBE

Pada hematotoraks masif  > 5 cc/kg BB/Jam (evaluasi 3 jam pertama)  Surgical
Resusitasi  Antero lateral THORACOTOMY emergency
Add a full screen image

FLAIL CHEST
DEFINISI
 Fraktur iga multipel ≥ 2 iga berturutan, dan
memiliki garis fraktur segmental pada tiap iganya.
Inspirasi : flail segmen akan bergerak dengan cara
paradoksal  jumlah udara yang dihirup berkurang
Ekspirasi : tekanan intrathoraks melebihi tekanan
atmosfir  flail segmen terdorong keluar
PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi : gerakan pernapasan tak teratur dan toraks
bergerak secara asimetris serta tidak terkoordinasi.
• Palpasi : ada krepitasi iga atau fraktur tulang rawan
• Perkusi : hipersonor (bila disertai pneumotoraks),
redup (bila disertai hematotoraks), bisa juga sonor (bila
tidak ada pneumotoraks atau hematotoraks)
• Auskultasi : Vesikuler menghilang (bila disertai dengan
pneumotoraks atau hematotoraks
 PENATALAKSANAAN

 Pasien dirawat intensif bila ada indikasi atau tanda-tanda kegagalan pernapasan atau karena
ancaman gagal napas yang biasanya dibuktikan melalui pemeriksaan AGD (Analisa gas darah)
berkala dan takipneu.
 Pain control.
 Stabilisasi area flail chest (memasukkan ke ventilator, fiksasi internal melalui operasi).
 Fisioterapi.
Add a full screen image

CONTUSIO PARU
DEFINISI PEMERIKSAAN FISIK
Cedera fokal dengan edema pada pulmonar yang  Takikardi
 Dyspnoe
disertai perdarahan alveolar dan interstisial akibat dari
 Bronchoorhea
cedera tumpul dada.  Takipnea
 Hipoksia
 Hipoksemia
 Sianosis
 Perubahan Kesadaran

 Sebanyak setengah dari kasus tidak menunjukkan gejala pada

presentasi awal
 Dapat timbul atau memburuk dalam 24-72 jam setelah trauma
 Pada kasus berat, gejala dapat terjadi tiga atau empat jam setelah
trauma
 PENATALAKSANAAN

 Pre-hospital Care
 Fluid Resuscitation
 Oxygenation and Ventilation
 PEEP/NIPPV
 Optimal Positioning
 Surfactant
 High-Frequency Oscillatory Ventilation
 High-frequency Jet Ventilation
 Pain Control
 Antibiotics and Steroids
Add a full screen image

CARDIAC
TAMPONADE
DEFINISI DIAGNOSIS
Cardiac tamponade merupakan akumulasi darah di TRIAS BECK : peningkatan tekanan/distensi vena
dalam pericardium. leher, penurunan tekanan arteri/ nadi kecil dan cepat, dan
suara jantung yang menjauh.
Dispnue, kussmaul’s sign ( penurunan atau bahkan
menghilangnya distensi vena leher saat inspirasi )
Pulsus paradoksus ( menurunnya tekanan darah sistole
> 10 mmHg saat inspirasi ).
 PENATALAKSANAAN

SUBXYPHOID PERICARDIAL WINDOW yang dilanjutkan

dengan STERNOTOMI BLEEDING CONTROL
Thank You