Indra

Yulianti,.SST,.Bd,.M.Kes
TOPIK : ASUHAN PERSALINAN DAN BBL
Soal 1
Seorang perempuan umur 25 tahun, P1 A0 melahirkan di PMB. Hasil
pemeriksaan : TD 110/70 mmHg, N 90x/mnt, P 20x/mnt, S 36C, TFU
setinggi pusat. Setelah dilakukan penyuntikan oksitosin pada 15 menit ke
II setelah bayi lahir dan dilakukan PTT plasenta tetap belum lepas dan
terjadi perdarahan pervaginam. Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
A. Atonia Uteri
B. Prolaps Uteri
C. Inversio Uteri
D. Rupture Uteri
E. Retensio Uteri
 Pembahasan : E. Retensio Plasenta
Kata Kunci : TFU setinggi pusat, penyuntikan oksitosin 2x plasenta dan dilakukan PTT
plasenta belum lepas, terjadi perdarahan
Retensio Plasenta : keadaan Dimana plasenta belum lahir lebih dari 30 menit setelah
bayi lahir. Penyebabnya dikarenakan villi chariales tumbuh melekat lebih dalam
(Adhesiva,inkreta,akreta dan perkreta).
Atonia Uteri : Kegagalan serabut-serabut otot myometrium uterus untuk berkontraksi
Prolaps Uteri : Kondisi Ketika otot panggul melemah sehingga menyebabkan Rahim
turun, jatuh dan keluar dari vagina
Inversio Uteri : Kejadian terbaliknya uterus bagian dalam kearah luar, sehingga bagian
fundus uteri dipaksa melalui serviks dan menonjol ke dalam atau keluar dari vagina
Solusio Plasenta : Terlepasnya plasenta dari dinding Rahim sebelum waktunya.
Soal 2
Seorang Perempuan, umur 17 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu datang
ke Puskesmas dengan keluhan pandangan mata kabur. Hasil
anamnesis : pusing, mulas dan keluar lendir bercampur darah sejak 4
jam yang lalu. Hasil pemeriksaan : TD 160/100 mmHg, N 88x/mnt, P
20x/mnt, S 36 C. Hasil VT : Pembukaan 3 cm, portio tebal, ketuban
utuh, Hogde 1. Protein urine +2. DJJ 144x/mnt. Apakah penanganan
awal yang tepat pada kasus tersebut?
A. Rujuk segera ke RS
B. Lakukan induksi persalinan
C. Pantau jumlah urine setiap jam
D. Berikan dosis awal 4 g MgSO4
E. Anjurkan minum obat nifedipine 4x dengan dosis 10-30 mh per oral
Pembahasan : D. Berikan dosis awal 4 g mangnesium sulfat
Kata Kunci : Pandangan kabur, TD 160/100 mmHg,Protein urine
+2.
Kasus tersebut adalah preeklamsia pada persalinan. Penanganan
awal pada preeklamsia diantaranya berikan dosis awal 4 g
MgSO4 sesuai prosedur untuk mencegah kejang atau kejang
berulang. Kemudian siapkan rujukan ke RS (fasilitas lebih
lengkap). Pemberian MgSO4 pada ibu preeklamsia merupakan
salah satu kewenangan bidan dalam kegawatdaruratan dalam
penanganan awal untuk mencegah kejang (eklamsia).
 Soal 3
Seorang Perempuan, umur 28 tahun,P1 A0, hamil 38 minggu datang ke
PMB dengan keluhan perut menjalar ke pinggang. Hasil anamnesis 1 jam
yang lalu keluar lendir bercampur darah dan merasa takut menghadapi
persalinan. Hasil pemeriksaan : TD 120/70 mmHg, N 88x/mnt, P
20x/mnt, S 36 C. Hasil VT : Pembukaan 6 cm dan ketuban utuh. Kontraksi
3x/10’/45”. DJJ 136x/mnt. Apakah asuhan sayang ibu yang paling tepat
pada kasus tersebut?
A. Menjaga privasi ibu
B. Mengatur posisi nyaman bagi ibu
C. Mempertahankan kebersihan ibu
D. Menghadirkan pendamping persalinan
E. Menyiapkan makanan dan minuman bagi ibu
Pembahasan : D. Menghadirkan pendamping persalinan
• Asuhan sayang ibu merupakan asuhan dengan prinsip saling menghargai
budaya, kepercayaan dan keinginan ibu. Dimana dengan asuhan saying ibu kita
dapat membantu ibu merasa nyaman dan aman dalam menghadapi proses
persalinan. Salah satu hal yang dapat membantu proses kelancaran persalinan
adalah hadirnya seorang pendamping saat proses persalinan berlangsung.
Asuhan yang dapat dilakukan pada ibu Kala 1 adalah :
1. Memberikan dukungan emosional.
2. Pendampingan anggota keluarga selama proses persalinan sampai
kelahiran bayinya.
3. Menghargai keinginan ibu untuk memilih pendamping selama persalinan.
4. Peran aktif anggota keluarga selama persalinan dengan cara :
5. Mengatur posisi ibu sehingga terasa nyaman.
6. Memberikan cairan nutrisi dan hidrasi
 Soal 4
• Seorang Perempuan, umur 21 tahun, G1 P0 A0 hamil 37 minggu
datang ke PMB dengan keluhan perut terasa mules namun
terkadang hilang. Hasil pemeriksaan : TD 120/70 mmHg, N
88x/mnt, P 20x/mnt, S 36 C. Hasil VT : Pembukaan 3 cm dan
ketuban utuh. Kontraksi 2x/10’/30”. Hormon apakah yang
berfungsi meredakan nyeri selama persalinan?
A. Prolaktin
B. Esterogen
C. Endorphin
D. Progesteron
E. Somatomamotrophin
 Pembahasan : C. Endorphin

• Hormon Endhorphin seperti morfin alami akan naik menjelang akhir

kehamilan dan akan naik terus serta akan menaik tajam pada saat selama
persalinan. Pada saat proses persalinan, maka hormon endorfin ini akan
memberikan efek menenangkan dan meredakan nyeri pada ibu.
• Hormon estrogen untuk memperkuat dinding rahim yang mengatasi
kontraksi saat bersalin, merangsang pertumbuhan kelenjar susu dan
puting payudara.
• Hormon progesteron untuk mencegah kontraksi pada otot rahim yang
dapat menyebabkan persalinan dini.
• Hormon prolaktin untuk meningkatkan produksi ASI.
• Hormon somatomammotropin untuk menyiapkan nutrisi yang dibutuhkan
janin dan merangsang kelenjar susu di payudara hingga masa menyusui
 Soal 5
• Seorang Perempuan, umur 16 tahun, G1 P0 A0 usia kehamilan 37
minggu datang ke PMB diantar ayahnya dengan keluhan keluar lendir
bercampur darah. Nampak sangat ketakutan, panik dan cemas
terhadap persalinannya. Hasil pemeriksaan TD : 100/60 mmHg, N
98x/mnt, P 24x/mnt, S 35C. Hasil VT : pembukaan 4 cm dan ketuban
utuh. Setelah 4 jam kemudian pembukaan masih tetap. Hormon apakah
yang diproduksi pada kasus tersebut yang menghambat persalinan?
A. Relaksin
B. Oksitosin
C. Adrenalin
D. Prostaglandin
E. Human chorionic gonadotrophin
 Pembahasan : C. Adrenalin

• Adrenalin dapat memperlambat persalinan atau bahkan

menghentikannya sama sekali. Ketika seorang ibu merasa terancam
selama persalinan (misalnya dengan rasa takut, cemas, panik atau rasa
sakit yang parah) dapat menghasilkan tingkat adrenalin yang tinggi.
• Relaksin : memperlancar persalinan dan merangsang produksi ASI
• Oksitosin sering dikenal sebagai “hormon cinta” karena hormon ini
berhubungan erat dengan bercinta, kesuburan, kontraksi selama
persalinan dan kelahiran, dan pelepasan ASI saat menyusui.
• Hormon prostaglandin untuk memicu kontraksi uterus yang akan
memicu timbulnya kontraksi.
• HCG untuk mempertahankan kehamilan hingga janin menempel dengan
baik pada rahim
 Soal 6
• Seorang bidan desa melakukan pendataan dan didapatkan hasil
bahwa terdapat beberapa orang ibu hamil trimester III yang
mengalami kecemasan dalam menjelang persalinan dikarenakan
adanya kasus kematian akibat perdarahan saat melahirkan di
desanya baru-baru ini. Apakah Tindakan bidan yang tepat pada
kasus tersebut?
A. Menyiapkan pendonor darah
B. Menghadirkan pendamping persalinan
C. Memenuhi kebutuhan fisiologis ibu bersalin
D. Memberikan konseling kebutuhan psikologis ibu bersalin
E. Membuatkan surat rujukan untuk semua ibu agar bersalin di RS
Pembahasan : D. Memberikan konseling kebutuhan psikologis
ibu bersalin
• Kata kunci: Beberapa orang ibu hamil trimester III mengalami
kecemasan dalam menjelang persalinan
• Pemenuhan kebutuhan psikologis saat persalinan merupakan hal
penting. Adapun usaha-usaha yang dapat dilakukan diantaranya
melakukan konseling untuk memberikan sugesti bahwa
persalinan akan berjalan normal, mengalihkan perhatian dengan
hal-hal yang disukai misal dengan mendengarkan musik saat
nanti melalui proses persalinan danmenimbulkan kepercayaan
diri bahwa dirinya akan mampu melahirkan anak normal. Selain
itu juga perlu adanya kepercayaan terhadap bidan yang akan
menolong persalinan.
 Soal 7
Seorang bidan membuat tagihan palsu kepada badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) atas persalinan dan
pemeliharaan Kesehatan terhadap pasien. Apakah jenis
pelanggaran pada kasus tersebut?
A. Melanggar etika
B. Melanggar hukum
C. Melanggar norma
D. Perbuatan tidak etis dan melanggar hukum
E. Perbuatan tidak ada etiket dan Keputusan yang sepihak
Pembahasan : D. Perbuatan tidak etis dan melanggar hukum

• Tidak sesuai dengan etika bidan dan adanya unsur

pelanggaran terhadap hukum.
• Kode etik berisi norma-norma yang harus dipatuhi setiap
anggota profesi, juga larangan dan ketentuan yang harus
diikuti anggota profesi.
Terima kasih