FISIOLOGI SISTEM

PENCERNAAN
FUNGSI MEMBERI TUBUH PERSEDIAAN
TERUS MENERUS AKAN ZAT GIZI
(PROTEIN,LEMAK,KARBOHIDRAT,VITAMIN
MINERAL,AIR DAN ELEKTROLIT)
 PROSES DALAM SALURAN CERNA :

• PROSES PERGERAKAN MAKANAN MELALUI

SALURAN CERNA (MOTILITAS)
• PROSES SEKRESI CAIRAN CERNA (ENZIM-
ENZIM,MUCIN,ASAM LAMBUNG,EMPEDU,dsb.)
• PROSES DIGESTI (MENGURAI/MENCERNA
PROTEIN,LEMAK,KARBOHIDRAT MENJADI UNIT-
UNIT YANG DAPAT DISERAP)
• PROSES ABSORBSI (PENYERAPAN HASIL-HASIL
PENCERNAAN,VITAMIN,MINERAL,AIR DAN
ELEKTROLIT MENEMBUS MUKOSA MASUK KE
DALAM PEMBULUH LIMFE ATAU PEMBULUH
DARAH)
 BAGIAN-BAGIAN SALURAN CERNA DISESUAIKAN
UNTUK FUNGSI SPESIFIK

>MULUT:MENGUNYAH (MASTIKASI) DAN

MENELAN(DEGLUTISI)volunter
>FARING: MENELAN involunter
>ESOFAGUS: JALAN MAKANAN
>LAMBUNG: MENYIMPAN MAKANAN SEKITAR
1- 1,5 L, DAN MENCERNA
>DUODENUM,JEJENUM,ILEUM: MENCERNA
DAN ABSORBSI
>COLON: ABSORBSI DAN PEMBENTUKAN
FESES
 DALAM MULUT DAN ESOFAGUS

• MASTIKASI : PROSES MENGHANCURKAN MAKANAN DAN

MENCAMPUR DGN. LUDAH(SALIVA) MEMBENTUK MASSA
LUNAK BASAH(BOLUS) YG. MUDAH UNTUK DITELAN.
JUMLAH PENGUNYAHAN OPTIMAL BERGANTUNG JENIS
MAKANAN,BIASANYA BERKISAR 20-25 KALI
. SALIVA : DISEKRESI SEKITAR 1500 ML/HARI,pH SEDIKIT
<7,0
JIKA SEKRESI AKTIP DPT. MENCAPAI 8,0
MENGANDUNG :ENZIM2(LIPASE LINGUAL,
AMILASE);MUSIN(MELINDUNGI
MUKOSA);IgA & LAKTOFERIN
(PERTAHANATHDP.KUMAN,VIRUS)
 PENGATURAN SEKRESI SALIVA

• OLEH SARAF PARA SIMPATIS DARI NUC.SALIVATORIUS

SUPERIOR & INFERIOR PD.BATANG OTAK YG TEREKSITASI
KRN.RANGSANG TAKTIL,PENGECAPAN SBB:
>RASA ASAM SEKRESI MENINGKAT 8-20 X KEC.SEKRESI
BASAL
>BENDA HALUSSEKRESI MENINGKAT; BENDA KASAR
SEKRESI MENURUN
SINYAL PARASIMPATISDILATASI PEMBULUH DARAHSUP
LAI DARAH KE KELENJAR MENINGKAT

* RANGSANG SIMPATISSEDIKIT SEKRESI SALIVA

SINYAL MENYEBABKAN VASOKONSTRIKSI
• SINYAL DARI PUSAT YG. LEBIH TINGGI (OTAK) MIS.MENCIUM
MELIHAT,MENDENGAR TENTANG MAKANAN YG.DISUKAI
• RESPON TERHADAP REFLEK DARI LAMBUNG & USUS BAGIAN
ATAS, MIS.DARI MAKANAN YANG MENGIRITASI DIMANA SEKRESI
SALIVA AKAN MENINGKAT MENGHILANGKAN FAKTOR IRITAN DGN.
CARA MENGENCERKAN
MENELAN (DEGLUTISI):
1.TAHAP ORAL:SCR.VOLUNTER MAKANAN DITEKAN,DIGULUNG KE
POSTERIOR KE DLM.FARING OLEH LIDAH,KE ATAS & KE BELAKANG
THDP. PALATUM
2.TAHAP FARINGEAL(INVOLUNTER):SAAT BOLUS SAMPAI POSTE
RIOR MULUT & FARINGMERANGSANG RESEPTOR MENELAN
(DISELURUH PINTU FARING/TIANG2 TONSIL)IMPULS AFEREN
N.TRIGEMINUS,GLOSOFARINGEUS & VAGUSDIINTEGRASI DI
NUC.TRAKTUS SOLITARIUS & NUC.AMBIGUS PD.BATANG OTAK
SERAT EFEREN MELALUI N.TRIGEMINUS, FASIALIS
& HIPOGLOSUS BERJALAN KE OTOT FARING. INHIBISI PERNAPASAN
DAN PENUTUPAN GLOTIS MERUP. BAGIAN DARI RESPON REFLEK INI
3. TAHAP ESOFAGEAL AKAN TERBENTUK CINCIN PERISTAL
TIK YANG MENDORONG BOLUS DGN. KECEPATAN SEKITAR
4 CM/DET (PERISTALTIK PRIMER).JK. PRIMER GAGAL MENDO
RONG,MUNCUL PERISTALTIK SEKUNDER OLEH RANGSANG
REGANGAN ESOFAGUS KRN MAKANAN YG TERTAHAN
TAHAP 1&2 ,TJD. DLM WAKTU < 2 DETIK; TAHAP 3 DIBUTUH
KAN 8-10 DETIK BOLUS DARI FARING KE LAMBUNG

SFINGTER GASTROESOFAGEAL(LOWER ESOPHAGEAL

SPHINCTER),NORMAL TETAP KONTRIKSI TONIK,TEK.INTRA
LUMINARNYA 30 mmHg,ANTARA WAKTU MAKAN MENCEGAH
REFLUKS ISI LAMBUNG KE DLM.ESOFAGUS TETAPI RELAKSASI
SEWAKTU MENELAN (RELAKSASI RESEPTIF)
AKALASIA :SFINGTER GASTROESOFAGEL GAGAL RELAKSASI
SLM.MEKANISME MENELANTERKUMPUL BANYAK MAKANAN
SHG.ESOFAGUS SANGAT MELEBAR,PENYEBAB KERUSAKAN
PLEKSUS MIENTERIKUS 2/3 BAGIAN BAWAH ESOFAGUS
 DALAM LAMBUNG
• MOTILITAS & PENGOSONGAN LAMBUNG
SAAT LAMBUNG KOSONG SANGAT SEDIKIT GERAKAN,SAMPAI
DIMULAI PERASAAN LAPAR.
SELAMA PUASA KAPASITAS LAMBUNG SEKITAR 50 ml,
TEK.DLM.LAMBUNG MENINGKAT STLH. KAPASITASNYA SEKI
TAR 1,5 LFUNDUS & CURVATURA MAYOR MENONJOL DAN
MEMANJANG(RELAKSASI RESEPTIP).PERISTALTIK LALU
MULAI DARI BAG. BAWAH KORPUS,MENCAMPUR DAN MENG
GERUS MAKANAN MENJADI SETENGAH CAIR(KIMUS)
PENGOSONGAN LAMBUNG DITIMBULKAN OLEH PERISTALTIK
ANTRUM YG.KUAT,POMPA PILORUS DGN. TEK.50-70 mmHg
(6XLEBIH KUAT DR.PERISTALTIKPENCAMPUR)MENDORONG
BBRP.ml KIMUS KE DUODENUM
 PENGATURAN MOTILITAS DAN PENGOSONGAN
LAMBUNG

• OLEH SARAF DAN HORMONAL

>SINYAL DARI LAMBUNG OLEH:
- EFEK VOLUME MAKANANPEREGANGAN
DINDINGREFLEK2 MIENTERIK
- EFEK HORMON GASTRIN YG. DILEPAS DARI
MUKOSA ANTRUM KRN. PEREGANGAN & JENIS
MAKANAN SPT.DAGING SEKRESI CAIRAN LAM
BUNG RANGSANGAN MOTORIK MENINGKAT
AKTIVITAS POMPA PILORUS
 SINYAL DARI DUODENUM OLEH :
>SARAF,TERANGSANG DARI DERAJAT REGANGAN & IRITA
SI MUKOSA,KEASAMAN & OSMOLALITAS KIMUS,HASIL2
PEMECAHAN TERTENTU DLM.KIMUS(TERUTAMA PRTEIN)
--MENINGKATKAN REFLEK ENTEROGASTRIK
>HORMONAL
*KOLESISTOKININ (CCK)DILEPAS DARI DUODENUM & JEJE
NUM OLEH RANGSANGAN TERUTAMA LEMAK.HORMON
DIBAWA ALIRAN DARAH KE LAMBUNG-MENGHAMBAT
AKTIVITAS POMPA PILORUS (INHIBITOR PENGOSONGAN
LAMBUNG)
*SEKRETIN,DILEPAS DARI MUKOSA DUODENUM SBG.RES
PON THDP.ASAM LAMBUNG MELALUI PILORUS-INHIBI
TOR PENGOSONGAN LAMBUNG
*PEPTIDA PENGHAMBAT GASTER (GIP) ),SBG.RESPON
THDP LEMAK & KARBOHIDRAT- INHIBITOR MOTILITAS
 SEKRESI LAMBUNG
SEL2 KELENJAR LAMBUNG MENSEKRESI GETAH LAMBUNG
SEKITAR 2-3 L/HARI SBB:
*ASAM HIDROKLORIDA (HCl),pH 0,8 MEMBUNUH BAKTERI
YG.MASUK,MEDIA YANG DIPERLUKAN PEPSIN UTK.MENCER
NA PROTEIN,MENGUBAH BBRP. MINERAL KE DLM.BENTUK
YG.DPT. DISERAB DI ITESTIN,SERTA MERANGSANGSANG
ALIRAN EMPEDU DAN GETAH PANKREAS
*PEPSINOGEN,YG. DISEKRESIKAN TDK MEMPUNYAI AKTIVITAS
PENCERNAAN-BERKONTAK DGN. HCl DAN PEPSIN YG.SDH
ADA SBLMNYA-PEPSIN (PROTEOLITIK) YG. AKTIP OPTIMAL
PD. pH1,8-3,5 DIATAS pH 5 PROTEOLITIK LEMAH
*FAKTOR INTRINSIK (GLIKOPROTEIN) MENGIKAT VIT. B 12 DARI
MAKANAN UTK. DIABSORBSI DI ILEUM
• MUKUS PERMUKAAN LAMBUNG : KENTAL,TIDAK LARUT,ME
LAPISI MUKOSA BERUPA SELAPIS MUKUS GEL 1mm,ALKALIS
----BARIER (SAWAR) YG. MENCEGAH IRITASI DAN AUTO
DIGESTI OLEH SEKRESI LAMBUNG. INFEKSI BAKTERI
OBAT2AN DPT. MERUSAK SAWAR INI.
FASE SEKRESI LAMBUNG
>FASE SEFALIK:DARI MELIHAT,MEMBAUI,MENGECAP (SINYAL
NEUROGENIK DARI KORTEKS SEREBRI ATAU PUSAT NAP
SU MAKAN DI HIPOTALAMUS NUC.DORSALIS N.VAGUS
-LAMBUNG SEKITAR 20 % SEKRESI LAMBUNG
>FASE GASTRIK:MAKANAN MASUK LAMBUNG-REFLEK VAGO
VAGAL,REFLEK ENTERIK & MEKANISME GASTRIN 70% SEKRS
>FASE INTESTINAL: KEBERADAAN MAKANAN DIBAGIAN ATAS
USUS HALUS
 DALAM USUS HALUS

• PERISTALTIK :KONTRAKSI SEGMENTASI/KONTRAKSI LOKAL

SEGMEN KECIL DINDING USUS BILA BAGIAN TERTENTU DIRE
GANG OLEH KUMPULAN MAKANAN (DISTENSI) CINCIN KON
TRAKSI.
SELAIN DISTENSI,IRITASI EPITEL YG.MERANGSANG SARAF
INTRINSIK,SINYAL2 SARAF EKSTRINSIK DARI SISTEM SARAF
OTONOM JG.MENIMBULKAN PERISTALTIK.
TERDAPAT 2 JARINGAN SARAF UTAMA INTRINSIK:
1.PLEKSUS MIENTERIKUS (PLEKSUS AURBACH)
2.PLEKSUS SUBMUKOSA (PLEKSUS MEISSNER)
----------SALING BERHUBUNGAN TDR.DR.NEURON MOTORIK,
SEKRETORIK DAN SENSORIK
• KONTRAKSI SEGMENTASI MEMOTONG KIMUS 2-3 X/MENIT,
FREKWENSI MAKSIMAL 12 X/MENIT (PD.PERANGSANGAN
EKSTRM),PD. ILEUM TERMINALIS 8-9 KONTRAKSI/MENIT
 GERAKAN MENDORONG DLM USUS BERGERAK MENUJU
ANUS DGN. KEC.0,5-2 cm/DET.LBH. CPT. DI BAG.PROKSIMAL
PERGERAKAN KIMUS SEPANJANG USUS HALUS RATA2 1cm/
MENIT.DIBUTUHKAN WAKTU 3-5 JAM PERJALANAN KIMUS
DARI PILORUS SAMPAI KATP ILEOSEKAL
SFINGTER ILEOSEKAL MEMPERLAMBAT ISI ILEUM KOSONG
---KIMUS LAMA DLM. ILEUM --MEMPERMUDAH ABSORBSI
KATUP ILEOSEKAL MENCEGAH ALIRAN BALIK ISI FEKAL
DARI KOLON KE DLM. USUS HALUS
• AKTIFITAS PERISTALTIK USUS HALUS DIPENGARUHI OLEH
REFLEK GASTROENTERIK DARI PEREGANGAN LAMBUNG
DAN HORMONAL (GASTRIN,CCK,INSULIN,SEROTONIN -
MENINGKATKAN MOTILITAS;SEKRETIN & GLUKAGON-
MENURUNKAN MOTILITAS )
 SEKRESI USUS HALUS

• SEKRESI MUKUS ALKALIS OLEH KELENJAR BRUNER

• SEKRESI MUKUS,ENZIM2,AIR & ELEKTROLIT OLEH KRIPTA
LIEBERKUHN
ENZIM2 YG. DISEKRESIKAN YAITU:
1.BBRP. PEPTIDASE : MEMECAH PEPTIDA KECIL MENJADI
ASAM AMINO
2.SUKRASE,MALTASE,ISOMALTASE,LAKTASE : MEMECAH
DISAKARIDA MJD. MONOSAKARIDA (GLUCOSA,FRUKTOSA
& GALAKTOSA)
3.LIPASE INTESTINUM : MEMECAH LEMAK NETRAL MJD.GLI
SEROL DAN ASAM LEMAK
 DALAM KOLON
• FUNGSI UTAMA: >1/2 BAG. PROKSIMAL KOLON ABSORBSI
AIR & ELEKTROLIT
>1/2 BAG. DISTAL KOLON PENIMBUNAN
BAHAN FESES SAMPAI DPT DIKELUARKAN
 GERAKAN KOLON SANGAT LAMBAT BERUPA MENCAMPUR
DAN MENDORONG.
KONTRAKSI LAMBAT TTP. PERSISTEN,BUTUH WAKTU 8-15
JAM MENGGERAAN KIMUS DARI KATUP ILEOSEKAL KE
KOLON TRANSVERSUM-KIMUS MENJADI BERKUALITAS
FESES (LUMPUR ½ PADAT).DARI AWAL KOLON TRANSVERSM
SAMPAI SIGMOID PERGERAKAN MASSA MENDORONG----
1-3 X TIAP HARI PALNG LAMA SEKITAR 15 MNT.1JAM
PERTAMA SSDH MAKAN PAGI
BILA SDH MENDORONG MASSA KE REKTUM--KEINGINAN
DEFEKASI
 SEKRESI USUS BESAR

• MUKUS, SEKRESI YG. DOMINAN DLM. KOLON,MENGANDUNG

SJMLH. BESAR ION BIKARBONAT.
FUNGSI MUKUS: MELINDUNGI DINDING,MEDIA LENGKET UTK
MELEKATKAN BAHAN FESES
PENGATURAN : RANGSANG LOKAL REFLEK PD.SARAF
INTRINSIK
RANGSANG N.PELVIKUS SEKRESI MENING
KAT
• AIR & ELEKTROLIT,SEKRESI SANGAT MENINGKAT JK SUATU
SEGMEN USUS BESAR SANGAT TERIRITASI MIS. INFEKSI BAK
TERI/ENTERITIS -MENGENCERKAN FAKTOR PENGIRITASI
--DIARE
 MUNTAH

• MUNTAH (VOMIT) MERUP.KOMPLEKS REFLEK YG. DIKOOR

DINASI OLEH PUSAT MUNTAH DI MEDULA OBLONGATA
DIMULAI DGN. SEKRESI LUDAH BANYAK DAN MUAL
 RANGSANGAN MUNTAH DPT DARI:
-PENGARUH EMOSI:CEMAS,PENGLIHATAN YG TDK NYAMAN,
BAU BUSUK
-PENINGKATAN TEK.INTRAKRANIAL
-MABUK
-GANGGUAN METABOLIK MIS.HAMIL
-DISTENSI BELEBIHAN ATAU IRITASI PD.LAMBUNG DAN USUS
HALUS
• DISTENSI BERLEBIHAN ATAU IRITASI DUODENUM ------
JALUR AFEREN SARAF SIMPATIS & VAGUS --M O
JALUR EFEREN MELALUI:
> N.VAGUS KE ESOFAGUS,SFINGTER GASTROESOFAGEAL,
CORPUS LAMBUNG (RELAKSASI); ANTRUM PILORIKUM
(KONTRAKSI)
> N.SPINALIS KE OTOT2 PERNAPASAN DAN OTOT2 PERUT
(KONTRAKSI)
> N.FRENIKUS KE DIAFRAGMA -MENINGKATKAN TEK.INTRA
ABDOMINAL
ANTIPERISTALTIK DPT DIMULAI SAMPAI SEJAUH ILEUM,
GELOMBANG MUNDUR NAIK KE USUS HALUS DGN.KEC.3cm/
DETIK.GLOTIS MENUTUP MENCEGAH ASPIRASI,PERNA
PASAN TERTAHAN PD.PERTENGAHAN INSPIRASI,OTOT2
DINDING PERUT BERKONTRAKSI,TEK INTRA ABDOMEN
MENINGKAT,SFINGTER ESOFAGEAL RELAKSASI-ISI LAM
BUNG KELUAR