REFERAT

SYOK KARDIOGENIK

O L E H : E K A R E S K I YA N T I

PEMBIMBING :
D R . A k h t a r FA J A R M U Z A K K A R A L I A S PA R , S
PENDAHULUAN
Gangguan sistem sirkulasi >> tidak
adekuatnya perfusi dan oksigenasi
jaringan

Syok
Etiologi :
1. Mekanisme Kardiogenik
2. Mekanisme Obstruktif
3. Perubahan dalam volume sirkulasi
4. Perubahan dalam distribusi sirkulasi
 Definisi :

Suatu keadaan yang terjadi karena

tidak cukupnya curah jantung untuk
Syok mempertahankan fungsi alat-alat
Kardiogenik vital akibat dsifungsi otot jantung.

Tanda-tandanya :
1. Penurunan tekanan darah ( sistolik < 90mmHg /
berkurangnya tekanan arteri rata-rata > 30 mmHg)
2. Penurunan pengeluaran urin (< 0,5 ml/kgBB/jam)
3. Laju nadi > 60x/mnt dgn atau tnp adanya kongesti
organ
 Kegagalan fungsi pompa jantung >>
curah jantung menjadi berkurang
atau berhenti sama sekali

Etiologi

1. Penyakit jantung iskemik, seperti infark

miokard
2. Obat- obatan yang mendepresi jantung :
atropin, katekolamin dan hormon
tiroid
3. Gangguan irama jantung : sinus
takikardi
Ventricular Struktural disritmia
ischemia problems

Ketidakefektifan Aliran darah dan

jantung memompa o2 darah
darah menurun

Muncul tanda
Volume Ketidakefektifan hipoksia
sistemik ventrikel
memompa/meng
osongkan Penurunan
ventrikel produksi urin
Cardiac
output Menurunnya menurunnya tek.
tekanan Sistol darah
pulmonary
Kebocoran Takikardi
cairan dari Edema a
kapiler paru pulmonal
ke jar. Alveoli
Krakels
krakels saat Penurunan
bernapas oksigen
Edema
menghalangi
Gangg.pe
pergerakan O2
rfusi
dari alveoli ke
Manifestasi Klinis

Sistem Kardiovaskuler Gangguan sirkulasi

Nadi Cepat dan halus

Tekanan pdarah rendah

Vena perifer kolaps

Central Venous Pressure <

normal
Sistem Respirasi Pernapasan cepat dan dangkal.

Sistem saraf pusat Perubahan mental pasien syok sangat

bervariasi
Sistem Saluran Cerna Bisa terjadi mual dan muntah

Sistem Saluran Kemih Produksi urin berkurang

DIAGNOSA
Pemeriksaan Fisik :
Ekstremitas perifer pucat
Anamnesis : Akral dingin
Sesak nafas Nadi cepat dan halus
Rasa nyeri didaerah toraks TD menurun
Vena perifer kolaps

Pemeriksaan penunjang :
a. Electrocardiogram (ECG)
b. Sonogram
c. Scan jantung
d. Kateterisasi jantung
e. Rontgen dada
f. Enzim hepar
g. Elektrolit oksimetri nadi
h. AGD
i. Kreatinin
j. Albumin / transforin serum
 PENANGGULANGAN SYOK
Tujuan Penanggulangan Syok :
1. Memperbaiki perfusi jaringan
2. Memperbaiki oksogenasi tubuh
3. Mempertahankan suhu tubuh
Pertolongan Pertama Dengan Prinsip Resusitasi ABC
1. A (air way) jalan napas harus bebas kalau perlu dengan
pemasangan pipa endotrakeal.
2. B ( Breathing ) pernapasan harus terjamin, kalau perlu
dengan memberikan ventilasi buatan dan pemberian
Oksigen 100%.
3. C ( Circulation ) diatasi dengan pemberian cairan intravena
dan bila perlu pemberian obat2an inotropik untuk
mempertahankan fungsi jantung atau obat2an untuk
mengatasi vasodilatasi perifer.
 PENANGGULANGAN SYOK KARDIOGENIK

Penanggulangan syok kardiogenik harus dicegah

pemberian cairan berlebihan yang akan
membebani jantung

Tujuan utama pengobatan syok kardiogenik

adalah untuk meningkatkan curah jantung.
Jika penyebabnya infark maka tujuan
pengobatannya aalah membatasi luas infark.
 Tanda klinis : hipoperfusi, CHF, edema
paru akut
Penyakit dasar yang paling mungkin ??

Edema paru Hipovolemi Low output : syok Aritmia

akut kardiogenik

Pemberian : Pemberian: bradikar takikard

di i
-Furosemid iv 0,5-1 -Cairan
mg/kg -Transfuse
-Morfin iv 2-4 mg darah Guideline
-Oksigen bila perlu -Intervensi ACC/AHA
-Nitrogliserin SL spesifik
kemudian 10-20 -vasopressor
mcg/menit bila TDS
Periksa tekanan
>100mg
-Dopamine 5-15 darah
mcg/kg/menit bila TDS
70-100 mmHg dan TDS > 100 TDS 70-100 TDS 70-100 TDS
gejala syok (+) mmHg mmHg, mmHg, <70mmHG,
-Dobutamin 2-20 gejala syok gejala syok gejala syok
Periksa tekanan
mcg/kg/menit bila TDS (-) (+) (+)
darah
70-100 mmHg dan
gejala syokmmHg
TDS > 100 (-) dan
tidak < 30 mmHg di Nitrogliserin Dobutamin Dopamine 5- norepinefrin
bawah TDS sebelumnya 10-20 2-20 15 0,5-30
mcg/menit mcg/kg/men mcg/kg/men mcg/menit
Berikan ACE inhibitor iv it iv it iv iv
short acting ex :
 KESIMPULAN
Syok kardiogenik : adanya tanda- tanda hipoperfusi jaringan
yang diakibtkan oleh gagal jantung

Penanganan pertama dalam Syok Kardiogenik :

1. Bebaskan jalan napas. Lakukan penghisapan bila ada sekresi atau muntah.
2. Tengadah kepala-topang dagu, kalau perlu pasang alat bantu jalan nafas
(Gudel/oropharingeal airway).
3. Berikan oksigen 6 liter/menit
4. Bila pernapasan/ventilasi tidak adekuat, berikan oksigen dengan pompa
sungkup (Ambu bag) atau ETT.
5. Segera pasang infus intravena. Bisa lebih dari satu infus. Pantau nadi,
tekanan darah, warna kulit, isi vena, produksi urin, dan (CVP). Hindari
kelebihan cairan karena akan membebani jantung.
6. Lanjutkan dengan pemberian obat-obatan yang membantu kontraktilitas
jantung dengan tujuan agar curah jantung meningkat sehingga aliran ke
perifer cukup. Pemberian Dopamin 2,5-15 g/kgbb/menit dapat
meningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung serta
meningkatkan aliran darah ginjal.
TERIMA
KASIH