SYOK

Ns. A.A Istri Dalem Hana Yundari, M.Kep

Apa yang terlintas dengan
kata SYOK ?
SYOK
SINDROM KLINIS AKIBAT GANGGUAN HEMODINAMIK
DAN METABOLIK :

SISTEM SIRKULASI GAGAL UNTUK MEMPERTAHANKAN

PERFUSI YANG ADEKUAT.

KEBUTUHAN DAN SUPLAY O2 HIPOKSIA KEGAGALAN

TIDAK SEIMBANG JARINGAN ORGAN
Apa yang harus difokuskan?
• Kompensasi tubuh menjaga tekanan darah sampai 30%
• Nadi
• Laju pernafasan
• Sirkulasi kulit
• Takanan nadi
• Perbedaan sistolik dan diastolik
 Syok
Jenis Syok Hipovolemik
Syok Anafilatik

Syok
Kardiogenik Syok Septik
Syok Hipovolemik

• Penyebab: system sirkulasi terganggu o/k Volume darah

berkurang.
ex:
- Perdarahan
- Kehilangan plasma
- Kehilangan cairan ekstraseluler.
 Patofisiologi:

perdarahan

Pengisian pemb.darah
turun

Penurunan curah jantung

Kompensasi vascular
sistemik
MAP < 60 mmHg
Gagal toleransi

Aliran ke organ turun

Fungsi sel & organ terganggu

Syok
Gejala Klinis Syok
Hipovolemik
• TD turun drastis, tidak stabil
• Takikardi
• Oliguri
• Agitasi
• Penurunan kesadaran
 Ringan (< 20% vol darah) Sedang (20-40% vol.darah) Berat (>40% vol.darah)
Ekstremitas dingin Ekstremitas dingin Ekstremitas dingin
CRT> 2 detik CRT> 2 detik CRT> 2 detik
Diaphoresis Diaphoresis Diaphoresis
Denyut nadi lemah Denyut nadi lemah Denyut nadi lemah
Cemas Cemas Cemas
Takikardi Takikardi bergejala
Takipnea Takipnea
Oliguri Oliguri
Hipotensi Hipotensi
Ortostatik Ortostatik
Perubahan kesadaran
Hemodinamik tidak stabil
Tatalaksana Syok
Hipovolemik
• Posisi kaki lebih tinggi
• Resusitasi cairan akses iv 2-4 l /20-30 mnt.
• Transfusi darah (hb<10dL)
• Inotropin : dopamine, pasopressin (syok hipo berat)
• Naloksosn bolus 30 mcg/kg dalam 3-5 menit.
• Tetap perhatikan pernapasan
 Syok Kardiogenic

• Gangguan akibat penurunan curah jantung sistemik

Hipoksia.
umumnya disebabkan disfungsi ventrikel kiri.

Gejala khas:

<90 mmHg selama > 1 jam

Dan ada riwayat penyakit jantung ex: IMA
Manifestasi klinis

Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Nyeri dada akut Hipotensi Hasil EKG : ST elevasi

Edema paru Takikardi Rontgen dada: kardiomegali

Henti jantung Takipnue Kongesti/edema paru

Aritmia Distensi JVP Ekokardio

Palpitasi Terdengar suara ronkhi

Presinkop Suara murmur/bising

Sinkop
 Patofisiologi:

IMA

Depresi kontraktilitas
miokard

TD rendah

Insufisiensi koroner

Penurunan curah jantung

Gagal toleransi

Aliran ke organ turun

Fungsi sel & organ terganggu

Tatalaksana Syok
Kardiogenic
• Dopamin/noradrenalin
• IABP- Intra-aortic Ballon Counterpulsation
1. Resusitasi segera • Monitor AGD dan saturasi O2
• Terapi fibrinolitik
• Terapi trombolisis

2. Tentukan • Menentukan lokasi lesi/infark

anatomi koroner

3. Revaskularisasi • PCI (Percutaneous Coronary Intervention)

dini • CABG (Coronary Artery Bypass Graft)
Syok Septik
Respon sistemik pejamu terhadap
Apa itu septik/sepsis? infeksi, pathogen/toksis masuk dalam
sirkulasi darah sehingga terjadi aktifasi
proses inflamasi

Penurunan TD sistolik <90 mmHg, kegagalan sirkulasi

meskipun telah diberikan vasopressor
Terminologi sepsis
• Suhu > 38oC / <36oC
• Nadi > 90x/menit
• RR > 20x/menit atau PaCO2 < 32 mmhg
• Leukosit darah > 12.000/mm2
 Patofisiologi:

indotoksin

Proses inflamasi

Mediator inflamasi
(sitokin, neutrophil, komplemen)
Inflamasi berlebih
Inflamasi maladaptive
(destruktif)
Disfungsi endotel, vasodilatasi

Maldistribusi aliran darah

Hipoperfusi jaringan

Syok
Tatalaksana Syok Sepsis
• Eliminasi pathogen penyebab infeksi
• Terapi anti mikroba
• Resusitasi jika terjadi renjatan (segera, 6 jam pertama)
• Resusitasi ABC, oksigenasi, terapi cairan, vasopressor, transfusi
Syok Anafilatik
Apa saja efek samping Reaksi anafilaksis Efek
obat-obatan? terberat dari sebuah reaksi
obat

Manifestasi dari anafilkasis yang mengakibatkan

hipotensi dan kolap sirkulasi darah.
Manifestasi Klinis Syok
Anafilatik
• Badan tiba-tiba terasa hangat.
• Pembengkakan bibir dan lidah.
• Bengkak di tenggorokan atau kesulitan menelan.
• Sensasi kesemutan pada kulit kepala, mulut, tangan, dan kaki.
• Mual, muntah, dan diare.
• Sakit perut.
• Tampak bingung dan gelisah.
• Terasa melayang, ingin pingsan, sampai kehilangan kesadaran
• Sesak atau mengi.
• Berdebar-debar, denyut nadi lemah, keringat dingin, dan pucat.
Tatalaksana Syok Anafilatik
• Segera baringkan pasien di permukaan yang rata sehingga
kepala dan tungkai menjadi satu garis lurus.
• Suntikan epinephrine atau adrenalin. Ulangi suntikan setiap 5-
15 menit.
• RJP
Resusitasi Cairan
Diagnosa Pasien Syok

• Ganguan volume cairan kurang dari kebutuhan

• Gannguan sirkulasi spontan
• Penurunan curah jantung
• Risiko syok