PNEUMOTHORAX

Oleh :

Pembimbing: dr. Titik Yuliastuti, Sp. Rad (K)

DEFINISI
PNEUMOTHORAX
Pneumothorax
adalah penimbunan
udara atau gas di
cavum pleura
 JENIS PNEUMTHORAKS

• Pneumotoraks spontan
Berdasarkan 1. primer
Penyebab 2. Sekunder

• Pneumotoraks traumatik,
1. tajam(luka tusuk, peluru)
2. tumpul (benturan pada kecelakaan kendaraan bermotor)

Berdasarkan • Pneumothoraks tertutup

• Pneumothoraks terbuka
Jenis Fistel • Tension pneumothoraks
 PATOFISIOLOGI

Pada keadaan • Adanya

normal : hubungan antara
Tekanan didalam alveoli dan kavum
Tekanan di kavum
cavum pleura pleura Udara berpindah
pleura akan
lebih negatif dari • Adanya ke kavum pleura
meningkat
pada tekanan hubungan dinding
atmonsfer dada dan kavum
pleura
Perubahan recoil
dada

Kapasitas vital
paru menurun
 Closed Pneumothorax
Pneumotoraks dimana tidak adanya hubungan antara rongga pleura dengan dunia luar.
Lubang kebocaran menutup saat paru mengempis sehingga udara yang masuk ke
kavum pleura terbatas. Tekanan didalam rongga pleura postif, tetapi perlahan lahan
menjadi negatif karena terserap jaringan sekitar.
 Open
Pneumothorax

Pneumotoraks dimana terdapat hubungan antara rongga pleura dengan dunia luar (terdapat
luka terbuka pada dada). Dalam keadaan init ekanan intrapleura sama dengan tekanan
udara luar. Pada saat fase ekspirasi tekanan menjadi postif, Ketika fase inspirasi
tekanan menjadi negative. Mediastinum tetap normal dalam keadaan inspirasi dan
bergerak kearah dinding yang terkena pada saat ekspirasi sehingga timbullah fenomena
sucking wound.
 Tension
Pneumothorax

Pneumothoraks dengan tekanan intrapleura positif, makin lama makin

bertambah besar karena fistel di pleura viseralis. Udara masuk saat inspirasi
selanjutnya terus menuju pleura melalui fistel yang terbuka. Ekspirasi udara di
dalam rongga pleura tidak dapat keluar  Tension
 TANDA DAN GEJALA
TENSION PNEUMOTHORAX

OPEN PNEUMOTHORAX
Nyeri dada
Nyeri
Takipneu
Kesulitan bernapas
Takipneu Distres napas
Penurunan suara napas pada sisi yang sakit
Terdengar suara seperti peluit sewaktu bernapas Takikardi
(sucking chest wound) Hipotensi
Deviasi trakea menjauhi sisi sakit
Hilangnya suara napas di salah satu hemithorax
Peningkatan JVP
Pergeseran mediastinum ke kontralateral
 MANIFESTASI KLINIS
INSPEKS
I 01 03 PALPASI
• Peningkatan RR • ICS melebar
• Dada cembung • Sterm fremitus menurun
• Sisi sakit tertinggal

PERKUSI 02 04 AUSKULTASI

• Hipersonor • Suara paru melemah atau

menghilang
 Pemeriksaan Fisik
Pada Tension Pada Open
Pneumothoraks Pneumothoraks
• Takikardi • Sucking chest
• Hipotensi wound
• Peningkatan JVP
• Sianosis
• Gagal napas
• Deviasi trakea
 TREATMENT

• Observasi dan pemberian O2

TENSION PNEUMOTHORAKS

• Needle decompression (ICS 2, linea midclavicula line)

• Pemasangan chest tube (ICS 5 anterior, linea midaxilaris)

OPEN PNEUMOTHORAKS

• three-sided occlusive dresing

• WSD
TENSION PNEUMOTHORAKS
GAMBARAN
RADIOLOGI
X foto thoraks posisi PA

Deskripsi :
Tampak gambaran luscent pada hemi-thoraks
dekstra
• Avascular pattern
• Pelebaran sela iga
• Pendorongan mediastinum ke arah sinistra
X foto thoraks posisi PA

Deskripsi :
Tampak gambaran luscent pada hemi-thoraks
sinistra
• Avascular pattern
• Pelebaran sela iga
• Pendorongan mediastinum ke arah dextra
Double diaphragm sign pada
Pneumothorax
Tension pneumothoraks dengan fraktur Iga
• Pleural line
• Fraktur pada costa ke-2 kanan
Iatrogenik Pneumothoraks (Pemasangan
pacemaker)
• Pleural line
• Gambaran lusen pada hemi thoraks
sinistra disertai avascular pattern
Pemeriksaan Foto Thorax dan CT Scan pada Pneumothorax
• Foto thorax menunjukkan adanya area lusen avaskuler yang luas pada pulmo dextra
tanpa disertai pergeseran mediastinum.
• CT Scan potongan coronal dan axial menujukkan adhesi apex disertai pneumothorax
Kasus tension pneumothorax sinistra post trauma. Pulmo gagal terdekompresi setelah
tindakan needle decompression. Pada CT-Scan dengan kontras didapatkan adanya emfisema
subkutan.
TERIMAKASIH