Perawatan Saluran Akar

Pada Gigi Berakar Satu:

Ulasan

Dosen pembimbing: DRG.

Rifki Moechtar, MDSc

Disusun oleh :
Fitriyani (18-019)
 Endodontik satu kali kunjungan di
klinik gigi dan lebih baik untuk perawatan
yang berkurangnya kesulitan dan hanya
sekali anestesi saja yang dilakukan, ini
diterima dengan sangat baik oleh pasien,
tidak memakan waktu, mengurangi risiko
kontaminasi interkoneksi, lebih murah dan
lebih produktif untuk dokter.
Sejumlah pertanyaan telah diajukan mengenai satu
kali kunjungan endodontik:
Apakah hasil yang sama dicapai ketika kami
menggunakan aturan dengan satu kali kunjungan
daripada beberapa kunjungan untuk sebagian
kasus besar?

Apakah tingkat penyembuhannya sama dalam

pengobatan endodontik satu kali kunjungan
dengan beberapa kali kunjungan untuk saluran
akar yang terinfeksi?

Adakah perbedaan antara pengobatan

endodontik satu kali kunjungan dengan
beberapa kali kunjungan terdapat nyeri
pasca obturasi?
 Konsep pengobatan saluran akar gigi tunggal
didasarkan pada teori entombing, dimana sejumlah
besar mikroorganisme dihilangkan selama
pembersihan dan pembentukan dan bakteri yang
tersisa dilarutkan saat obturasi saluran akar, oleh
karena itu akan kehilangan elemen penting untuk
bertahan nutrisi dan ruang. Selain itu, aktivitas
antimikroba sealer atau ion seng (Zn) dari gutta
percha dapat membunuh bakteri yang tersisa.
 Dasar mikrobiologi untuk perawatan
endodontik
Teknik bakteriologis anaerobik lanjut telah
dilakukan oleh SJÖGREN untuk menyelidiki
peran infeksi dalam prognosis terapi endodontik
dengan menindaklanjuti saluran akar gigi yang
terinfeksi dibersihkan dan dilakukan sebanyak satu
kali pengangkatan.
 Sampel pasca instrumentasi diambil dan gigi-geligi
kemudian isi saluran selama pengakatan yang sama. Gigi-
geligi itu dilanjuti selama 5 tahun. Mereka mendeteksi
bakteri dengan jumlah 22 dari 55 saluran akar.
Penyembuhan periapikal terjadi pada 94% kasus yang
menghasilkan kultur negatif. Mereka menyimpulkan bahwa
temuan mereka menekankan pentingnya menghilangkan
bakteri dari jaringan saluran akar sebelum obturasi.
menambahkan bahwa tujuan ini tidak dapat dipercaya
hingga dalam pengobatan satu kali kunjungan karena tidak
mungkin untuk membasmi semua infeksi dari saluran akar
tanpa dukungan pengeringan antimikrobial.
 Keadaan pulpa
Pulpa vital yang
terinfeksi karena
infeksi karies
biasanya hanya
ditemukan di
permukaan karies, di
mana telah
menghasilkan respon
inflamasi lokal. lebih
ke apikal, dan
khususnya pada
bagian ujung apikal
dari jaringan,
organisme bakteri
biasanya tidak ada.
 Tujuan perawatan saluran akar dalam hal
ini adalah mempertahankan kondisi apikal yang
steril untuk mengoptimalkan potensi
penyembuhan. pulpa nekrotik yang terinfeksi
menyebabkan inflamasi lesi apikal dan tujuan
perawatan saluran akar adalah untuk
menghilangkan mikroorganisme dari saluran untuk
membantu penyembuhan periodontitis apikal.
 Pembuangan bakteri
Debridemen saluran akar dengan
instrumentasi dan irigasi
dianggap sebagai faktor tunggal
yang paling penting dalam
pencegahan dan pengobatan
penyakit endodontik dan ada
kesepakatan umum bahwa
keberhasilan membuang agen
penyebab di dalam jaringan
saluran akar adalah kunci untuk
penyembuhan
Sodium hipoklorit (NaOCl) irigasi
ditambah instrumentasi mekanik
memberikan 33% dari kanal bebas
bakteri setelah tindakan pertama.
Oleh karena itu obat intracanal,
khususnya kalsium hidroksida,
telah banyak digunakan dalam
upaya untuk membunuh bakteri
yang tersisa setelah instrumentasi
dan irigasi. Efektivitas Ca(OH)2
dalam menghilangkan bakteri di
saluran akar yang terinfeksi dalam
waktu kurang dari 4 minggu
sedang diperdebatkan.
 Pembuangan endotoksin bakteri

Tujuan perawatan saluran akar pada gigi nekrotik sebaiknya

bukan hanya menghilangkan bakteri hidup tetapi juga menginaktivasi efek
toksik endotoksin bakteri. Lipopolisakarida (LPS), adalah endotoksin kuat
yang mampu memiliki aksi toksik yang kuat di atas jaringan periapikal.
Larutan irigasi tidak efektif terhadap LPS, sementara obat dressing dengan
Ca(OH)2 muncul untuk menonaktifkan efek sitotoksik dari endotoksin.
 Nyeri pasca operasi
Nyeri pasca operasi atau flare-up intraoperatif sering merupakan
keberhasilan atau kegagalan pengobatan pada satu kali
kunjungan, meskipun rasa sakit selama pengobatan telah terbukti
tidak berpengaruh pada hasil jangka panjang. Nyeri pasca operasi
pada tingkat ringan umum terjadi dalam perawatan saluran akar
yang mungkin merupakan hasil dari over-instrumentasi, pengisian
berlebihan, kebanyakan obat-obatan atau puing-puing yang
terinfeksi ke dalam jaringan periapikal, kerusakan jaringan saraf
pulpa vital atau sensitisasi sentral.
 Jumlah penelitian yang lebih terkenal
sampai saat ini menunjukkan tidak ada
perbedaan signifikan dalam rasa sakit
pasca operasi yang ditemukan ketika satu
kali kunjungan perawatan saluran akar
dibandingkan dengan pengobatan dengan
Sejumlah penelitian yang
duakali kunjungan, mengevaluasi
terutama pada gigi
keefektifandengan
pengobatan
pulpa dalam
vital. satu kali
dan beberapa kali kunjungan dalam
perawatan saluran akar telah
dipublikasikan, diberitahukan tidak ada
perbedaan signifikan dalam efektivitas
(tingkat penyembuhan) antara kedua
Disebutkan sebelumnya,
aturan pengobatan ini.rasa sakit dan
Namun,
nyeri pascaperawatan
keberhasilan operasi atau intraoperatif
endodontik sering
adalah
tidak satu-satunya
didefinisikan penilaian
dengan baik.
keberhasilan atau kegagalan yang
digunakan untuk mengevaluasi
pengobatan dalam satu kali kunjungan.
Menurut Spangberg, hasil pengobatan
klinis dapat dibandingkan dengan
mengikuti kriteria yang jelas untuk
keberhasilan atau kegagalan.
 KESIMPULAN
Dalam kedokteran gigi dan kedokteran, standar yang digunakan untuk membandingkan
metode pengobatan adalah waktu dalam jangka panjang. Tujuan dari terapi endodontik untuk
mencapai resolusi penyakit yaitu menghilangkan etiologi, dengan pembuangan bakteri.
Berdasarkan laporan yang disajikan dalam gambaran ini, saluran-saluran dengan pulpa vital pada
prinsipnya dapat dianggap sebagai bebas dari bakteri pada saat memulai perawatan. Dengan
demikian, asalkan teknik aseptic yang ketat digunakan dan waktu yang cukup tersedia untuk
semua langkah-langkah perawatan yang harus dilakukan secara optimal, pengisian permanen
pada saluran dapat dilakukan pada kunjungan pertama.
Gigi dengan pulpa nekrotik disertai periodontitis apikal dan dengan anatomi kompleks
gigi dan menyebabkan saluran akar kesulitan untuk dibersihkan dalam satu kali kunjungan oleh
karena itu prosedur dengan beberapa kali kunjuan mungkin lebih efektif untuk mencapai lebih
banyak bakteri negatif.
 Pembuangan endotoksin bakteri
Tujuan perawatan saluran akar pada gigi nekrotik sebaiknya bukan hanya menghilangkan bakteri
hidup tetapi juga menginaktivasi efek toksik endotoksin bakteri. Lipopolisakarida (LPS), adalah
endotoksin kuat yang mampu memiliki aksi toksik yang kuat di atas jaringan periapikal.

Larutan irigasi tidak efektif terhadap LPS, sementara obat dressing dengan Ca(OH)2 muncul untuk
menonaktifkan efek sitotoksik dari endotoksin.

• Nyeri pasca operasi

• Nyeri pasca operasi atau flare-up intraoperatif sering merupakan keberhasilan atau kegagalan pengobatan
pada satu kali kunjungan, meskipun rasa sakit selama pengobatan telah terbukti tidak berpengaruh pada
hasil jangka panjang. Nyeri pasca operasi pada tingkat ringan umum terjadi dalam perawatan saluran akar
yang mungkin merupakan hasil dari over-instrumentasi, pengisian berlebihan, kebanyakan obat-obatan
atau puing-puing yang terinfeksi ke dalam jaringan periapikal, kerusakan jaringan saraf pulpa vital atau
sensitisasi sentral.

• Jumlah penelitian yang lebih terkenal sampai saat ini menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan dalam
rasa sakit pasca operasi yang ditemukan ketika satu kali kunjungan perawatan saluran akar dibandingkan
dengan pengobatan dengan duakali kunjungan, terutama pada gigi dengan pulpa vital.
 Sejumlah penelitian yang mengevaluasi keefektifan pengobatan dalam satu kali dan beberapa kali kunjungan
dalam perawatan saluran akar telah dipublikasikan, diberitahukan tidak ada perbedaan signifikan dalam
efektivitas (tingkat penyembuhan) antara kedua aturan pengobatan ini. Namun, keberhasilan perawatan
endodontik sering tidak didefinisikan dengan baik.

Disebutkan sebelumnya, rasa sakit dan nyeri pasca operasi atau intraoperatif adalah satu-satunya penilaian
keberhasilan atau kegagalan yang digunakan untuk mengevaluasi pengobatan dalam satu kali kunjungan.
Menurut Spangberg, hasil pengobatan klinis dapat dibandingkan dengan mengikuti kriteria yang jelas
untuk keberhasilan atau kegagalan.
• KESIMPULAN
• Dalam kedokteran gigi dan kedokteran, standar yang digunakan untuk membandingkan metode
pengobatan adalah waktu dalam jangka panjang. Tujuan dari terapi endodontik untuk mencapai resolusi
penyakit yaitu menghilangkan etiologi, dengan pembuangan bakteri. Berdasarkan laporan yang disajikan
dalam gambaran ini, saluran-saluran dengan pulpa vital pada prinsipnya dapat dianggap sebagai bebas dari
bakteri pada saat memulai perawatan. Dengan demikian, asalkan teknik aseptic yang ketat digunakan dan
waktu yang cukup tersedia untuk semua langkah-langkah perawatan yang harus dilakukan secara optimal,
pengisian permanen pada saluran dapat dilakukan pada kunjungan pertama.
• Gigi dengan pulpa nekrotik disertai periodontitis apikal dan dengan anatomi kompleks gigi dan
menyebabkan saluran akar kesulitan untuk dibersihkan dalam satu kali kunjungan oleh karena itu prosedur
dengan beberapa kali kunjuan mungkin lebih efektif untuk mencapai lebih banyak bakteri negatif.