SYOK

Dr. Susi Handayani, SpAn, M.Sc

 DEFINISI

 Sindroma multifaktorial akibat

ketidakseimbangan antara cadangan dan
kebutuhan oksigen yang menyebabkan
hipoperfusi jaringan lokal atau sistemik
sehingga terjadi hipoksia sel dan kematian.
Klasifikasi fisiologi
 1. SYOK HIPOVOLEMIK

Etiologi :
1.Perdarahan  perdarahan operatif, trauma,
perdarahan gastrointestinal dll.
2.Non perdarahan  diare, diabetes insipidus,
diabetes ketoasidosis, pemberian diuretik dll.
DERAJAT SYOK HIPOVOLEMIK
( BERDASARKAN BB 70 KG )
Patofisiologi syok hipovolemik
MANAJEMEN:
1. Hentikan perdarahan
2. Pemasangan kateter intravena dilanjutkan resusitasi
cairan ( Kristaloid dengan perbandingan 3:1, koloid
1:1, darah dengan pemberian wb)  tolak ukur
adalah TD, nadi, CVP, uop
3. Fluid challenge test
4. Pemberian oksigen 100%.
5. Vasopressor pada hipotensi berat yang tidak respon
dengan pemberian cairan.
 2. SYOK KARDIOGENIK
Etiologi :
Primer  Kegagalan pada pompa jantung :
- Infark miokard
- Cardiomiopati
- Obstruksi aliran ventrikel
- Kegagalan katup jantung akut
- Disritmia
 Penurunan kontraktilitas, Peningkatan tekanan
pengisian ventrikel kiri ,Penurunan kerja pemompaan
ventrikel kiri, Penurunan Curah jantung, Kompensasi
dengan peningkatan tahanan vaskuler sistemik
• Gejala awal : takikardi, hipotensi
• Pemeriksaan fisik : takipneu, kulit pucat, basah dan dingin,
capillary refill time menurun, gelisah, penurunan perfusi ginjal
dan penurunan uop, peningkatan tekanan di paru dll
Patofisiologi syok kardiogenik
MANAJEMEN :
1.Pemberian oksigen 100%.
2.Meningkatkan cardiac output dan tekanan darah
3.Hindari obat-obatan yang dapat meningkatkan PVR
4.Cegah terjadinya hipoperfusi organ
 Bolus Infusion Rate iv

Dobutamine No 2 – 20 µ/kg/min (β + )

Dopamine No < 3 µ/kg/min: renal (δ + )

3 – 5 µ/kg/min: inotropic (β
+)
>5 µ/kg/min: (β + )
vasopressor (α + )
Milrinone 25 – 75 µ/kg over 10 – 20 0,375 –0,75 µ/kg/min
min

Enoximone 0,25 -0,75 mg/kg 1,25 – 7,5 µ/kg/min

Levosimendan 12 - 24 µ/kg over 10 – min 0,1 µ/kg/min ( 0,05 – 0,2

µ/kg/min )

Nor Epinephrine No Bolus 0,2 – 1 µ/kg/min

Epinephrine 1 mg can be given iv for 0,05 – 0,5 µ/kg/min

resuscitation, may be repeated
after 3 – 5 min

ESC Guideline 2005

 3. SYOK DISTRIBUTIF

Curah jantung normal atau meningkat

Peningkatan tahanan vaskuler sistemik
Tekanan pengisian ventrikel kiri normal atau
menurun
Terdapat pada sepsis,anafilaksis,neuro-
genik dan insufisiensi adrenal akut
PATOFISIOLOGI SYOK NEUROGENIK
Manajemen :
1.Hindari faktor pencetus
2.Mengembalikan aliran darah ke otak
PATOFISIOLOGI SYOK ANAFILAKTIF
Manajemen :
1.Resusitasi
2.Antihistamin
3.Kortikosteroid
4.Epinefrin
5.Beta 2 agonist
PATOFISIOLOGI SYOK SEPTIK
 4. SYOK OBSTRUKTIF

Penurunan curah jantung

Peningkatan tahanan vaskuler sistemik
Tekanan pengisian ventrikel kiri tergantung penyebab
Terdapat pada tamponade jantung,tension
pneumothorax,emboli paru
 Tension Pneumothorax

Air between lung

and chest wall

Air collapses lung

and pushes heart to
other side

Blood return to heart

restricted by kinked vessels,
heart unable to pump
Manifestasi klinis :
• Sesak
• Nyeri dada
• Suara paru salah satu sisi menurun atau tidak
ada
• Gelisah
• Takikardi
• Tracheal deviation
• Jugular venous distention (JVD)
• Sianosis
NEEDLE CHEST DECOMPRESSION
NEEDLE CHEST DECOMPRESSION
TERIMA KASIH...